目的 分析引起重症监护病房住院患者多药耐药菌(multidrug resistant organisms,MDRO)感染的病原菌分布特点与耐药情况,以及与T细胞亚群数量的相关性.方法 选取2019年1月-2022年1月于我院诊治的150例住院患者,采用全自动细菌鉴定仪检测住院患者痰液等标本的病原菌分布特点,采用纸片扩散法(K-B法)检测多药耐药菌的耐药性.根据感染情况将患者分为感染组和未感染组,采用流式细胞仪检测两组患者T淋巴细胞亚群数量,分析多药耐药菌感染与T淋巴细胞亚群的相关性.结果 150例重症监护病房住院患者中44例(29.33％)在住院期间发生MDRO感染,共检查出74株病原菌,革兰阴性菌48株(64.84％),革兰阳性菌26株(35.14％).主要感染病原菌为大肠埃希菌(14株)、鲍曼不动杆菌(10株)、金黄色葡萄球菌(9株).革兰阴性菌中MDRO菌株21株(43.75％),鲍曼不动杆菌的MDRO检出率最高,为80.00％.革兰阳性菌中MDRO菌株23株(88.46％),金黄色葡萄球菌、粪肠球菌的MDRO检出率均高于80％.大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌MDRO菌株对亚胺培南、美罗培南的耐药率均较低(≤50％),对于其他抗菌药均有较高的耐药率(＞65％).金黄色葡萄球菌、粪肠球菌MDRO菌株对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率均较低(＜15％),对于其他抗菌药均有较高的耐药率.感染组患者的CD3+、CD4+、CD8+T细胞水平均低于未感染组(P＜0.05).T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)低水平表达可增加细菌多药耐药风险(P＜0.05).结论 住院感染患者的MDRO率较高,且免疫功能低下,其中T淋巴细胞亚群低水平表达可增加细菌多药耐药风险.

背景 中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对纳入的 12 家成员单位的儿童耐药监测数据进行汇总和分析,了解儿童感染性病原学变化和耐药现状.目的 分析 2022 年我国儿童细菌感染和耐药现状,旨在指导儿童抗菌药物合理应用.设计 横断面调查.方法 菌株来源于 2022 年 1 月 1 日至 12 月 31 日ISPED成员单位细菌室,抗菌药物敏感试验采用自动化细菌鉴定及药敏分析仪或扩散纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2022 年标准.主要结局指标 儿童人群菌群分布特征及主要分离株对抗菌药物耐药性变化,多重耐药菌(MDROs)的检出情况.结果 2022 年ISPED单位共分离到 50 399 株临床菌株,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为 38.8%和 61.2%.前 10 位分离株分别是:大肠埃希菌(14.3%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(11.4%)、肺炎链球菌(11.3%)、卡他莫拉菌(7.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(6.8%)、肺炎克雷伯菌(5.3%)、铜绿假单胞菌(4.4%)、鲍曼不动杆菌(2.3%)及粪肠球菌(2.1%).大肠埃希菌是新生儿、学龄期和青春期儿童主要分离菌,流感嗜血杆菌是婴儿主要分离菌,肺炎链球菌是幼儿和学龄前期儿童主要分离菌.青霉素不敏感菌株(PNSP)在脑脊液和非脑脊液来源肺炎链球菌中的比例分别为 88.9%和 6.6%.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为 32.8%、4.5%、7.6%和 24.3%.MRSA、CRE 和CR-PA在新生儿组检出率分别为 33.2%、6.4%和 11.3%,高于非新生儿组的 32.6%、4.2%和 7.5%;CR-AB在新生儿组的检出率为 10.9%,低于非新生儿组的 26.3%.结论 2022 年MDROs检出率较往年呈现下降趋势,应高度警惕和防范MRSA、CRE和CR-PA在新生儿中的定植、感染与传播.

