目的:探讨神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)治疗Chiari畸形Ⅰ型(CMⅠ)合并脑积水的疗效及作用机制。方法:回顾性分析2013年7月至2022年7月在解放军东部战区总医院神经外科接受ETV治疗的23例CMⅠ合并脑积水患者的临床资料。根据术后症状改善程度和影像学测量结果，评估ETV的临床疗效。5例患者采用4D flow MRI评价ETV手术前、后枕骨大孔平面和颈1(C 1)平面脑脊液(CSF)流体动力学指标的变化。采用单模型有限元仿真分析方法判断模拟ETV手术前、后CSF压力变化对小脑扁桃体变形程度的影响，以验证"浴缸塞"假说。 结果:23例患者的ETV手术均顺利完成，术后CSF电影显示第三脑室底造瘘口CSF流动顺畅。患者的临床症状均有不同程度的缓解。术后脑膜炎2例。23例患者的随访时间为(13.7±10.1)个月。术后6个月患者的小脑扁桃体下疝距离、侧脑室Evan指数、第三脑室横径以及第四脑室矢状径均较术前下降(均 P<0.05)。ETV治疗的有效率达91.3%(21/23)；合并脊髓空洞的患者中，2例脊髓空洞完全消失，3例明显缩小，其余7例基本稳定。4D flow MRI检查结果显示，与术前比较，术后CSF通过枕骨大孔平面的峰值流速、平均流速及流量的差异均无统计学意义(均 P>0.05)，术后CSF通过C 1平面的峰值流速及流量均下降(均 P<0.05)。单模型有限元仿真分析显示，模拟ETV术后，第三脑室、导水管出口、第四脑室的流速明显下降；形变分析发现，小脑下缘向上位移2.9 mm。 结论:ETV治疗CMⅠ合并脑积水安全、有效，其流体动力学改变支持"浴缸塞"假说。

离心血泵的优化对于体外膜肺氧合的临床应用具有重要意义.本研究参考座头鲸在深海中作原地转身运动时其鳍状肢的流线形,重新设计血泵的叶片.采用计算流体动力学对血泵性能进行预测和评估;通过水力试验来验证数值计算的准确性;溶血预测模型采用渐进一致数值近似方法.仿真结果表明,叶片尾缘形状对出口隔舌处的流场分布和该区域的壁面剪应力分布均有显著影响;当叶片尾缘达到一定扭转角度时,叶片结构能较好地适应泵内的流场环境,但当扭转角度不足时,流场扰动反而会增大.与原模型相比,扭转角为20°的模型在转速为2500 rpm、流量为5 L/min的工况下,扬程试验结果增加11.6%,水力效率提升3.1%,溶血指数下降40.1%.总的来说,具有一定扭转角度的仿生叶片尾缘结构可以提高半开放式离心血泵的性能.

在中度病变的稳定型冠状动脉疾病(CAD)患者中,判断病变是否造成了冠状动脉远端血流动力学的显著改变(即心肌缺血),在制定临床决策中起着至关重要的作用.而在这些临界病变中,血流储备分数(FFR)测定是识别心肌缺血存在与否的金标准.近年来,随着计算机流体动力学(CFD)的发展,基于冠状动脉CT血管造影的无创性FFR(FFRCT)得以发展.本综述旨在通过阐述FFRCT的概念及应用原理,总结目前针对FFRCT技术的几项临床研究,说明其良好的诊断性能、临床实践进展、优点、局限性以及临床应用前景.

