随着各种诊断技术的不断发展和人们生活水平的提高，神经内分泌肿瘤的检出率不断增加，越来越受到人们的重视，神经内分泌肿瘤的临床研究进展显著，治疗手段丰富。但是,由于神经内分泌肿瘤的异质性，复发转移依然是困扰临床医生的难题，疗效仍有待提高，亟需对其生物学行为展开深入研究。近年来，随着分子生物学的发展，神经内分泌肿瘤的基础与转化研究均取得了一定进展。本文围绕神经内分泌肿瘤的多组学（体细胞拷贝数变异、基因组学、转录组学等）、肿瘤微环境（免疫微环境、肿瘤微血管、肿瘤相关成纤维细胞等）、临床前研究模型构建（细胞系、类器官、人源性异种移植模型、基因工程小鼠）等前沿热点进行综述，并对具有临床转化意义的部分进行阐述。

骨肉瘤是起源于骨组织的高度恶性肿瘤，具有病死率高、预后差的特点。肿瘤微环境的异质性是影响骨肉瘤发生发展及预后的关键。单细胞测序技术通过鉴定骨肉瘤组织中的肿瘤细胞、免疫细胞和基质细胞的功能特征和基因表达模式，描绘了细胞间复杂的交互网络，是解析肿瘤微环境异质性的重要手段。应用单细胞测序技术的高分辨率优势，在骨肉瘤组织中鉴定了SPP1（+）巨噬细胞、C1QC（+）巨噬细胞和CLEC11A（+）B细胞等新的细胞亚型，它们在肿瘤微环境中起着促进肿瘤生长和侵袭的作用。通过对骨肉瘤干细胞亚群的鉴定，推测SERPINA1_CSCL1、FUS_CSCL2和SPP1_CSCL3这三群干细胞可能是骨肉瘤细胞的起源。运用单细胞测序发现mregDCs通过特异性表达CCR7、CCL17、CCL19和CCL22因子从而招募Treg细胞，促进免疫逃逸和肿瘤进展。此外，单细胞测序技术通过鉴定骨肉瘤耐药的潜在靶点，基于此建立耐药风险评分模型，为制定个性化的化疗方案提供依据。在疾病的预后方面，单细胞测序技术识别了骨肉瘤中与免疫浸润相关的基因（如 EPHX2、 FDPS、 GBP1、 MMD和 ZYX），并以此构建了骨肉瘤的预后分析模型，对预测患者的预后具有指导意义。

本期重点号为慢性鼻窦炎（CRS）内在型与精准诊疗。CRS是上呼吸道最常见的慢性炎性疾病之一，即使采取规范的综合治疗方案，目前仍有较高比例的患者出现复发，可能与CRS复杂的发病机制和高度的异质性有关，因此对CRS的精准分型是提高其疗效的关键突破口，而内在型的研究则成为学界研究的前沿。述评《加强国人慢性鼻窦炎内在型研究 推进精准诊疗》从国内外CRS内在型研究最新进展入手，探讨了内在型同临床疗效之间的联系，以期通过加强国人内在型研究推动CRS精准诊疗策略的构建。基于内在型对CRS进行个体化治疗已取得国内外鼻科专家的普遍共识，但如何根据CRS的内在型进行内镜术式选择目前仍没有结论。专家论坛《基于内在型的慢性鼻窦炎手术治疗》通过介绍CRS内在型的分型标准、国人CRS内在型的区域异质性及其与手术疗效的关系，重点阐述基于内在型的CRS内镜鼻窦术式的选择，以期提高临床医师对CRS个体化治疗的理解。近期，随着数字信息化在CRS临床应用的迅猛发展，人工智能、特别是基于病理全玻片数字化图像（WSI）的深度学习技术在CRS内在型的精确诊断中展露了重要的作用。论著《基于病理全玻片数字化图像的人工智能鼻息肉分型及JESREC诊断标准的对比研究》探讨了基于WSI的人工智能慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）分型及其临床特征，发现基于人工智能和WSI诊断的嗜酸性CRSwNP患者的过敏症状和哮喘比例、外周血嗜酸粒细胞和血清总IgE水平较高，鼻息肉中炎性细胞百分比与非嗜酸性CRSwNP患者存在差异，且日本难治性嗜酸性慢性鼻窦炎流行病学调查研究（JESREC）诊断标准在该回顾性队列研究中具有较好的一致性。综述《基于人工智能的慢性鼻窦炎内在型诊断助力精准医学》概括了近期有关国人CRS内在型和人工智能在CRS内在型诊断及治疗策略中的相关研究。论著《CD8 +Treg细胞在慢性鼻窦炎中的表达及其与嗜酸粒细胞浸润的研究》旨在明确CD8 +调节性T细胞（Treg细胞）在CRS患者鼻黏膜组织和外周血中的表达，及其与鼻黏膜组织中嗜酸粒细胞（Eos）浸润的关系。发现CD8 +Treg细胞在CRSwNP患者尤其是嗜酸性CRS患者鼻黏膜组织中所占比例降低，与细胞毒性T细胞（Tc）2、Tc17趋势相反，与Eos计数呈负相关。提示CD8 +Treg比例降低可能与CRS患者鼻黏膜免疫失衡及Eos浸润有关。论著《外周血血清炎性介质与鼻息肉内在型之间的关系》比较了不同内在型CRSwNP患者的临床特征及外周血炎性介质的表达水平，探寻和内在型关联的外周血生物标志物。发现尽管高嗜酸和低嗜酸CRSwNP患者在特应性体质比例、哮喘和变应性鼻炎合并率、外周血嗜酸粒细胞绝对值及百分比方面有显著差异，但临床特征、外周血细胞以及炎性介质不能有效区分4种不同内在型的CRSwNP，需进一步寻找客观、方便、可靠、与内在型关联的生物标志物。综述《慢性鼻窦炎伴鼻息肉的整体评估与个体化精准治疗》结合表型和内在型，分析总结“病”和“人”的整体评估以及如何对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者提供最佳的个体化治疗，为下一步精准治疗提供参考。近年来，随着单克隆抗体类生物治疗药物治疗CRS的相关临床研究取得了令人鼓舞的结果，CRS的生物靶向治疗正逐渐走入临床。继续教育园地《慢性鼻窦炎伴鼻息肉的生物靶向治疗》介绍了CRS生物靶向治疗药物的作用机制及临床效果，讨论了生物靶向治疗的患者选择和疗效评估，并展望了生物制剂的临床应用前景。除了重点号内容外，本期还推出了《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，新指南在《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）》的基础上，增加了大量近5年发表在国内外权威学术期刊上的最新研究成果，在变应性鼻炎流行病学、发病机制、诊断和治疗方面均更新了较多内容，特别添加了环境控制、抗IgE治疗、药物联合治疗策略，详细扩充了免疫治疗相关内容，与当前变应性鼻炎研究热点和临床重点难点问题紧密结合，旨在为耳鼻咽喉头颈外科临床和科研工作者提供科学、严谨、细致的参考。

