目的:探究我国自主研发的一款深呼吸训练器——振动正压呼气排痰装置（专利号201320672057.6）的有效性及安全性。方法:筛选2019年5月1日至7月31日于中日友好医院门诊就诊的慢性呼吸系统疾病患者，将符合纳排标准的60例患者随机分为试验组和对照组，各30例。试验组在原有治疗基础上加用深呼吸训练器，对照组维持原有治疗不加其他干预。入组时采集基线资料，后每4周于医院面对面随访1次，第16周完成随访并收集结局资料。主要观察指标为改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）、Leicester咳嗽问卷（LCQ）、咳痰情况，次要观察指标为肺功能、呼吸肌肌力、血氧饱和度、呼出气一氧化氮、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、急性加重次数及不良事件。结果:干预后，试验组mMRC评分下降者比例（36.0%，9/25）高于对照组（23.1%，6/26），但差异无统计学意义（ Z=-1.044， P=0.301）；试验组无痰患者比例高于对照组［28.0%（7/25）比7.7%（2/26）， Z=2.050， P =0.041］；试验组有56.0%（14/25）患者痰量较前减少，对照组19.2%（5/26），差异有统计学意义（ Z=-2.574， P=0.010）；两组治疗前后LCQ评分差值差异无统计学意义（ F=0.668， P=0.418）。肺功能指标中，两组治疗前后呼气末峰流速（PEF）差值差异有统计学意义（ F=4.532， P =0.039）；治疗后试验组R 35（Resistance 35）下降（ F=4.125， P =0.048）。治疗前后两组SGRQ症状部分评分差值差异有统计学意义（ F=7.481， P =0.009），试验组明显下降。两组急性加重次数差异无统计学意义（ Z=0.297， P =0.766）。随访期间均无不良事件发生。 结论:该深呼吸训练器能减少痰量、增加呼气末峰值流速、降低R 35，提示有一定的治疗效果，但尚不能说明该装置能改善呼吸困难严重程度及肺功能、提高生命质量、减少急性加重次数。在安全性方面，该装置在随访期间无不良事件发生。

目的:探讨采用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者运动耐力及呼吸困难程度的影响.方法:选取108例稳定期COPD患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组54例.对照组采用深呼吸训练器低负荷(9 cmH2O)吸气肌阻力训练;观察组采用深呼吸训练器大负荷(最大吸气压60％)吸气肌训练,每日早晚各15 min,每周6 d,训练6个月.比较两组患者的运动耐力6 min步行距离(6 MWD)和计步器步数、改良版英国医学研究会(mMRC)呼吸困难量表评分及肺功能.结果:观察组训练后1个月、3个月和6个月的运动耐力(6 MWD和计步器步数)明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=12.365,t=13.254,t=12.845;P＜0.05);观察组训练后1个月、3个月和6个月的mMRC呼吸困难评分明显优于训练前,且明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.365,t=4.021,t=4.325;P＜0.05);观察组训练后1个月、3个月和6个月的肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1％及FEV1与用力肺活量％(FVC％)之比(FEV1/FVC％)明显优于训练前(F=3.265,F=2.985,F=2.963;P＜0.05),与对照组比较其差异有统计学意义(F=3.474,F=3.146,F=3.271;P＜0.05).结论:对稳定期COPD患者采用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练可以提高患者的运动耐力和减轻呼吸困难症状,改善患者的肺功能.

目的:分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练对患者肺功能和运动耐力的影响.方法:选取150例门诊治疗的稳定期COPD患者,根据训练负荷不同将其分为对照组和观察组,每组75例.对照组采用深呼吸训练器低负荷吸气肌训练,观察组采用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练,分析对比两组患者训练后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及T淋巴细胞及亚群CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平以及6分钟步行试验(6MWD)距离、圣乔治呼吸问卷调查(SGRQ)评分和COPD评估测试(CAT)评分等临床疗效.结果:观察组6个月内急性加重次数和住院次数均少于对照组,其差异有统计学意义(t=1.667,t=4.246;P<0.05);两组治疗前肺功能指标、免疫功能指标组间比较,差异均无统计学意义.观察组训练后FEV1、FVC、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)及FVC％pred水平高于对照组,差异有统计学意义(t=0.700,t=1.665,t=5.135,t=1.996;P<0.05);CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平与对照组比较,差异均无统计学意义.两组训练后6MWD距离、SGRQ评分及CAT评分比较,差异均无统计学意义.结论:稳定期COPD患者应用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练可改善患者肺功能,但对免疫功能影响不明显.

目的 观察与评价在围术期使用深呼吸训练器对缓解择期行上腹部手术的老年患者术后肺部并发症的疗效.方法 纳入2017年1-12月期间在嘉兴市第一医院择期行上腹部手术的老年患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例.在围术期(术前5 d～术后7d),对照组采用手术常规干预,研究组在对照组常规干预的基础上,于术前5 d～术后7d(术后6h开始训练)使用深呼吸训练器给予呼吸功能锻炼的强化干预.临床观察指标:术前(5d、1 d)、术后(1d、4d、7 d)的用力肺活量(FVC)、1 s呼气量(FEV1)及最大深吸气量(IC)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2).同时麻醉医生使用改良床旁肺部超声(improvement of bedside ultrasound lung examination protocol,BLUE)方案在床边进行动态检查,观察有无肺膨胀不全、肺部感染等肺部并发症.结果 与对照组相比,观察组术后FVC、FEV1、IC水平均明显升高,PaO2、PaCO2、SaO2水平均明显改善;术后发生肺不张及肺部感染的例数明显少于对照组,平均住院时间也较短.结论 使用深呼吸训练器对老年患者在围手术期(术前、术后)进行呼吸功能锻炼,能确切有效的改善老年患者的肺功能,从而降低上腹部手术后肺部并发症的发生率,提高了围手术期患者的生活质量,对促进快速康复有重要意义.