目的:观察多乐氟联合脱敏糊剂治疗骀面磨损继发牙本质过敏症的临床效果.方法:选取因重度磨损致牙本质过敏症患者79例96颗牙齿,随机分为A组30颗、B组32颗和C组34颗牙齿,分别采用多乐氟、多乐氟联合糊剂和脱敏糊剂对患牙进行脱敏治疗,对比三组即刻、1、3、6、12个月临床治疗效果.结果:治疗后即刻两两比较A组及B组均优于C组(P=0.003和P=0.022),而A组和B组疗效差异无统计学意义.1个月后两两比较显示B组优于C组(P=0.001),而A组和B组,A组和C组间疗效差异无统计学意义.3个月后三组间疗效差异无统计学意义.6个月后两两比较显示B组优于A组(P=0.010),B组亦优于C组(P=0.026),A组和C组无差异.治疗12月后B组优于A组(P=0.001),B组亦优于C组(P=0.038),A组和C组无差异.结论:多乐氟联合脱敏糊剂治疗牙本质过敏症疗效显著,优于两者单独使用.

目的 对婴儿培养箱内温度场和流场均匀性进行分析优化.方法 以婴儿培养箱内气流为研究对象,利用正交试验的方法,选取入口大小、出口大小、入口风速、入口角度为因素,根据正交表设计9组不同的水平组合;采用计算流体动力学方法对各水平组合进行数值计算,取计算域内婴儿床上方10个点的温度值和速度值,并计算得到温度不均匀系数和气流的速度不均匀系数,以此来作为培养箱温度场和流场均匀性的试验指标.结果 利用极差分析法分析各影响因素,得到最优方案为:入口大小250 mm×14 mm,出口大小200 mm×14 mm,入口风速1.3 m/s,入口角度15°.验证结果说明利用正交试验所得的优化组合有效.结论 正交试验的方法对培养箱温度场和流场的优化是可行的.

Anabarites trisulcatus是寒武纪早期一类三辐射对称的管栖生物,推测营群居的方式生活在浅海.本文对来自陕南宁强石钟沟剖面寒武系底部宽川铺组的Anabarites trisulcatus进行了计算机流体力学分析.根据化石形态构建3D模型,依据推测的生活环境设计流域参数,进行了单体与群居两种不同生活方式下的流体动力学模拟,结果表明:(1)水动力条件对于底栖Anabarites trisulcatus而言是重要的影响因素;(2)Anabarites trisulcatus以群居的方式生活阻力系数更小,更有利于生存.本文使用计算流体力学的方法对长期存在的功能和生态假说进行定量检验,是微体化石研究新思路的一次有益尝试.

牙本质敏感症是一种症状,在成人中的发生率为4％～74％,在口腔门诊患者中占1/7～1/4[1].牙本质敏感症的主要原因是牙本质层暴露导致牙本质小管开放,其发生机制迄今还处于学说状态.目前被学术界普遍公认的学说是流体动力学说,认为牙本质小管内的液体流动起重要作用,这些流动可以激活牙本质小管内的神经及髓腔内表浅的牙髓神经感受器,而引起一种发病迅速、特征鲜明和疼痛剧烈的疼痛反应,因此堵塞牙本质小管可以有效治疗牙本质敏感症.

相比传统小分子药物,重组蛋白药物具有高活性、高特异性和低毒性等多种独特优势,但囿于机体内蛋白水解、肾脏消除、肝脏代谢以及免疫清除等影响,往往导致重组蛋白药物的体内半衰期短,使用受限,显然,蛋白长效化处理策略对于重组蛋白药物的发展十分必要.延长半衰期的基本策略是结构改造,如置换不稳定氨基酸或转换不稳定构象来避免蛋白水解;PEG修饰是如今最成功的策略之一,它代表了增加流体动力学体积,减少肾脏清除的亲水聚合物修饰策略,其中聚合物包括了化学聚合物、多肽聚合物以及碳水化合物聚合物;Fc融合也是一种成功的长效化策略,它代表了天然长效蛋白分子机制的利用,具有广阔发展前景;而针对免疫原性的糖基化修饰不仅可以降低蛋白免疫原性,还可以改善蛋白的理化性质.文章将对一些经典和新兴的重组蛋白长效化策略如结构修饰、聚合物修饰、蛋白修饰、糖基化进行综述,并且通过实例加以说明.