中风也叫脑卒中,是中老年人群较为常见的疾病,脑卒中主要分为出血性和缺血性两种,其主要临床表现有突然昏扑、意识障碍、语言困难、一侧肢体麻木、口眼歪斜以及半身不遂等.部分患者还有眩晕、呕吐,甚至大小便失禁的症状..脑卒中对患者危害非常严重,发病通常为突发,并且进展迅速、症状重、恢复慢.研究发现,中风后患者会出现不同程度的心理变化严重影响其后期的预后和治疗效果,特别是处在康复期的脑卒中患者,严重的心理障碍会影响患者康复效果.因此,及时住院抢救治疗,积极有效的进行康复治疗非常必要的,能够最大程度的改善或恢复患者各功能、减轻看病负担,并且极大的提高患者生活与质量.

目的:构建基于多参数超声特征对中老年女性压力性尿失禁（SUI）的诊断模型，探讨其应用价值。方法:回顾性分析2021年3月至2023年5月期间，中南大学湘雅医院盆底诊治中心的197例中老年女性的临床信息及超声检查资料，其中SUI患者127例，非SUI患者70例。按7∶3的比例将全部资料随机分为训练集（n=137）和验证集（n=60），在训练集中先进行单因素差异比较，再采取多因素Logistic回归分析筛选变量，并构建诊断中老年女性SUI的列线图模型。分别在训练集、验证集中计算受试者操作特征曲线下面积（AUC）评价模型区分度，采用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评价模型校准度，利用临床决策曲线分析（DCA）评价模型的临床适用性。结果:纳入诊断模型的变量包括：阴道分娩史（OR=11.256，95%CI：1.275~99.405，P=0.029）、尿道内口漏斗形成（OR=10.552，95%CI：2.427~45.886，P=0.002）、膀胱颈下降距离增大（OR=1.072，95%CI：1.010~1.138，P=0.022）和膀胱尿道后角增大（OR=1.042，95%CI：1.014~1.070，P=0.003）。列线图在训练集和验证集中的AUC分别为0.952（95%CI：0.921~0.983）、0.897（95%CI：0.813~0.982），Hosmer-Lemeshow检验的结果（χ2=4.282，P=0.892；χ2=10.556，P=0.307）和校准曲线均显示模型的校准较好，DCA显示模型具有较好的净获益。结论:基于多参数超声特征建立的列线图模型对中老年女性SUI具有较好的诊断效能，能为临床提供更客观的诊断依据。

目的 汉化老年-八项问卷(Geriatric 8,G 8),并检验其信效度.方法 依据量表跨文化研究指南对英文版G 8进行正译、回译、文化调试及预调查后,最终形成中文版G 8.采用便利抽样法选取江苏省某三甲医院住院部2022年7月—2023年2月住院的260例老年癌症患者进行调查,检验G 8的信效度.结果 中文版G 8共8个条目,各条目得分与总分的相关系数为0.417～0.794(P＜0.001).条目水平的内容效度指数(I-CVI)值为0.833～1,问卷平均水平的内容效度指数(S-CVI/AVE)值为0.979.总问卷Cronbach's α系数为0.802,问卷的重测信度系数为0.894,与中文版衰弱表型量表呈强相关(r=0.630,P＜0.001).G 8的最佳截止值为14,敏感度为85.82％,特异度为82.54％.结论 中文版G 8具备良好的信效度和筛查性能,可作为老年癌症患者衰弱筛查的可靠工具.

目的 探讨全科医生认知功能评估量表患者测试(P-GPCOG)在社区老年轻度认知障碍(MCI)筛查中的适用价值.方法 选择2022年4月—2023年11月四川大学华西天府医院、崇州二医院招募的老年受试者905例,其中认知功能正常组(NC组)627例、MCI组278例.采用P-GPCOG、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、AD8痴呆筛查面谈(AD8)评分评估受试者认知功能;采用Lawton工具性日常生活活动能力量表(Lawton-IADLs)评估受试者日常生活活动能力独立性;采用老年人抑郁量表简表(GDS-15)评估受试者抑郁情况.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值评价GPCOG患者测试筛查应用价值.结果 与NC组比较,MCI组MoCA、Lawton-IADLs评分均明显更低(P＜0.001,P=0.022);AD8、GDS-15评分均明显更高(P＜0.001);2组P-GPCOG评分差异具有统计学意义(Z=15.001,P＜0.001).与NC组比较,MCI组时间定位、画钟测试、报告事件、延迟回忆测试项目正确率和测试总分均明显更低,差异具有统计学意义(P＜0.001).MCI组认知领域损伤率从高到低排序依次是延迟回忆测试、画钟测试、时间定位和报告事件.P-GPCOG区分MCI患者ROC曲线下面积(AUC)为0.804[95%CI(0.773,0.836),P＜0.001],其最佳截断值为7/8分,敏感度82.70%,特异度为72.60%,阳性预测值为57.20%,阴性预测值为90.40%.结论 GPCOG患者测试是一个较好的社区认知筛查工具,可用于筛查社区MCI患者,但需对其原有的计分标准进行改良,以提高筛查正确率.

