目的:探索用低效价O型全血及A型血浆建立战备血库的可行性.方法:应用Galileo全自动血型分析仪检测O型献血者样本的IgM抗A、抗B抗体效价和A型献血者样本的IgM抗B效价,选取抗A、抗B效价同时低于128的O型献血者纳入战备流动血库,抗B效价低于128的A型血浆和抗A、抗B效价同时低于128的O型全血纳入战备实体血库.结果:共选取1 452个O型献血者,检测抗A/B抗体效价,两种抗体效价均分布于512以下,且样本分布峰值均处于效价4,两种抗体效价＞128的样本比例均较低;两种抗体效价存在明显正相关(r=0.383),且IgM抗A效价高于IgM抗B效价的样本比例较高;同时满足IgM抗A和抗B抗体效价＜128的献血者1 335人(91.94％),可纳入流动血库.检测512例A型献血者抗B效价,结果显示,随着抗体效价的增高,样本比例逐渐降低;抗B抗体效价＜128的献血者占99.8％,仅有1例不符合纳入条件.结论:O型献血者全血符合低效价标准的比例较高,A型献血者血浆几乎均符合低效价标准,提高了突发情况下的血液供应率.

目的 分析重庆市大足区居民无偿献血情况、献血意愿以及无偿献血知识知晓情况,为制定当地无偿献血招募对策提供科学依据.方法 分层随机抽样调查738名大足地区居民的献血情况、意愿及相关知识知晓情况.结果 有过1次及以上献血经历者306人(46％),86.18％(636/738)愿意参加血库组织的应急献血.献血方式以街头流动献血车最受欢迎(422人,57.18％);在献血知识认知中,居民对"我国献血法规定的献血体重"的知晓率最高(676人,91.6％).结论 大足地区居民参加无偿献血的比例较低,居民的献血意识偏低,无偿献血相关知识知晓率还有待提高.针对此现状,采供血机构应调整招募对策,有针对性的开展无偿献血宣传教育,积极招募并建立稳定的献血队伍,探索建立预约式献血模式.

目的 总结远海岛礁医院血液储备库建设经验,分析面临的问题,探讨远海岛礁医院血液储备库建设模式.方法 回顾总结远海岛礁医院血液储备库建设的经验做法,通过建立依托后方医院前送血液而构成的实物储备库与建立由岛礁军民组成的"流动血库"的实践做法,分析面临的问题和困难,提出有效保障远海岛礁医院血液需求的血液储备模式.结果 血液实物储备与"流动血库"储备相结合的模式,可以基本满足远海岛礁医院现阶段常规医疗用血需求,对突发事件的血液需求具有一定的保障能力.结论 远海岛礁医院应建立平战结合的血液储备模式,平时可采用后方血站支援保障与"流动血库"相结合的保障模式,同时为满足战备或大量用血事件,应建立冰冻红细胞库作为战备储存,满足平战时大批量伤员出现时的用血需求.

目的:研究运血车血库内气流组织运动特性,了解温度分布规律,为改善与优化血库内部蒸发器及血筐的布局提供理论依据和技术指导.方法:建立运血车血库内三维空气流动与传热计算的数学模型,应用k-ε紊流方程模型对血库内的空气流场与温度场进行仿真模拟和数值计算.结果:血库内气流速度分布较为均匀,平均在1m/s左右,两血筐中间区域形成的漩涡能有效地带动血筐周围空气流动.从温度分布结果可以看出,血库温度分布均匀,血筐所在区域温度偏差小于1℃,满足全血或悬浮红细胞存储标准要求.结论:该运血车血库内部蒸发器及血筐的布局合理,能有效保证运输过程中全血或悬浮红细胞的质量.

目的 了解浙江省各级各类医疗机构输血科和血库的发展现状,更好地解决我省医疗机构输血科和血库建设不规范、人员配置不到位和人员流动频繁等问题,为制定全省医疗机构输血科和血库建设规范、输血科和血库从业人员岗位培训考核标准和指南提供决策依据.方法 在浙江省省级医疗机构和11个地市随机抽取供血医疗机构共471家进行问卷调查,其中三级医疗机构131家,二级医疗机构198家,二级以下142家.调查内容包括供血医疗机构的机构设置、输血科和血库2017年业务开展、用房面积和人员配置等基本情况.采用频数、构成比等进行描述.结果 独立设置输血科或血库的三级医疗机构、二级医疗机构和二级以下医疗机构分别占55.7％、14.7％和5.3％;471家医疗机构从事输血专业的工作人员为1733名,其中专职占55.9％,兼职占44.1％.医生占5.2％,技师占90.2％,护理人员占4.6％.高级职称占16.1％,中级职称占35.7％,初级及以下占48.2％.具备本科及以上学历达到77.3％,其中博士和硕士为9.0％;442家设置输血科或血库的医疗机构中,输血科或血库工作用房总面积50m2以上的占45.9％,设立储血室、发血室、血液处置室、输血相关检测实验室、输血治疗室、PCR实验室的分别占88.7％、83.0％、55.7％、75.1％、7.7％、5.4％,设立资料室、办公室、值班室、更衣室、示教室的分别占45.9％、42.1％、42.5％、32.4％、12.2％.独立设置输血科或血库的医疗机构,其设立储血室等11个区域的比例均大于未独立的医疗机构.同一等级医疗机构中独立设置输血科或血库开展输血相关管理、输血相关检测和输血相关治疗的业务占比均大干未独立设置输血科或血库的医疗机构.结论 近几年,输血科和血库在各方面均取得了可喜的进展:设置输血科或血库的医疗机构逐渐增加,人员结构逐渐趋向合理,房屋设施逐渐改善.

