目的:观察环硅酸锆钠散对慢性肾脏病高钾血症患者的短期降钾临床疗效。方法:回顾性分析2020年5至6月于郑州大学第一附属医院肾内科就诊的慢性肾脏病合并高钾血症并服用环硅酸锆钠散的患者临床资料，分析短期治疗效果。结果:纳入21例共24例次，年龄（48.9±13.5）岁，男14例，女7例。用药2 h后，静脉血钾水平由（5.85±0.52）mmol/L降至（5.15±0.43）mmol/L（ P<0.001），降幅（0.71±0.43）mmol/L；10例次动脉血钾由（5.50±0.40）mmol/L降至（4.88±0.33）mmol/L（ P<0.001），降幅（0.62±0.29）mmol/L。以初始静脉血钾水平分为3组，<5.5 mmol/L组4例患者血钾降幅（0.46±0.26）mmol/L，5.5~<6.0 mmol/L组11例患者血钾降幅（0.62±0.38）mmol/L，≥6.0 mmol/L组6例患者血钾降幅（1.04±0.45）mmol/L，3组间降钾幅度差异有统计学意义（ P=0.045）。降钾幅度与用药前静脉钾水平呈正相关（ r=0.603， P=0.004）。未发现与治疗有关的不良反应。 结论:环硅酸锆钠散可在短时间内有效降低慢性肾脏病患者的血钾水平。

本文报告1例老年男性慢性肾脏病（CKD）患者，因急性心肌梗死、急性心力衰竭导致Ⅰ型心肾综合征（CRS），开始血液透析治疗，因左心室射血分数（LVEF）25%，给予沙库巴曲缬沙坦钠（ARNI）口服，10个月后复查LVEF 44%、透前血肌酐330 μmol/L、血钾5.59 mmol/L，在维持ARNI治疗下给予环硅酸锆钠散纠正高钾血症，摆脱血液透析治疗。

本文报道1例老年患者，因常染色体显性多囊肾病致慢性肾功能衰竭，合并有肺气肿、高血压，给予缬沙坦协同苯磺酸氨氯地平降血压，前期血压、肾功能及电解质控制均良好，后期反复出现高钾血症。在调整多种降血压药物后，出现血压控制不佳及气促、脚踝水肿等药物不良反应。最终选用沙库巴曲缬沙坦钠、苯磺酸氨氯地平协同降血压，辅以环硅酸锆钠散降钾治疗，经随访，患者肾功能、血压及血钾控制良好。

目的 观察不同剂量环硅酸锆钠散(SZC)治疗血液透析患者非透析日高钾血症疗效及安全性.方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月181例血液透析伴非透析日高钾血症患者的临床资料,按SZC不同治疗剂量分为低剂量组和高剂量组,监测两组患者服药后6 h、12 h及24 h的静脉血钾及不良反应.结果 两组SZC治疗后6 h血钾水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组SZC治疗后12 h、24 h血钾水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组服药后24 h不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 服不同剂量SZC后6 h均有较好的降钾作用,但降钾幅度无差异;服高剂量SZC后12 h、24 h仍有较好的降钾作用.

目的 观察环硅酸锆钠(sodium zirconium cyclosilicate,SZC)散剂对高钾血症患者的短期降钾效果及不良反应.方法 收集2020年11月—2022年3月在西宁市第一人民医院合并高钾血症的50例住院患者服用SZC的临床资料,回顾性分析服用SZC后2小时、8小时的降钾效果及药物不良反应.结果 患者用药后2小时、8小时静脉血钾较用药前均明显降低(t=10.034、14.654,P＜0.001),血钠、血钙、血镁、二氧化碳结合率(CO2CP)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)服药前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05),分析患者用药2小时、8小时后血钾降幅与用药前血钾水平的散点图显示呈线性正相关(r=0.298、0.579,P=0.038、＜0.001),比较GFR≤15 ml/min和＞15 ml/min2组患者服药2小时、8小时的降钾幅度差异无统计学意义(t=-1.452、1.594,P=0.153、0.118),治疗中有2例患者口服SZC出现轻度恶心.结论 SZC可在2～8小时内能安全有效降低高钾血症患者的血钾水平,且无严重的不良反应.