目的:探讨ICU老年心力衰竭(HF)患者的临床特征,分析其预后的影响因素.方法:2021年1月～12月我院ICU收治的148例老年HF患者(≥60岁)的临床资料进行回顾性分析.分析老年HF患者的病史、病因和相关检查资料,总结HF诱发因素和临床特征.根据6个月内发生不良心血管事件情况,患者被分为事件组(70例)和无事件组(78例).比较两组的一般临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析ICU老年HF患者预后不良的影响因素.结果:老年HF诱发因素以上呼吸道感染及肺炎34例(22.97％),快速房颤和劳累各20例(13.51％)为主.首发症状为典型心功能不全91例(61.49％),并发神经精神症状24例(16.22％),合并不同程度的焦虑和抑郁患者44例(29.73％).单因素和多因素Logistic回归结果显示,年龄、NYHA Ⅲ～Ⅳ级、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、生长分化因子15(GDF-15)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平是老年HF患者预后不良的独立危险因素(OR=1.021～1.393,P＜0.05或＜0.01).结论:ICU老年心力衰竭患者临床表现不典型,诱发因素复杂,APACHE Ⅱ评分、GDF-15、hsCRP和NT-proBNP水平的检测对此类患者的诊断及预后具有重要的意义.

目的 分析恩他卡朋双多巴片联合美多芭治疗老年帕金森病(PD)的效果.方法 选取2020-03-2023-03聊城市第二人民医院收治的PD老年患者154例,随机分为对照组(服用美多芭,77例)和研究组(服用恩他卡朋双多巴片联合美多芭,77例),比较2组患者的临床疗效、统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分、血药浓度、氧化应激指标及不良反应.结果 治疗后研究组总有效率92.21%,高于对照组的79.22%(χ2=5.303,P=0.021).治疗后2组患者的UPDRSⅠ～Ⅳ评分均下降,与同组治疗前比较有统计学差异(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05).治疗后研究组患者的左旋多巴(LD)血药浓度为(2.59±0.51)mg/L,高于对照组的(2.16±0.45)mg/L(t=5.548,P<0.001).治疗后对照组患者的氧化应激指标与同组治疗前比较无统计学差异(P>0.05),研究组患者的丙二醛降低,与同组治疗前比较有统计学差异(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶均升高,与同组治疗前比较有统计学差异(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05).2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩他卡朋双多巴片联合美多芭治疗老年PD疗效显著,能有效改善患者症状,提高血药浓度与机体抗氧化水平,安全性高.

目的 探究基于艾宾浩斯健康教育的综合护理干预在中老年甲状腺癌患者术后康复护理中的应用.方法 选取蚌埠医科大学第一附属医院 2021年 3 月至 2023 年 3 月收治的 86 例中老年甲状腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将 86 例患者分为对照组和研究组,每组 43 例.对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施基于艾宾浩斯健康教育的综合护理干预,比较两组患者健康知识水平、并发症发生情况、生活质量情况.结果 干预后,研究组患者健康知识水平总分为(87.27±5.69)分,明显优于对照组[(49.15±2.57)分,t=40.03,P＜0.001)].研究组并发症发生率为 32.6%(14/43),低于对照组[7.0%(3/43),χ2=8.87,P＜0.001)].研究组身体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能评分分别为(68.14±5.36)分、(81.54±5.45)分、(78.37±5.49)分、(65.83±5.41)分和(64.61±5.41)分,各项生活质量评分均高于对照组(均P＜0.001).结论 基于艾宾浩斯健康教育的综合护理干预能显著提高中老年甲状腺癌患者健康知识水平,降低其术后并发症发生率,进而改善患者生活质量,基于艾宾浩斯健康教育的护理模式对中老年甲状腺癌患者术后康复有积极意义.