旨在构建片球菌素PA-1结构基因pedA的原核表达载体,在大肠杆菌体系中实现PA-1的外源表达,运用生物信息学手段分析重组蛋白的理化性质及分子结构.以戊糖片球菌C-2-1的DNA为模板,扩增pedA基因,扩增产物克隆入pET28a(+)原核表达载体,构建pET28a-pedA重组质粒,转入大肠杆菌BL21(DE3)中;30℃,以1 mmol/L IPTG诱导表达5 h;采用Ni-NTA树脂亲和层析纯化重组蛋白,检测纯化后重组蛋白的抑菌活性;利用生物信息学手段探究重组蛋白的理化性质及分子结构信息.结果显示,pET28a-pedA重组质粒构建成功,带有His标签的PA-1重组片球菌素在大肠杆菌中实现了可溶性表达,利用Ni-NTA亲和层析获得纯化的重组蛋白,Tricine-SDS-PAGE电泳分析表明纯化后的重组蛋白分子量约为7.8 kD,与理论值相符.琼脂扩散法抑菌活性实验抑菌圈效果明显,表明纯化的重组片球菌素具有抑菌活性.生物信息学方法对比分析其蛋白结构发现,获得的重组蛋白含有信号肽,α 螺旋占23.53%,疏水性提高,可能促进了重组蛋白的可溶性表达.该实验成功构建了片球菌素PA-1的原核表达载体,实现了在大肠杆菌中的可溶性表达,该表达可能与其含有信号肽及信号肽疏水性有关,纯化后的重组蛋白抑菌活性明显.

口腔黏膜疾病为口腔黏膜及周围组织病变,其具有较多的病种,例如:口腔溃疡、扁平苔藓、唇炎、白斑等疾病,且大多与自身的免疫能力具有密切关联[1]. 目前对于口腔黏膜疾病多采取抗生素进行治疗,尽管效果较好,但患者的恢复较慢. 甘露多糖肽(PA),为对人咽喉假性溶血性链球菌中所提取的a-甘露聚糖肽,大量研究表明,其可将机体的免疫功能提高,可将免疫器官激活,以此促进淋巴细胞数目[2]. 本研究就口腔黏膜病患者选择不同方法 进行治疗,现将详细研究结果 报告如下.

目的 了解河北省74所医院2016～2019年老年血流感染患者病原菌的分布及耐药性特点.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月河北省29所二级医院、45所三级医院老年血流感染患者临床分离株的分布及药敏特点.采用仪器和纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI 2019年标准判断结果.结果 剔除重复菌株后共收集老年血流感染分离株21329株,二级医院3658株(17.2％),三级医院17671株(82.8％).分离的菌株以革兰阴性菌多见,共13968株(65.5％);革兰阳性菌7361株(34.5％),二级医院中大肠埃希菌的分离占比高于三级医院(37.10％vs 33.13％).根据WHONET软件年龄分类,在定义的4个年龄段里,每个年龄段检出的细菌分布不完全相同,大肠埃希菌在61～70岁和71～80岁检出率基本稳定,但在80岁以上突然降低,二级医院由39.12％下降至21.05％,三级医院由34.51％下降至22.95％.耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的45.2％(541/1197),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占凝固酶阴性葡萄球菌79.7％(2858/3586);统计的几种抗生素,MRSA对利福平、左氧氟沙星、庆大霉素、克林霉素、红霉素、青霉素的耐药率较MSSA高,但复方新诺明的耐药率较低,未发现对万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺耐药株;二级医院MRSA、MRCNS分离率分别为46.4％(90/194)、75.7％(456/602),三级医院分别为45.0％(451/1003)、80.5％(2402/2984).肠杆菌科细菌排名前5位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、黏质沙雷菌.大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、黏质沙雷菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均不超过8％,但肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率达14.6％,二级医院肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药率为8.9％,低于三级医院的16.0％,但二级医院阴沟肠杆菌对碳青霉烯耐药率(10.0％)高于三级医院的6.6％.非发酵菌排在前3位的为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为18.2％、66.2％,二级医院与三级医院相比,多数抗生素的耐药率较低,但头孢哌酮舒巴坦、多黏菌素的耐药率明显高于三级医院.老年血流感染患者分离到的肠球菌以屎肠球菌为主,其次为粪肠球菌.屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率分别为2.1％、1.5％,粪肠球菌未发现耐万古霉素菌株,二级医院未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药菌株,二级医院检出的屎肠球菌对几种抗生素的耐药率均低于三级医院,而粪肠球菌则相反,除氨苄西林外,其余几种抗生素的耐药率均高于三级医院.对常见多重耐药菌〔耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)、MRSA、MRCNS、耐万古霉素肠球菌(VRE)〕进行监测发现,4年间,二级医院VRE一直未检出,CRE、CRPA、MRSA检出率呈下降趋势,MRCNS、CRAB呈上升趋势;三级医院MRSA呈下降趋势,其余几种多重耐药菌检出率保持平稳.结论 河北省老年血流感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌在80岁以上比例降低.二级医院与三级医院相比,病原菌分布存在很大差别,多重耐药菌检出较三级医院低.不同地区血流感染病原菌分布及耐药性差别较大,加强本地区老年血流感染细菌耐药监测,对于临床及时、准确治疗血流感染有重要意义.

