目的:探讨种植体周围炎患者龈沟液(GCF)中微小RNA-146a(miR-146a)、miR-155表达及其与骨吸收的关系。方法:选择2015年10月至2018年12月于本院口腔科就诊种植体周围炎患者80例80颗种植体为疾病组，另取同期复查种植体周围健康者80例80颗种植体为对照组，采用吸潮纸尖采集受检牙GCF，采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测GCF中miR-146a、miR-155表达水平，采用X线片检测种植体周围牙槽骨吸收量，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测GCF中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨桥蛋白(OPN)等炎症因子水平，采用Pearson法分析GCF中miR-146a、miR-155表达水平及与骨吸收量、IL-1β、TNF-α、OPN水平的相关性。结果:疾病组探针深度PD(4.56±0.73)mm、菌斑指数(PLI)(2.21±0.44)、龈沟出血指数(SBI)(2.69±0.32)、骨吸收量(1.86±0.34)、GCF中miR-146a水平(2.46±0.43)、miR-155水平(4.20±0.57)、IL-1β水平(75.48±10.29)ng/ml、TNF-α水平(54.16±9.23)ng/ml、OPN水平(252.41±42.03)pg/L均显著高于对照组[(1.47±0.26)mm，(1.02±0.19)，(0.94±0.21)，(0.47±0.09)，(0.97±0.16)，(1.03±0.21)，(44.52±8.14)ng/ml，(21.45±4.27)ng/ml，(181.91±36.28)pg/L]( P<0.05)。Pearson分析结果显示，种植体周围炎患者GCF中miR-146a与miR-155水平互呈正相关( P<0.05)，其分别与骨吸收量、IL-1β、TNF-α、OPN水平均呈正相关( P<0.05)。 结论:龈沟液中miR-146a、miR-155高表达，二者呈正相关，可能通过机体炎症反应影响种植体周围炎患者骨吸收发生。

目的:调查我国医师和患者对Ph阴性骨髓增殖性肿瘤（MPN）症状负荷、治疗目标和疾病管理的理解，探寻医师和患者对疾病治疗沟通的差异，观察MPN疾病负荷对患者生活的影响。方法:采用国际MPN Landmark调查问卷，于2018年9月至11月进行现场调查。结果:共100名医师和298例患者[原发性血小板增多症（ET）122例，真性红细胞增多症（PV）116例，骨髓纤维化（MF）60例]参与问卷调查。90％的医师认为他们会根据预后风险评估对患者进行危度分组，然而只有67％的患者知道自己的预后分组。MF患者最常见的症状是疲劳/乏力（63％）、活动力不佳（48％）和腹部不适（47％）；PV患者最常见的症状是头晕/眩晕（63％）、面部潮红（54％）和活动力不佳（48％）；ET患者最常见的症状是头晕/眩晕（58％）、活动力不佳（49％）和疲劳/乏力（40％）。与PV（46％）和ET（52％）患者相比，MF患者情绪负担大的比例最高（62％）。分别有19％和30％的患者认为MPN严重影响了工作或日常活动的能力。47％的MPN患者有时或经常需要被看护，最近7 d看护人员的平均帮助时间为14.4 h。25％的患者认为疾病没有导致经济困难，66％的患者认为在不同程度上因病致贫，9％的患者认为疾病明显致贫。在诊断时，医师对19％的MF、23％的PV和26％的ET患者建议观察，而不推荐药物治疗。MF的治疗目标医师和患者基本一致，认为MF的主要治疗目标除了治愈以外，为改善症状、提高生活质量和延缓疾病进展。PV和ET患者认为他们的主要治疗目标除了治愈以外为症状改善（分别为82％和80％），这与医师的首要目标为预防血管/血栓事件（分别为53％和70％）是不一致的。从医师的角度看，对医患沟通的满意度为88％；从患者的角度看，对医患沟通的满意度为89％。18％的患者经常认为自己的状况比医师意识到的要差得多。结论:高症状负荷明显影响MPN患者的生活质量，导致沉重的情绪负担、降低工作效率、导致经济困难，给MPN患者的治疗尚需提供额外的支持来应对MPN带来的情绪影响。医师和患者在治疗目标上存在不一致性，应采用更积极开放的沟通以使患者和医师能够在治疗目标和疾病管理上达成一致。