目的 探讨基于阻力呼吸训练器的呼吸功能训练对老年肺癌术后患者膈肌运动和肺功能等方面的影响.方法 根据术后干预方式的不同将156例老年肺癌术后患者分为观察组(n=76)和对照组(n=80),对照组术后给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予基于阻力呼吸训练器的呼吸功能训练.比较两组患者干预前后深呼吸时术侧与健侧的膈肌运动幅度、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)及术后并发症的发生情况.结果 干预后,观察组患者深呼吸时术侧与健侧膈肌运动幅度、FVC、FEV1的总评分均高于对照组,术后并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 老年肺癌术后患者采用基于阻力呼吸训练器的呼吸功能训练,能有效提高膈肌运动能力和肺功能,降低干预后并发症的发生率.

目的 探讨深呼吸训练器对肺癌化疗患者呼吸功能和生活质量的影响.方法 选取2016年11月至2019年3月间宝鸡市中心医院收治的89例肺癌化疗患者,采用随机数表法分为观察组(45例)和对照组(44例).观察组患者采用深呼吸训练器护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者呼吸功能、血气分析结果及生活质量评分结果.结果 化疗后,观察组患者肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼出量、最大通气量和一氧化碳弥散系数呼吸功能指标均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).化疗后,观察组患者血气分析结果均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).化疗后,观察组患者生活质量各项评分均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 深呼吸训练器能明显改善肺癌化疗患者的呼吸功能,改善血气状况,提升生活质量,临床实践价值较高.

目的:探讨围术期自主深呼吸功能训练联合雾化吸入治疗对高龄食管癌患者术后肺功能快速康复的影响.方法:120例食管癌术后患者,年龄均在60岁以上,根据入院先后顺序随机分为4组:A组:布地奈德雾化吸入治疗;B组:在雾化治疗基础上,仅术前加用自主深呼吸功能训练器锻炼肺功能;C组:在雾化基础上,仅术后进行深呼吸功能训练肺功能;D组:雾化基础上,术前以及术后均使用自主深呼吸功能训练治疗.动态观察比较术后第1天、第3天、第5天、第7天各组患者血清PCT值,肺复张情况、呼吸道分泌物排泄情况、胸部引流管留置时间、术后抗生素使用时间、术后住院时间.结果:A、B、C、D四组术后各检测时间点PCT水平之间差异无统计学意义(P＞0.05);气道分泌物排泄、术后肺复张情况以及术后胸部引流管留置时间,D组、C组效果均优于A组、B组,其中,D组效果最佳,差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组之间未见统计学差异(P＞0.05);术后住院时间、术后抗生素使用时间,D组、C组小于A组、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05),D组与C组,B组与A组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期自主深呼吸功能锻炼能够促进老年食管癌患者术后肺功能快速康复;单纯术前自主深呼吸功能锻炼对术后肺功能快速康复影响较小,但能够显著增加术后自主深呼吸功能锻炼的效果,缩短术后胸部引流管留置时间及术后住院时间,使老年食管癌患者术后快速康复获益.

目的:探讨自制深呼吸训练器联合持续低流量吸氧对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法:将2017年1月1日～2020年1月1日收治的80例COPD患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用自制深呼吸训练器联合持续低流量吸氧;比较两组肺功能、疗效及生活质量[采用健康调查简表(SF?36)].结果:观察组最大吸气压、最大呼气压、用力呼气容积、1 s用力呼气容积及疗效均优于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,观察组SF?36评分高于对照组(P<0.05).结论:自制深呼吸训练器联合持续低流量吸氧疗效较好,可有效改善COPD患者肺功能,提高患者生活质量.

目的:探讨呼吸促进技术对脑卒中恢复期患者呼吸功能和步行能力的影响.方法:选取脑卒中恢复期患者30例,采用随机数表法分为对照组和观察组各15例.对照组予以常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上予以呼吸促进技术,包括深呼吸训练器和体外膈肌起搏疗法,每个疗程分别于治疗前、院内康复治疗2周后和家庭康复2周后评估患者呼吸功能、步行能力和日常生活活动能力等指标,观察3个疗程,共12周.结果:每个疗程治疗后,观察组患者呼吸功能(FVC、MEP、MIP和FEV1)、步行能力(6MWD、平均步速和最大步速)和日常生活活动能力(Barthel指数)等指标明显改善,组内比较具有显著性差异(P＜0.05);3个疗程治疗后,两组间比较具有显著性差异(P＜0.01).结论:呼吸促进技术可改善脑卒中患者呼吸功能,提高下肢步行能力和日常生活活动能力,促进脑卒中患者早日回归家庭、回归社会.

在我国,食管癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第 5位[1].目前食管癌主要的治疗方法包括 "胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术""机器人辅助食管癌根治术"等综合治疗模式[2].术后患者常由于疼痛不能进行有效的深呼吸和咳嗽、排痰,易并发肺不张,肺部感染,导致患者出现短暂的呼吸功能低下,甚至呼吸衰竭等并发症[3].因此术后有效改善肺功能是食管癌围手术期患者护理的重点.笔者将呼吸训练器应用于食管癌围手术期患者,探讨其应用效果,现将结果报告如下.