近年,随着健康中国战略的稳步推进和“21世纪海上丝绸之路经济带”倡议下的国际合作不断扩大,我国远海岛礁军民的医疗环境明显改善,中国应对海上灾难救援和履行国际人道主义救助的能力不断提高,面临的任务越来越多.岛礁医院作为远离大陆本土的海上医疗救治平台,担负着驻岛(礁)军民、周边海上作业者及过往舰船人员救死扶伤的重任,如何做好岛礁医院的血液保障是要解决好的重要环节.我医疗队在帮建某岛礁医院建设期间,建立了1套全程冷链条件下由陆地医院通过舰船向岛礁医院前送血液结合由驻岛军民组成“流动血库”的血液保障应急机制;2种模式基本保障了岛礁医院的备血需求.实践发现,通过舰船运送血液存在运输时间长、易受天气因素影响等问题;“流动血库”存在从采血至输血过程耗时长、中间环节多等问题.展望未来,为解决海运方式速度慢问题,空运模式是较好选择;为避免船体晃动对悬浮红细胞质量的影响,在远海岛礁医院建立冰冻红细胞血液储备库是行之有效的办法;在较大的远海医院建立自采自供的中小血站是发展方向.

目的 建立远海岛礁医院应急采血运行机制,保障紧急情况下伤员输血救治.方法 通过查阅资料、现场考察、反复论证,依据国家、军队相关法律法规建立了应急采血实施方案、流程和“流动血库”机制,明确了组织架构和职能分工,根据不同情况建立了紧急备血、紧急用血和用备结合三种应急采供血保障模式.进行了应急采血分队人员编配、职责分工、业务培训和操作演练.结果 三种应急采供血模式经过实践检验具有可行性.结论 在远海岛礁医院建立应急采供血模式可以保障少量伤员的急救用血需求,不适用于大批量伤员抢救用血.

目的 总结远海岛礁医院血液保障的经验做法,探索远海岛礁医院适宜的血液保障模式.方法 回顾远海岛礁医院血液保障的实践做法,建立了后方支援保障与“流动血库”相结合的血液保障模式.结果 2种血液保障模式不仅可以满足驻岛军民、过往舰船人员及周边海域作业者的常规医疗用血需求,而且对平时突发事件的血液需求也有一定的保障能力.结论 虽然2种血液保障模式可以满足少量常规医疗用血需求,但遇大量用血及批量伤员时则存在一定困难,建立冰冻红细胞储备为基础储备的保障模式是未来血液保障的理想选择.

目的 探讨我国舰船海上作业期间应急献血队伍的建设与管理,以提高舰船应急血液保障能力.方法 通过梳理解放军总医院第六医学中心医疗队参加医院船"和谐使命"任务、远海岛礁医院医疗帮建任务和大型舰船海上训练任务期间血液保障任务的实践经验,并借鉴国外战伤救治建立"流动血库"的经验,提出适合我国舰船海上作业期间应急献血队伍建设流程.结果 应急献血队伍的建立可有效应对舰船海上作业期间的突发用血事件,为血液应急保障起到托底作用.结论 舰船海上作业期间,应急献血队伍的建设应更加规范化、标准化、常态化,并对其实施动态管理,定期进行全流程实战化演练,这对加强血液应急保障具有重要意义,为舰船海上作业期间伤员输血救治提供坚强保障,并为未来建设我国海上血液保障体系提供理论支持.

失血是战争减员的主要原因之一.血液的及时输注,在抗休克、抢救危重伤病员中起着不可替代的作用.随着海军建设由近海防御向远海防卫的战略转型和担负军事任务多样化的需要,海上救护所的使命越来越艰巨,其中提升血液保障能力是海上救护所急需解决的现实问题.笔者分析了我海军海上救护所的血液保障现状及存在的问题,从优化血液保障种类、开展冰冻红细胞相关技术和建立"流动血库"3个方面对海军海上救护所血液保障模式提出了改进措施,对进一步提高海军执行远海多样化军事任务的卫勤保障能力有着重要作用.