患者女，74岁。因右下肢间歇性跛行1年，右足疼痛伴麻木1 d入院。该患者右下肢跛行病史1年，行走200米左右即出现右小腿疼痛不适，休息后缓解。入院查体：右足及右小腿皮温低，右足潮红，右侧股动脉、腘动脉、足背及胫后动脉不能触及。左侧股动脉及以下动脉可触及有力搏动。入院时右侧踝肱指数（ankle brachial index，ABI）：0.21。入院前超声检查示：右侧股动脉股骨干下段、腘动脉全段及左贮备动脉腔内可见不均匀稍低回升充填，可见微弱血流信号通过。入院诊断：下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉血栓。入院后急诊切开取栓，术中发现右侧股动脉纤细，有搏动，Forgarty双腔取栓导管向上下取栓，均未能取出血栓。行下肢动脉CTA检查见：双侧永存坐骨动脉（persistent sciatic artery，PSA）起始于双侧髂内动脉，右侧髂内动脉远端及部分PSA管腔低密度实质充填。左侧腘动脉未见异常，右侧腘动脉低密度影，重度狭窄（图1、2）。科室讨论后在DSA下再次行手术治疗。逆行穿刺左侧PSA，选择5F-50 cm溶栓导管放置右侧髂内动脉血管中段，经过右侧PSA至右侧腘动脉P2段，返回病房行导管溶栓治疗。次日复查见：右侧髂内动脉远端显影扩张至2 cm，长约5 cm，右侧PSA及右腘动脉内密度不均，血栓残留，应用8F导管吸栓，取出血栓20 ml，并应用6~120 mm美敦力球囊扩张导管分次扩张右侧PSA及右侧腘动脉狭窄段，扩张后造影效果不佳。术后抗凝（低分子肝素4 100 IU/次，Q12 h肌肉注射）、扩血管用药（前列地尔10 μg+生理盐水100 ml，每日一次静脉滴注），术后1周右下肢缺血症状逐渐缓解。出院时查体：右足及右小腿皮温良好，右侧腹股沟区可触及动脉搏动，右腘动脉、足背及胫后动脉不能触及。出院时右侧ABI：0.82。

患者，社会性别女，足月顺产，出生体重3 kg，生长发育过程无异常，11~12岁月经初潮，月经规律，周期28~30 d，持续3~4 d，经量正常。查体：女性外观，外阴发育正常，呈女性外阴，双侧乳房发育正常，身高156 cm(父亲身高163 cm，母亲身高162 cm)，体重61 kg，智力正常。孕产史：G2P1A1，2015年初次妊娠，可见卵黄囊及胎芽，未见胎心，孕11周自然流产，未行流产组织物检测。检查结果，妇科超声：子宫大小42×48×41 mm，内膜厚10 mm，B型；右侧卵巢大小38×25 mm，内见12个以上卵泡；左侧卵巢38×21 mm，内见12个以上卵泡，较大19×13 mm。腹股沟超声：双侧腹股沟区未见明显占位性病变。月经期激素六项：促卵泡刺激素7.14 mIU/mL，促黄体生成素8.93 mIU/mL，雌二醇43.4 pg/mL，孕酮0.434 ng/mL，泌乳素532.2 uIU/mL，睾酮0.72 nmol/L。否认遗传病家族史，父母表型正常。

先证者女，60岁，因周身反复红斑、水疱、糜烂30年，加重10天就诊。皮肤科检查：双侧眼睑红肿，散在暗红色痂皮；鼻唇沟及下颏散在红斑、糜烂面；颈部、双腋窝、左侧肘窝、会阴、肛周等处大片潮红糜烂面，可见鲜红色肉芽组织，尼氏征阳性。先证者有2子，均表现为偶有腋下、腹股沟处红斑、糜烂，未诊治。采集先证者及其2子外周血标本，提取DNA，行全外显子测序，发现先证者及其2子均存在ATP2C1基因杂合缺失变异c.955_957del（p.A319del），既往未见报道。诊断：泛发性家族性良性慢性天疱疮。