目的:探讨miRNA-1-3p表达水平与老年慢性心力衰竭(CHF)的相关性.方法:选择我院2019年6月～2021年8月收治的年龄≥65岁的老年CHF住院患者45例为CHF组,同期体检的年龄匹配的健康老人45例为对照组.行心脏超声测定左室舒张末内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)、测定血浆脑钠肽(BNP)水平;采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)方法测定两组外周血单核细胞miRNA-1-3p表达水平.比较两组上述指标水平.结果:与对照组相比,CHF组血浆BNP[(38.34±23.02)pg/ml比(679.89±338.72)pg/ml]水平、LVEDd[45(42,47)mm 比 50(46,54)mm]和 miRNA-1-3p 表达[1.09(0.68,1.62)比1.42(0.98,2.35)]显著升高,而 LVEF[(56.86±3.97)％比(48.89±8.32)％]显著降低,P 均＜0.01.Spearman相关分析显示血浆BNP、LVEDd与miRNA-1-3p表达呈显著正相关(r=0.303、0.223,P=0.006、0.049),LVEF与miRNA-1-3p表达呈显著负相关(r=-0.235,P=0.047).结论:外周血单核细胞miRNA-1-3p有可能作为诊断老年慢性心力衰竭的一种新型标志物及治疗靶点.

目的 探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与老年帕金森病(PD)患者脑白质病变(WML)的关系.方法 筛选116例老年PD患者为研究组,依据Fazckas分级分成PD-WML组和PD组,另选取同期人口学资料匹配的40例健康体检者为对照组.比较不同组别的相关资料,应用多因素Logistic分析PD患者WML的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BDNF、HDL-C与PD患者WML的关系.结果 116例PD患者WML发生率为72.41%(84/116),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别43、30、11例.PD-WML组年龄、高血压患病率、统一帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分均高于PD组(P<0.05),血清BDNF[(4.83±1.15)μg/L比(6.12±1.20)μg/L]、TC[(4.37±0.96)mmol/L比(4.84±1.04)mmol/L]和HDL-C[(1.07±0.29)mmol/L比(1.23±0.32)mmol/L]明显低于PD组(P<0.05).年龄、高血压、BDNF和HDL-C是PD患者发生WML的独立影响因素(P<0.05).对照组、PD组、WML轻度组(Ⅰ级)、WML中重度组(Ⅱ～Ⅲ级)血清BDNF、HDL-C均呈依次下降趋势(P<0.05),WML中重度组血清BDNF、HDL-C水平均明显低于WML轻度组(P<0.05).血清BDNF、HDL-C以及联合诊断PD患者发生WML的曲线下面积(AUC)为0.834、0.768、0.899,单独诊断的截断值分别为5.70 μg/L、1.15 mmol/L.血清BDNF、HDL-C以及联合诊断PD发生中重度WML的AUC为0.820、0.766、0.833,单独诊断的截断值分别为4.79 μg/L、1.02 mmol/L.结论 血清BDNF、HDL-C是PD患者发生WML的保护因素,可有效预测PD患者发生WML和评估病情严重程度.

目的:提高临床医师对产气荚膜梭菌罕见并发症的认识。方法:回顾性分析烟台毓璜顶医院2023年2月收治的1例产气荚膜梭菌感染致血管内溶血并肝脓肿患者的临床资料并检索国内外相关文献，对该病的致病机制、临床特征及诊疗进行探讨。结果:该老年男性患者因急性胰腺炎合并腹腔感染入院，既往糖尿病病史。入院第2天，患者出现呼吸急促、胸闷憋气及酱油色尿，血红蛋白：63 g/L、总胆红素：64.9 μmol/L、间接胆红素：55.1 μmol/L，提示血管内溶血；血涂片示球形红细胞，血培养报产气荚膜梭菌；腹部CT及超声示肝脓肿，综合考虑为产气荚膜梭菌所致急性血管内溶血合并肝脓肿。在给予充分抗感染、血浆置换及其他对症支持治疗后患者病情好转，转入普通病房。结论:产气荚膜梭菌感染合并血管内溶血及肝脓肿是一种罕见的并发症，病死率极高。临床医生应早期识别、诊断和治疗，以改善患者预后。