目的:观察在常规疗法基础上加用清热化湿透表法对登革热早期患者外周血指标及CD3+CD4+、CD3+CD8+T细胞的影响.方法:88例早期登革热卫气同病患者,按随机数字法分为治疗组48例和对照组40例.对照组给予常规西药对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用以清热化湿透表法立论的中药汤剂,疗程均为5d.2组患者治疗前后取外周血检测白细胞、血小板含量,采用流式细胞仪检测CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞亚群.结果:治疗组体温恢复正常时间、疼痛消失时间均明显短于对照组(P<0.01).2组患者治疗后外周血白细胞、血小板含量均明显高于治疗前(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05).2组患者在治疗前CD3+CD4+T淋巴细胞百分比低于正常,CD3+CD8+T淋巴细胞百分比高于正常;治疗后2组患者上述T淋巴细胞百分比均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组CD3+CD8+T淋巴细胞明显低于对照组(P<0.01).结论:CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞亚群在登革热感染后有明显异常激活,在常规疗法基础上加用清热化湿透表法可缩短早期登革热患者退热、疼痛消失时间,提高外周血白细胞、血小板含量,促进CD3+CD8+T淋巴细胞恢复.

王邦才主任中医师诊治外感热病以仲景《伤寒论》为基,融汇温病诸家学说,不拘寒温,衷中参西,病证双辨,三因制宜,创立新方.现将其诊治经验作一介绍.1 重视舌脉,四诊合参王师认为,舌象的变化对判断外感热病病邪的性质与病情的轻重非常重要,要仔细辨别,通过对《温热论》与《临证指南医案》的研读,他将叶天士察舌内容结合临床观察总结如下:舌苔薄白,多见外感风寒,宜辛散法;舌苔薄白而干,邪虽在卫,而肺津已伤,宜在辛凉方中加入麦冬、沙参、芦根汁等轻清之品;苔白厚而干燥,属胃燥气伤,当在滋润药中加入甘草、石斛、知母,令甘守津还;白苔黏腻,吐出浊厚涎沫,口味甜,为脾瘅病,则为湿热气聚所致,当用佩兰、藿香、苍术等芳香辛散之品;白苔绛底,为湿遏热伏,先泄湿透热;舌白如粉而滑,舌质紫绛,属湿邪入膜原,主病情凶险,须急急透解为要;黄苔不甚厚而滑者,热未伤津,仍可清热透表;苔薄黄而干者,属邪去而津液被劫,宜甘寒轻剂;苔黄而浊,脘腹痞痛者,可用小陷胸汤或泻心汤苦泄之;苔黄而光滑,为无形湿热中有虚象,但以清利,不可投苦泻若腹胀满疼痛;苔黄如沉香色、灰黄色、老黄色,或中有裂纹,皆当下之,大、小承气,调胃承气,宣白承气随证用之;若苔黑而滑者,是水来克火也,为阴证,当温之;若苔黑而干者,津枯火炽也,急予泻南补北;若黑燥而中心厚,属土燥水竭之象,急以咸苦下之;温邪入营,舌色必绛;初传营分,绛舌中心尚有黄白苔,是气分之邪未尽,犹可用泄卫透营,两和之法;舌独中心绛干者,为胃热心营受灼,当于清胃方中加入清心之品;舌尖绛独干,系心火上炎,用导赤散;纯绛色鲜者,乃包络受病,宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等;若平素心虚有痰,外热一陷,里络就闭,须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭;绛舌中心干者,为心胃火燔,劫铄津液,可在凉营方中加入黄连、石膏;若烦渴烦热舌心干、四边色红、中心或黄或白,乃上焦气热铄津,急用凉膈散,散其无形之热;舌绛望之若干,手扪之有津液,属津亏湿热熏蒸,将成浊痰蒙蔽心包之证;绛舌上有黏腻似苔非苔者,为中夹秽浊之气,宜在清营方中加入芳香之品以逐之;舌绛欲伸出口,而抵齿难骤伸者,是痰阻舌根,内风扰动之证;舌绛光亮,乃胃阴亡,急用甘凉濡润之味;舌绛而干燥,为火邪劫营,凉血清火为要;舌绛而有黄白碎点,为生疳之兆,有大红点者为热毒乘心,用黄连、金汁;舌绛色不鲜,干枯而痿,属肾阴干涸,急以阿胶、鸡子黄、地黄、天冬等救之.

近年来,中医在传染性非典型性肺炎(SARS)、甲型H1N1流感(甲流)等新型突发传染病的防治方面发挥了巨大的作用.新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行,又给人类的健康及社会稳定带来新的威胁.结合SARS、甲流的防治经验和COVID-19现有病例资料及文献,该文从病因、五运六气、病证特点、辨证论治等方面,浅析3种疫病的异同.SARS病因属“热毒”,病机可见“热毒、瘀血、气阴两伤”,治疗以清热解毒祛邪为主;甲流属“寒疫”,病机为风寒疫毒挟湿,治则以扶阳顾津、解表散寒、化饮祛湿为主;COVID-19属“湿毒”,故病机为“湿、毒、虚、瘀、风”,治疗以宣肺祛湿透邪为主.结合中医对既往传染性疾病的认识和防治经验,以及中国临床COVID-19治愈患者资料,为全国人民深入了解和应对COVID-19提供策略,以期完善COVID-19防治方案,发挥中医药在突发公共卫生事件中的作用.