患者男，70岁，因周身皮肤潮红、脱屑3个月，伴双下睑外翻1周入院。患者16年前无明显诱因下面部出现红斑、丘疹，皮疹反复发作，累及躯干、四肢，伴明显皮肤干燥、瘙痒。曾多次住院治疗，考虑"嗜酸细胞增多性皮炎""泛发性湿疹"。住院期间系统和局部给予糖皮质激素治疗，出院后不规则使用糖皮质激素等外用药膏（具体不详）。3个月前无明显诱因下出现双下肢红斑，鳞屑较多，伴有轻度瘙痒，无发热，皮疹逐渐迁延至全身，1周前出现双下睑外翻。体检：一般情况可，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及少量湿啰音，双侧腹股沟淋巴结肿大，双下肢凹陷性浮肿。皮肤科检查：全身90%以上皮肤弥漫性潮红斑，伴大量细小脱屑；双眼下睑外翻；双上肢皮肤增厚，呈苔藓样变；双手掌、足底散在分布苔藓样丘疹，角化明显；指甲增厚，颜色发黄，甲板有小凹坑。实验室检查：白细胞12.48 × 10 9/L、中性粒细胞8.04 × 10 9/L，嗜酸性粒细胞1.04 × 10 9/L，其比例为0.083（参考范围0.004 ~ 0.080，下同），乳酸脱氢酶315 IU/L（120 ~ 250 IU/L），总蛋白49.7 g/L（62.0 ~ 85.0 g/L），白蛋白27.2 g/L（35.0 ~ 53.0 g/L）。自身抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗内皮细胞抗体、抗链球菌溶血素"O"抗体、类风湿因子、促甲状腺激素、游离T3和T4、T淋巴细胞亚群均正常。IgG、IgA、IgM、补体C4均正常，补体C3 0.77 g/L（0.79 ~ 1.52 g/L）。肿瘤指标：癌胚抗原、甲胎蛋白等均正常。过敏原：户尘螨8.2（++），鸡蛋白弱阳性，总IgE 115.2 IU/ml。心电图：窦性心动过缓伴心律不齐，房性早搏。B超：左肾囊肿，胆囊炎伴胆盐结晶，双侧腹股沟淋巴结肿大。胸部X线检查：右上肺陈旧结核。胸部CT：两侧慢性支气管炎、肺气肿改变，右肺上叶多发陈旧灶，升主动脉起始处轻度增宽。左前臂屈侧皮损组织病理检查：表层角化过度伴角化不全，鳞状上皮轻度乳头状增生，真皮浅层淋巴细胞、浆细胞为主的炎症细胞散在及灶性浸润，局灶间质黏液变性，见多量弹性纤维（ 图1）。

特纳综合征（TS）是遗传性早发性卵巢功能不全和卵巢功能衰竭的高风险人群，近年其生育问题逐渐受到关注和重视，学者们开始探索其生育力保存。本文报道1例青春期TS患者冷冻卵母细胞行生育力保存的个案。本例在6岁时诊断为TS，有自发性月经来潮，周期规则。7岁开始在儿科定期监测随访，抗苗勒管激素波动在0.52~0.98 μg/L，动态监测双侧卵巢窦卵泡数为5~7个。与患者及其父母充分沟通后，14岁转诊至生殖中心冻存卵母细胞。采用随机启动的卵巢刺激方案，促性腺激素共用6 d，总量900 U，获卵5个，并成功冷冻。结合本例的诊治经验和文献复习，TS女性冻存卵母细胞行生育力保存是安全可行的，但有效性和生育结局需要更多临床病例的积累以及更长时间的随访观察。

