目的 评价改良泪囊鼻腔吻合术联合泪道环形支撑管置管治疗复杂的泪道阻塞的效果.方法 回顾性分析71例(82眼)泪总管合并鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎合并小泪囊(泪囊直径<1mm)的临床资料.术前行泪道造影显示泪道阻塞部位及泪囊大小,行改良泪囊鼻腔吻合术联合泪道环形支撑管置管术,术后3个月拔管.分析其治疗效果.结果 治愈76眼(92.68％),未愈6眼(7.32％),无明显并发症.结论 改良泪囊鼻腔吻合术联合泪道环形支撑管置管治疗复杂泪道阻塞具有良好的疗效.

眼睑裂伤往往合并泪小管断裂,尤其下泪小管断裂多见,为减少永久性溢泪,不影响外观,应及时行泪小管断裂吻合[1-2].泪小管断裂吻合术需正确吻合泪小管断端,术后效果与泪小管支撑物的种类、置管方式及时间等有关[3].泪小管支撑物包括丝线、静脉留置针软管和硬膜外麻醉导管.丝线、静脉留置针软管支撑能力差,多选择硬膜外麻醉导管[4].硬膜外麻醉导管硬度高,只能单路置入,且术后易脱落,支撑时间短,易造成泪小点、泪小管撕裂,泪小点扩大,下眼睑外翻,影响美观,临床已逐渐淘汰.目前常见的人工泪管材料为硅胶管,硅胶管光滑、顺应性强、弹性好、组织相容性好、留置时间长、可双路环形置人[5].为恢复泪小管解剖结构和生理功能,提高临床疗效,减少患者生活不便,改善外观,本研究中探讨人工泪管环形置入对泪小管断裂的疗效.

目的:比较RS管泪道再通管(RS-type lacrimal intubation,RS管)和环形泪管在儿童泪小管断裂吻合术中的临床疗效.方法:回顾性分析2016-08/2018-07我院收治的泪小管断裂患儿37例37眼的临床资料.治疗组20例20眼行RS管置入术,对照组17例17眼行环形泪管置入术,比较分析两种泪道置管术的临床效果和并发症情况.结果:治疗组和对照组术中鼻黏膜出血率分别为0和100％.治疗组和对照组治疗有效率分别为95％和88％(P=0.584).治疗组和对照组术后并发症率分别为5％和12％(P=0.584).结论:RS管置入术可有效避免鼻黏膜出血情况发生,操作简便、易拔管、并发症少、安全性高、效果好,适宜在基层医院广泛推行.

目的 探讨下泪小管断裂的鼻侧断端寻找方法及手术吻合技巧,选择合适的泪管支撑管提高下泪小管断裂吻合术的成功率.方法 采用回顾性病例分析方法,选取无锡市人民医院2014年6月至2018年6月下泪小管断裂患者70例(70只眼).术中显微镜下寻找下泪小管鼻侧断端,Ⅰ期行泪道硅胶管环形置管吻合下泪小管,观察其临床治疗效果及并发症发生率.结果 70例(70只眼)下泪小管断裂中70例术中全部成功吻合.术后58只眼治愈,占82.9％;11只眼好转,占15.7％;1只眼未愈,占1.4％,总有效率达98.6％.结论 泪道硅胶管环形置管吻合手术治疗下泪小管断裂是一种简便易行的下泪小管断裂吻合方法.

目的 比较环形泪道引流管和RS管泪道再通管用于儿童外伤性泪小管断裂吻合术的效果及安全性.方法 将商丘市中医院2019年1月-2020年7月期间收治的72例(72眼)外伤性泪小管断裂患儿作为研究对象,根据患儿术中选择支撑材料不同分为观察组(RS管泪道再通管组,n=38例,38眼)和对照组(环形泪道引流管组,n =34例,34眼),术后3月左右拔管,随访6个月,比较两组患儿临床有效率、手术完成情况及随访期间并发症发生率.结果 应用环形泪管治疗后在拔管时发现无效、好转、治愈例数分别为6例(17.65％)、8例(23.53％)、20例(58.82％),临床有效率为28例(82.35％),采用RS泪管治疗后拔管时患者无效、好转、治愈例数分别为3例(7.89％)、7例(18.42％)、28例(73.68％),临床有效率为35例(92.10％),对照组临床有效率明显低于观察组(x2值=7.328,P＜0.05).对照组患儿一次手术成功例数(率)为32例(94.12％),观察组患儿一次手术成功例数(率)为35例(92.10％),经过二次手术两组患儿均顺利完成手术,两组患儿一次手术成功率比较差异无统计学意义(x2值=0.001,P＞0.05).对照组手术时间为(45.17±13.29) min,明显高于观察组的(30.07±8.65) min(t =9.927,P＜0.05).术后6个月两组患儿均未出现溢泪和泪道不通畅的状况,对照组并发症发生例数(率)为9例(26.47％),观察组并发症发生例数(率)为3例(7.89％),两组比较观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2值=8.025,P＜0.05).结论 儿童外伤所致泪小管断裂采用RS泪管完成手术可提高治疗效果,减少并发症的发生,值得推广应用.

目的 比较两种不同人工泪管植入治疗前泪道阻塞的临床效果.方法 选取2018年1月至2020年4月于沈阳市第四人民医院眼科泪道病房行泪道探通联合人工泪管植入术的前泪道阻塞患者132例作为研究对象,按患者意愿将其分为RS人工泪管组(67例)和环形人工泪管组(65例).两组均于术后9个月拔管,拔管后随访3个月,比较两组手术时间、效果及并发症.结果 RS人工泪管组手术时间短于环形人工泪管组,并发症总发生率低于环形人工泪管组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在前泪道阻患者的手术过程中,RS人工泪管的优势更为突出,其降低手术并发症发生率,缩短手术时间,为前泪道阻塞手术提供更可靠的植入材料,值得临床医师推广使用.

目的 探讨激光联合RS泪道引流管植入术治疗鼻泪管阻塞的疗效及复发率.方法 选取济源市第二人民医院2017年1月至2018年9月收治的76例鼻泪管阻塞患者,依照手术方案分为两组,每组38例.对照组实施激光联合环形硅胶管植入术,观察组实施激光联合RS泪道引流管植入术.比较两组治疗效果、并发症发生率、复发率.结果 观察组术后12周总有效率为94.74％(36/38),高于对照组[73.68％(28/38)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.26％(2/38),低于对照组[21.05％(8/38)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为2.94％(1/34),与对照组[20.00％(5/25)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 激光联合RS泪道引流管植入术应用于鼻泪管阻塞患者,能显著增强治疗效果,降低并发症发生率,且复发率低.