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者高钾血症的相关因素,并观察环硅酸锆钠散辅助干预效果.方法:纳入我院2020年3月～2022年3月期间收治的MHD患者134例,通过本院病历系统收集患者资料,以是否出现高钾血症作为分组标准:分为血钾正常组(n=49)和高钾血症组(n=85),多因素Logistic回归分析MHD患者发生高钾血症的相关因素.采用随机数字表法将高钾血症组患者分为对照组(接受MHD治疗)和观察组(MHD治疗基础上接受环硅酸锆钠散干预,比较两组高钾血症干预前后相关指标和不良反应发生情况.结果:134例MHD患者中血钾正常49例(36.57％)纳入血钾正常组,高钾血症85例(63.43％)纳入高钾血症组.单因素分析结果显示,MHD患者高钾血症与甲状旁腺激素(PTH)、合并糖尿病、既往高钾血症史、透析前血钾检验次数、超滤量、血流量、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿素、尿酸、血肌酐、血钠、白蛋白、血磷有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:尿素偏高、血钠偏高、血磷偏高、白蛋白偏高、Hb偏高、合并糖尿病、透析前血钾检验次数偏少是MHD患者高钾血症发生的危险因素(P＜0.05).对照组与观察组干预后血钾均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).对照组、观察组不良反应发生率组间对比无统计学差异(P＞0.05).结论:MHD患者高钾血症的相关因素主要有尿素、血钠、血磷、白蛋白、Hb、合并糖尿病、透析前血钾检验次数.应用环硅酸锆钠散辅助干预高钾血症患者,可有效改善其血钾水平,安全有效.

目的 建立离子色谱法测定环硅酸锆钠散中的总钠和游离钠.方法 采用Dionex IonPac CS12A(4 mm×250 mm)色谱柱,以20 mmol·L-1甲磺酸溶液作为淋洗液,流速为1.0 mL·min-1,采用抑制电导检测方式,进样量为25μL,样品经200 mmol·L-1氯化钾溶液振摇提取至少2 h后进行测定.结果 钠离子在8～80μg·mL-1与峰面积线性关系良好,低、中、高水平的平均回收率分别为99.73％、100.30％和98.60％,RSD分别为0.80％、1.2％和0.40％.结论 本方法简便可行,可用于测定环硅酸锆钠散中游离钠及总钠含量.

目的:观察环硅酸锆钠散治疗血液透析患者高钾血症的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2020年11月—2021年01月于重庆医科大学附属第三医院维持性血液透析慢性高钾血症并服用环硅酸锆钠散的患者临床资料,分析治疗效果.结果:共纳入20例患者,男13例,女7例,平均年龄(54.25±14.73)岁,透析龄30.19(15.84,38.70)月.治疗前血钾为(6.30±1.06)mmol/L,服药第7天血钾水平降至(5.31±0.59)mmol/L(P＜0.001),第28天降至(5.17±0.61)mmol/L(P＜0.001),第7天与28天的血钾水平差异无统计学意义(P=0.288).根据服药前静脉血钾水平分为4组,比较服药第7天血钾下降幅度,5.0～＜5.5 mmol/L组4例血钾下降幅度为(-0.02±0.42),5.5～＜6.0 mmol/L组5例患者血钾下降幅度为(0.36±0.43)mmol/L,6.0～＜6.5 mmol/L 组6例患者血钾降幅(1.12±0.49)mmol/L,≥6.5 mmol/L 组5例患者血钾降幅(2.25±1.12)mmol/L,4组间降钾幅度差异有统计学意义(P=0.001).血钾水平越高服药第7天血钾下降幅度越大(r=0.847,P=0.000).未发现与治疗有关的不良反应.结论:环硅酸锆钠散用于治疗血液透析患者慢性高钾血症有效、安全,血钾下降幅度与初始血钾水平密切相关.

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降[＜60 mL/(min·1.73m2)]和(或)病理损伤、血液或尿液成分及影像学检查异常超过3个月.指南推荐增加植物性蛋白摄入比例,但面临增加高钾血症的风险.本研究报道1例糖尿病肾病、慢性肾脏病5期患者,肾功能快速下降且并发重度高钾血症,经口服硅酸锆钠散紧急降钾并维持治疗基础上,实施饮食干预方案,为临床解决慢性肾脏病合并高钾血症患者的饮食干预问题提供了参考方法.

目的 研究环硅酸锆钠对血透通路失功并发重度高钾血症患者日间手术前治疗的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2020年11月至2021年8月重庆医科大学附属第一医院血管外科住院的86例血透通路失功伴重度高钾血症患者的临床资料,分析口服环硅酸锆钠后的治疗效果及不良反应.结果 口服环硅酸锆钠散2h后静脉血清钾较入院时下降了(1.34±0.75)mmol/L,差异有统计学意义(P＜O.OO1).46.51％(40例)的患者在口服药物2 h内血清钾降至5.5 mmol/L以下,86.05％(74例)的患者口服药物4 h内降至5.5 mmol/L以下.血清钾下降幅度与初始血清钾水平呈正相关(r=0.58,P＜0.001).入院前和口服药物2 h后血清钠和碳酸氢根浓度的差异均无统计学意义(P＞0.05).患者均在入院24 h内完成降钾治疗并行日间手术,未出现明显水肿、胃肠道不适等不良反应.结论 口服环硅酸锆钠是血透通路失功并发高钾血症患者日间手术前的有效急诊处理手段.