潮滩是全球固碳能力最高的生态系统之一,是缓解全球变暖的有效蓝色碳汇.针对潮滩碳汇功能,现有研究多关注生物作用下的碳输入过程,关于地貌演变,特别是潮沟曲流摆动引起的沉积物碳输出过程研究较少,因此无法准确评估潮滩碳汇功能的动态变化.研究结合野外观测、遥感反演与室内实验,探究了潮沟曲流摆动对潮滩沉积物碳输出过程的影响,从曲流摆动速率与有机碳空间分布特征两方面开展分析.研究结果表明:潮沟曲流摆动速率的空间差异可达数个量级,由粉砂滩的10-3 m/s锐减至互花米草盐沼滩的10-6 m/s;粉砂淤泥滩潮沟摆动速率存在显著的季节性差异,冬季摆动速率约为夏季的两倍;潮滩土壤有机碳含量呈海向递减趋势:互花米草盐沼滩(4.62 g/kg)＞粉砂淤泥滩(2.61 g/kg)＞粉砂滩(1.51 g/kg);综合考虑曲流摆动速率与土壤有机碳含量,发现粉砂滩沉积物碳输出速率显著高于互花米草盐沼滩,可达49.4 g C m-2 a-1,与该区域的碳埋藏速率相当.研究证实了潮沟曲流摆动对潮滩沉积物碳输出过程的重要性,为提升潮滩碳汇功能预测水平提供了重要的理论依据与数据支撑.

水产养殖、城镇建设等引起的土地利用变化使红树林生态系统遭受严重破坏,是红树林生物多样性面临的主要威胁之一.了解雷州半岛红树林鱼类群落结构,探究人类活动强度对鱼类群落结构的影响,对红树林鱼类资源保护至关重要.基于2021-2022年雷州半岛7片红树林共21条潮沟的鱼类数据,结合周边土地利用数据,研究鱼类群落结构及其与土地利用类型的关系.结果显示,共采集鉴定鱼类49种,隶属于8 目25科,鲈形目鱼类最多,共33种占总种类数的75.5％,其中,虾虎鱼科种数最多,共15种占30.6％;食性上,主要为杂食性和肉食性鱼类,分别为53.06％和44.90％;各红树林Shannon-Wiener多样性指数在秋冬春三季的变化范围均为0-2.5,Simpson多样性指数均为0-0.9;各红树林鱼类个体数、物种数和生物量均存在显著差异(P＞0.05);除秋季北潭与流沙湾的鱼类群落无显著差异(P＞0.05)外,其余红树林间的鱼类群落在三个季度均有显著差异(P＜0.05);人类活动强度、红树林面积和东西岸对鱼类多样性指数、个体数、物种数和生物量均有显著的主效应和交互效应(P＜0.05);青斑细棘虾虎鱼Acentrogobius viridipunctatus等杂食性鱼类丰度与城镇用地、耕地和林地的面积占比呈正相关,眶棘双边鱼Ambassis gymnocephalus等肉食性鱼类丰度呈负相关,尼罗罗非鱼Oreochromis niloticushh等鱼类丰度与养殖塘面积占比呈正相关.研究结果表明人类活动对鱼类群落结构已产生负面影响,对红树林周边土地利用的合理规划可作为鱼类保护与利用的重要手段.

患者女性，49岁，因不规则阴道流血4个月就诊，流血呈淡粉色，量少，持续至下次月经来潮。同期出现颈部鹌鹑蛋大小肿物，活动度尚可，伴腹胀、腹痛、呃逆、食欲缺乏、乏力等症状，体质量下降10?kg。患者孕1产1，平素月经规律，无高血压、糖尿病等慢性病史。经阴道超声检查显示：子宫大小正常，未见正常内膜结构，宫腔内见4.9?cm×4.8?cm×2.9?cm大小的明显极低回声占位（），内部回声欠均匀，与肌层分界清楚；彩色多普勒血流成像显示其内可见较丰富条状血流信号，分布欠规则（），呈低阻血流频谱。双附件区未见明确囊实性包块；盆腔少量积液。行宫腔镜检查见内膜明显增厚，呈粗大占位状，表面可见异常小血管（）。刮宫2周，刮取大量内膜组织，宫腔刮出物送检病理提示弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤（）。为明确淋巴瘤受累范围，行正电子发射型计算机断层显像检查，提示：左侧颈部、双腋下、腹膜后、双侧髂血管旁、胃小弯侧、肠系膜、盆腔内及右侧腹股沟多发代谢增高淋巴结；全身骨髓代谢性弥漫性增高；脾、子宫内膜区、胃肠道代谢增高。胃肠镜检查证实胃窦、胃体小弯、十二指肠降部、回盲部等部位弥漫大B细胞淋巴瘤。