背景 中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况.目的 对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用.设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感实验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药情况,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状.方法 菌株资料来源于2019年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2019年判断标准.主要结局指标观察儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点监测多重耐药菌在儿科群体中的检出情况.结果 共对76287临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌分别占41.0％和59.0％.前5位分离株分别是:大肠埃希菌(12.5％)、肺炎链球菌(11.5％)、流感嗜血杆菌(11.5％)、金黄色葡萄球菌(11.2％)和肺炎克雷伯菌(6.9％),其中金黄色葡萄球菌是新生儿人群最主要分离菌,非新生儿人群最主要分离菌是肺炎链球菌.多重耐药菌(MDROs)在儿童中较为普遍,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为8.7％、23.2％和54.0％,其中CRE在新生儿人群检出率高于非新生儿人群(11.7％vs 7.6％),CR-PA和CR-AB在新生儿人群的比例低于非新生儿人群(19.2％vs 23.3％,30.4％vs 57.7％);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为35.0％和76.4％.呼吸道是CRE、CR-PA、CR-AB和MRSA的最主要标本来源.MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,其中CR-AB对临床监测的多种抗菌药物耐药率均>70％.流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为63.9％.结论 MDROs在儿童患者分离菌株中较为普遍,建立有效的多学科协作机制遏制儿童细菌耐药发生十分必要.

背景 中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以代表中国儿童细菌耐药监测情况.目的 对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用.设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法以及抗菌药物敏感试验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状.方法 菌株资料来源于2020年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(2020)判断标准.主要结局指标儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点为多重耐药菌(MDROs)在儿科群体中的检出情况.结果 共对42786临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为38.5％和61.5％.前5位分离株依次是:大肠埃希菌(16.4％)、金黄色葡萄球菌(12.6％)、肺炎链球菌(9.8％)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.3％)和肺炎克雷伯菌(7.0％).新生儿组前3位主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌(19.3％)、大肠埃希菌(18.6％)和肺炎克雷伯菌(13.2％),非新生儿组分别为大肠埃希菌(16.2％)、金黄色葡萄球菌(11.7％)和肺炎链球菌(11.2％).呼吸道标本的比例由2019年的53.9％降至2020年的45.2％.MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为4.9％、9.5％和33.5％,其中CR-PA在新生儿组检出率高于非新生儿组(19.4％vs 9.2％),CR-AB在新生儿组的检出率低于非新生儿组(14.8％vs 37.1％);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为31.5％和75.9％.结论 2020年MDROs在儿童患者中的总体检出率较2019年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低.

背景 中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况.目的 对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用.设计横断面调查.方法 菌株资料来源于2021年1月1日至12月31日国内13所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会2021年标准.各成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感试验条件和方法,每年以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,进行数据汇总和统计分析.主要结局指标儿科菌群分布特征及主要病原菌耐药性变化.结果 2021年ISPED单位共分离到63508株临床有效菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌的比例分别为39.9％和60.1％.前10位分离株分别是:大肠埃希菌12.7％、肺炎链球菌12.3％、金黄色葡萄球菌11.6％、流感嗜血杆菌11.4％、卡他莫拉菌6.5％、肺炎克雷伯菌5.2％、铜绿假单胞菌4.0％、表皮葡萄球菌3.7％、鲍曼不动杆菌2.4％和化脓性链球菌2.1％.不同年龄组的主要分离菌分布不同,其中金黄色葡萄球菌在新生儿中分离率最高(18.7％),肺炎链球菌是>28 d至5岁儿童主要分离菌(13.6％～20.8％),大肠埃希菌是>5岁儿童最主要分离菌(22.4％).青霉素不敏感的肺炎链球菌为9.6％.多重耐药菌(MDROs)对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为4.6％、14.8％、6.7％和30.7％,CR-PA在新生儿组检出率较高,CR-AB在非新生儿组检出率较高,CR-PA和CR-AB对多种抗生素耐药率在非新生儿组中均明显高于新生儿组.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为33.2％.结论 2021年MDROs在ISPED中总体检出率较往年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低,应警惕新生儿群体中CR-PA的感染与定植.