介绍王邦才教授从五脏论治新型冠状病毒感染后遗症的临床经验.王邦才教授认为,新型冠状病毒感染后遗留不同程度的后遗症状,如咳嗽、胸闷、头痛、疲劳、低热不退、焦虑抑郁等,其重要病机是"虚处留邪,五脏受累".治则为扶正祛邪,从五脏肺、心、脾、肝、肾辨证,扶正当据所伤脏腑气血阴阳的亏损程度,或益气养阴,或温阳补虚,或气血双补;祛邪当据留邪的性质,或祛风散寒,或清热化痰,或化湿解毒,或解毒和营.

王邦才主任中医师系浙江省名中医,从医30余年,勤求博采,熟读经典,善用经方,师古而不泥古,学术上推崇脾胃学说,临床治疗重视对"后天之本"的调摄,每遇疑难杂证多从脾胃论治,屡有验效.笔者有幸跟师临证,深受启发,现将其从脾胃论治内科杂病验案3则介绍如下.

麻黄连翘赤小豆汤的基本病机为湿热郁结,表里合邪.举凡外有伤寒表邪,内有湿热之证者均可用之.王邦才教授广泛运用于临床各科病证,如荨麻疹、肝细胞性黄疸、慢性肾炎、类风湿性关节炎等,每获佳效.文章结合病案从病因病机、方义分析等方面初步总结了王教授运用麻黄连翘赤小豆汤的经验,体现了异病同治的原则.

文章介绍王邦才教授运用经方治疗外感热病经验.王邦才教授在外感热病治疗上,融合伤寒、温病学说,中西合参.治疗春温邪热留恋气分,少阳阳明合病,用小柴胡汤加减和解少阳之邪,清透阳明之热.风温肺热证,用麻杏石甘汤合小陷胸汤加味宣肺清热,化痰止咳.湿温,先用葛根黄芩黄连汤加味清化湿热,清肠止泻;再以益气生津,清化和胃以善后,配伍得当,胃肠邪热得清,则高热消退.王教授治外感热病,不拘寒温,病证双辨;经方时方,择善而从.

胃食管反流病主要是指胃及十二指肠内容物反流入食管引起的一种胃食管动力障碍性疾病[1].王邦才主任中医师从事中医临床、教学、科研工作30余年,系浙江省名中医.其熟读经典、勤于实践,师古而不泥古,对内科疾病的诊治有较多经验,擅长运用"通法"治疗消化系统难治性疾病,常获效验.本人有幸随师临证,受益匪浅,现将其运用通降法治疗胃食管反流病的经验总结如下,以飨同道.

王邦才主任中医师善用经方治疗内科疑难杂病,笔者侍诊多年,受益匪浅,现举验案两则,以飨同道.1 子病治母愈红斑忻某子,男,1月半.2017年2月28日初诊.因全身皮肤发斑2周而由其母抱来就诊,初时在宁波某医院就诊,效果不佳,后至上海市某医院确诊为系统性红斑狼疮,其母27岁,为系统性红斑狼疮隐性患者,从未发病,此次婴儿发病,二人一同检查抗核抗体谱,提示均为抗SSB+,ANA+.因患儿太小,父母不忍其接受激素治疗,恐影响其发育,故来寻求吾师.诊见:婴儿较瘦小,全身红斑,胸背部及双腿明显,压之不褪色,部分斑疹红中透紫,婴儿卧不安,其母当时行剖腹产手术,产后至今奶水不足,恶露不绝,量少色黯红.婴儿舌难视诊,其母面色无华,形体羸瘦,舌红、苔白、舌边有紫斑,脉细涩.王师拟治疗方案:治疗母亲为主,通过乳汁治疗孩子,兼以中药外洗婴儿全身.治宜凉血解毒,祛风消斑.拟方:茯苓、丹皮、紫草各15g,赤芍20g,乌梢蛇12g,米仁30g,桃仁、桂枝、僵蚕各10g,蝉衣6g,生甘草5g.7剂,并以该方药渣再煎汤外洗婴儿.3月7日复诊:婴儿夜寐安,嗳气,打嗝较多,呼吸略促,皮肤仍有红斑,色较前次浅,未见紫斑,母亲舌红、苔白,脉细.上方去茯苓,加桑叶10g,连翘15g,仍由其母服药7剂,药渣煎汤外洗.3月14日复诊:小儿皮肤已好转,吃奶量增加,皮肤饱满,不见红斑,母略有口干,舌红、苔薄白,脉细.上方去米仁,加生地20g,玄参15g,继续服用7剂,药渣煎水外洗患儿.后婴儿父亲代其母子来口述病情,其子红斑未再发,上方继续服用7剂后停药,至今3个月未发红斑.

王邦才系浙江省宁波市中医院主任中医师,浙江省名中医,第二批全国优秀中医临床人才.王师行医近40年,临证擅用经方,疗效良好,笔者跟师侍诊,颇受启发.现将王师对《伤寒杂病论》中苓桂剂的应用经验作以下阐述.

王邦才在中医辨证论治基础上,结合多年临床经验,运用血府逐瘀汤治疗顽固性失眠、郁证、癥瘕、灯笼病等,取得较好的疗效.在不破坏血府逐瘀汤格局的前提下,疏调气血,或活血而不耗血,行气又无伤阴;或通气而不滞,活血而不瘀;或化成形之瘀血于无形.疏其气血,令其调达,气通血活,而致和平.

[目的]探讨王邦才教授运用调理脾胃法治疗失眠病症的经验.[方法]通过跟随王师门诊,抄录处方、记录相关医案,分析王师对失眠病因病机的认识,从辨证与辨病相结合等方面论述其治疗经验,并举验案以佐证.[结果]王师认为,脾胃引起的不寐有虚实之分,实者饮食不节,肝胃不和,上扰心神;虚者脾运不健,心神失养.王师常通过调理脾胃治疗心神疾病,健脾化痰、养心安神运用最多.王师提倡辨证辨病结合、标本兼顾,总结出调理脾胃治疗失眠四法.临证常以半夏秫米汤合黄连温胆汤及酸枣仁汤,三方合用疗效显著.验案中患者痰热扰心、脾胃失和,治疗后睡眠正常,诸症均消.[结论]王师采用标本兼顾,调理脾胃的方法显著改善了患者失眠症状,提高了失眠患者的生活质量,疗效明显,值得临床推广应用.

王邦才教授是浙江省名中医,宁波市第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床、教学工作30余载,熟谙经典,勤于临证,经验丰厚,对经方的应用更是信手拈来,灵活多变.笔者有幸侍诊案侧,受益颇丰,现将王师运用四逆散的经验介绍如下.1 认识原文四逆散是仲景《伤寒论》中之一首名方,出自《伤寒论》第318条,原文日:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之.”四逆,即四肢逆冷.少阴为水火之脏,机体感邪后,根据少阴水火两虚的偏重不同,病势向寒热两极从化.若少阴寒化,阳虚阴盛,如四逆汤证、附子汤证,阴盛格阳如通脉四逆汤证等.若少阴入热而化,形成少阴水亏火旺证,如黄连阿胶汤证.而四逆散证后世医家对其病机及功能上的认识颇多分歧,当今诸多医家将其归为调和肝脾,疏解少阳之剂,王师认为此并非仲景原意.本条的四逆散证主症仅“四逆”证,而或然证较多而杂.