目的:观察环硅酸锆钠散对慢性肾脏病高钾血症患者的短期降钾临床疗效。方法:回顾性分析2020年5至6月于郑州大学第一附属医院肾内科就诊的慢性肾脏病合并高钾血症并服用环硅酸锆钠散的患者临床资料，分析短期治疗效果。结果:纳入21例共24例次，年龄（48.9±13.5）岁，男14例，女7例。用药2 h后，静脉血钾水平由（5.85±0.52）mmol/L降至（5.15±0.43）mmol/L（ P<0.001），降幅（0.71±0.43）mmol/L；10例次动脉血钾由（5.50±0.40）mmol/L降至（4.88±0.33）mmol/L（ P<0.001），降幅（0.62±0.29）mmol/L。以初始静脉血钾水平分为3组，<5.5 mmol/L组4例患者血钾降幅（0.46±0.26）mmol/L，5.5~<6.0 mmol/L组11例患者血钾降幅（0.62±0.38）mmol/L，≥6.0 mmol/L组6例患者血钾降幅（1.04±0.45）mmol/L，3组间降钾幅度差异有统计学意义（ P=0.045）。降钾幅度与用药前静脉钾水平呈正相关（ r=0.603， P=0.004）。未发现与治疗有关的不良反应。 结论:环硅酸锆钠散可在短时间内有效降低慢性肾脏病患者的血钾水平。

本文报告1例老年男性慢性肾脏病（CKD）患者，因急性心肌梗死、急性心力衰竭导致Ⅰ型心肾综合征（CRS），开始血液透析治疗，因左心室射血分数（LVEF）25%，给予沙库巴曲缬沙坦钠（ARNI）口服，10个月后复查LVEF 44%、透前血肌酐330 μmol/L、血钾5.59 mmol/L，在维持ARNI治疗下给予环硅酸锆钠散纠正高钾血症，摆脱血液透析治疗。

目的:探讨不同剂量环硅酸锆钠(SZC)快速纠正不同血钾水平的肾移植等待人群围手术期高钾血症的疗效和安全性。方法:采用前瞻性研究，选取2023年6月至2024年1月于南方医科大学南方医院服用SZC治疗高钾血症(随机静脉血钾>5.0 mmol/L)的患者。纳入标准：①诊断为慢性肾脏病(CKD)5期的首次肾移植术等待患者；②年龄18～65岁；③血清钾5.0～7.0 mmol/L。排除标准：①联合其他降钾治疗者；②妊娠或哺乳期妇女；③经研究者判断认为不适合参与本试验的患者。采用随机数字表法，随机予3种剂量(5 g、10 g、15 g)SZC，分别于服药后0.5、1、2、3、4 h检测静脉血钾，记录服药后4 h内血钾降低幅度和恢复正常例数，观察不良反应发生情况。根据基线血钾水平将患者分为轻度高钾组(血钾5.0～5.5 mmol/L)和中重度高钾组(血钾≥5.5 mmol/L)，记录两组服药后4 h内血钾降低幅度和恢复正常例数。分析服药剂量、基线血钾水平与服药后4 h血钾恢复情况的相关性。记录患者是否出现水肿、胃肠道症状等，评估药物安全性。结果:本研究纳入34例患者，5g组10例，10g组13例，15g组11例，3组的年龄[(41.90±11.51)岁与(44.15±10.51)岁与(42.91±10.78)岁]、性别比(男/女：9/1例与9/4例与8/3例)、体质量指数[(23.08±3.54)kg/m 2与(23.03±2.92)kg/m 2与(23.47±2.99)kg/m 2]、估算肾小球滤过率[(4.80±2.13)ml/(min·1.73m 2)与(5.26±1.14)ml/(min·1.73m 2)与(4.85±1.48)ml/(min·1.73m 2)]、基线血钾[(5.65±0.43)mmol/L与(5.59±0.25)mmol/L与(5.94±0.64)mmol/L]差异均无统计学意义( P>0.05)。服药后4 h，5、10、15g组的血钾水平分别为(5.20±0.65)、(5.03±0.35)、(5.10±0.46)mmol/L，与基线相比差异均有统计学意义( P<0.05)；3组分别有3例(30.0%)、5例(38.5%)、5例(45.5%)血钾恢复正常，差异无统计学意义( χ2＝0.530， P＝0.904)。轻度高钾组12例，中重度高钾组22例，两组的年龄[(43.83±9.38)岁与(42.73±11.30)岁]、性别比(男/女：11/1例与15/7例)、体质量指数[(24.27±2.69)kg/m 2与(22.35±2.89)kg/m 2]、估算肾小球滤过率[(4.89±1.39)ml/(min·1.73m 2)与(5.21±1.68)ml/(min·1.73m 2)]和服药剂量(5g/10g/15g：4/4/4例与6/9/7例)差异无统计学意义( P>0.05)。服药后4 h，轻度高钾组和中重度高钾组分别有9例(75.0%)和4例(18.2%)血钾恢复正常，差异有统计学意义( χ2＝10.614， P＝0.002)。服药后4 h血钾是否恢复正常与基线血钾显著相关( r＝0.483， P＝0.001)，与服药剂量无显著相关性( r＝0.118， P＝0.474)。所有患者服药后4 h内均未发生低钾血症、水肿、恶心、呕吐等不良反应。 结论:SZC用于并发轻度高钾血症的肾移植围手术期患者安全、有效，可达到4 h内快速降低血钾水平的目的。

本文报道1例老年患者，因常染色体显性多囊肾病致慢性肾功能衰竭，合并有肺气肿、高血压，给予缬沙坦协同苯磺酸氨氯地平降血压，前期血压、肾功能及电解质控制均良好，后期反复出现高钾血症。在调整多种降血压药物后，出现血压控制不佳及气促、脚踝水肿等药物不良反应。最终选用沙库巴曲缬沙坦钠、苯磺酸氨氯地平协同降血压，辅以环硅酸锆钠散降钾治疗，经随访，患者肾功能、血压及血钾控制良好。

目的 观察不同剂量环硅酸锆钠散(SZC)治疗血液透析患者非透析日高钾血症疗效及安全性.方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月181例血液透析伴非透析日高钾血症患者的临床资料,按SZC不同治疗剂量分为低剂量组和高剂量组,监测两组患者服药后6 h、12 h及24 h的静脉血钾及不良反应.结果 两组SZC治疗后6 h血钾水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组SZC治疗后12 h、24 h血钾水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组服药后24 h不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 服不同剂量SZC后6 h均有较好的降钾作用,但降钾幅度无差异;服高剂量SZC后12 h、24 h仍有较好的降钾作用.

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)能够延缓慢性肾脏病(CKD)的进展,但常因易引起高钾血症而受到限制.而新型口服钾结合剂环硅酸锆钠(SZC)与RAASi联合治疗可快速降低CKD患者血钾水平,并改善CKD患者肾功能.然而,两者联合治疗CKD的作用机制尚未完全阐明.因此,本文主要讨论SZC与RAASi在单独使用或联合使用时对CKD的作用机制及治疗效果,旨在为CKD患者提供更优化的治疗方案.

目的 探讨复方磺胺甲唑(SMZ co)联合伏立康唑致高钾并低钠血症的原因及其处置措施.方法 收集2023年1-2月因重症肺炎入住陕西省人民医院,联合使用了SMZ co与伏立康唑导致高钾并低钠血症的3例病人的临床资料并分析.结果 SMZ co联合伏立康唑可增加高钾并低钠血症风险,3例病人血钾最高分别上升至8.1、6.1、5.6 mmol/L,血钠最低分别下降至128、134、122 mmol/L,经口服环硅酸锆钠及补钠治疗后,3例病人血钾分别恢复至4.9、5.1、4.5 mmol/L,血钠恢复至136、135、137 mmol/L.结论 联合使用SMZ co与伏立康唑可导致高钾血症及低钠血症风险增加,原因可能为SMZ co的甲氧苄啶(TMP)成分竞争性抑制远端肾小管和集合管上皮细胞的阿米洛利样敏感钠通道,阻断钠离子(Na+)-氢离子(H+)和Na+-钾离子(K+)交换,抑制钠的吸收,并减少钾的排泄,从而导致低钠及高钾血症;联合用药可能导致血清伏立康唑水平异常升高而增加高钾血症风险.发生药源性高钾血症时及时停药并口服环硅酸锆钠可有效降钾,低钠血症通过口服及静脉补充高渗盐即可纠正.

目的 观察环硅酸锆钠(sodium zirconium cyclosilicate,SZC)散剂对高钾血症患者的短期降钾效果及不良反应.方法 收集2020年11月—2022年3月在西宁市第一人民医院合并高钾血症的50例住院患者服用SZC的临床资料,回顾性分析服用SZC后2小时、8小时的降钾效果及药物不良反应.结果 患者用药后2小时、8小时静脉血钾较用药前均明显降低(t=10.034、14.654,P＜0.001),血钠、血钙、血镁、二氧化碳结合率(CO2CP)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)服药前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05),分析患者用药2小时、8小时后血钾降幅与用药前血钾水平的散点图显示呈线性正相关(r=0.298、0.579,P=0.038、＜0.001),比较GFR≤15 ml/min和＞15 ml/min2组患者服药2小时、8小时的降钾幅度差异无统计学意义(t=-1.452、1.594,P=0.153、0.118),治疗中有2例患者口服SZC出现轻度恶心.结论 SZC可在2～8小时内能安全有效降低高钾血症患者的血钾水平,且无严重的不良反应.

目的 观察环硅酸锆钠对尿毒症血液透析患者营养状态的影响.方法 本研究采用前瞻性巢式病例对照设计.从2022年1月至2022年6月在我院血液透析的尿毒症患者中纳入21例作为治疗组,口服环硅酸锆钠控制血钾;同时按照年龄、性别、身体质量指数、基线血钾及透析龄进行倾向性评分匹配,匹配21例尿毒症患者作为对照组,仅通过饮食限制控制血钾.比较两组患者的血钾、食物频率、血红蛋白、血清白蛋白、身体质量指数、肱三头肌皮褶厚度和营养不良-炎症评分等指标.结果 与对照组比较,治疗组的血钾、营养不良-炎症评分降低(P均＜0.05),食物多样性、血红蛋白、血清白蛋白、身体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、生活质量调查表生理评分均明显升高(P均＜0.05).结论 环硅酸锆钠可用以控制尿毒症血液透析患者的高钾血症,使患者的饮食限制放宽,从而改善患者的营养状态.

目的 系统评价慢性肾脏病和血液透析伴高钾血症患者使用环硅酸锆钠的有效性和安全性,以期为环硅酸锆钠治疗高钾血症的临床使用提供参考.方法 检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science,收集环硅酸锆钠治疗高钾血症的随机对照试验.检索时间为各数据库建库至2023年7月1日.对符合入选和排除标准的文献采用R4.3.1统计软件进行meta分析.结果 共纳入11篇文献,包括1321例患者,试验组664例,对照组657例,meta分析结果显示,与安慰剂或低钾饮食组相比,环硅酸锆钠组的降钾效果显著[MD=-0.67,95％CI(-0.80～-0.54)],亚组分析显示在亚洲人群中环硅酸锆钠降低血钾的效果较好[MD=-0.76,95％CI(-0.98～-0.55)].对其他电解质水平的影响,两组差异无统计学意义[MD=0.01,95％CI(-0.04～0.05)];两组便秘、胃肠道反应和外周水肿发生率差异无统计学意义;环硅酸锆钠组低钾血症的发生率大于安慰剂或低钾饮食组[RR=5.93,95％CI(1.46～24.04)].结论 环硅酸锆钠能够显著降低高钾血症患者体内的血钾值,在亚洲人群当中效果同样显著,并且不影响其他电解质水平,不良反应发生率较低,但可能会出现低钾血症.