近年来，免疫疗法在肿瘤治疗中进展迅速，其中免疫活性细胞的过继免疫治疗在恶性血液系统疾病的治疗中也越来越受到重视。肿瘤浸润性淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocyte，TIL）是一类以T细胞为主的异型淋巴细胞，具有高度异质性。作为肿瘤微环境的重要组成部分，TIL在恶性肿瘤的发生发展中至关重要。TIL是继淋巴因子激活杀伤细胞之后发现的一种新型免疫活性细胞，在不需要大量IL-2诱导的情况下即可展现出强特异性和有效性。本文就TIL的组成、特点和其在恶性血液系统疾病中的研究进展等进行综述。

肾细胞癌(RCC)具有高度的肿瘤间和肿瘤内异质性，与肿瘤微环境密切相关。虽然大量文献提示肿瘤浸润淋巴细胞与RCC的进展预后有关，但肿瘤微环境中浸润的不同类型淋巴细胞发挥的作用并不完全相同，因此区分不同类型的肿瘤浸润淋巴细胞是十分有意义的。本文从RCC的肿瘤微环境切入，对不同类型肿瘤浸润性淋巴细胞与RCC发生发展的相关性展开综述，以期为RCC的病因研究、治疗和预防提供新思路。

今年是精准医学倡议提出的第10年。这是一种疾病治疗和预防的新模式，考虑了每个个体在基因、环境和生活方式方面的特点，通过先进的分析及研究技术，去寻找疾病病因、发病机制及治疗反应方面的异质性，基于个体症状和功能损害情况来定制治疗方案，减少不良反应和治疗失败风险，最终趋向个体化临床诊疗。这十年来，精准医学应用在精神科临床实践中形成了“精准精神医学”这个新领域，产生很多创新突破。在临床研究和实践中，基于循证逐渐形成涵盖精神障碍疾病全过程的临床识别及判定标准，进一步规范临床研究和实践。作为精神医学学科发展风向标的《中华精神科杂志》，已成为研究者和临床专业人员分享学科进展，交流学术成果的重要平台。

单细胞RNA测序（scRNA-seq）技术可以描述单个肿瘤细胞中基因表达的变化，揭示肿瘤细胞的状态和功能，捕捉细胞群中广泛的转录组异质性。利用scRNA-seq可监测食管鳞状细胞癌（ESCC）体内特异性高表达的基因和肿瘤细胞中具有某些放、化疗抗性相关的基因，有助于为ESCC提供更精准的辅助诊断依据，评估患者的复发风险和生存时间。深入地研究ESCC中肿瘤细胞与肿瘤微环境间的关系，将为开发出新的ESCC免疫治疗方案提供理论基础。

前列腺癌是泌尿系最常的恶性肿瘤之一，手术、放化疗和免疫治疗是前列腺癌的主要治疗方式，由于肿瘤具有明显的异质性，导致患者的疗效往往不尽如人意。近年来，分化不良、具有自我更新能力的癌症启动点和抵抗治疗的癌症干细胞(CSC)成为前列腺癌研究的热点和焦点。CSC与相邻的其他肿瘤细胞具有不同的生物学特性，在前列腺癌发生、发展中扮演着非常重要的角色，靶向前列腺癌干细胞是一种极具潜力的新型疗法。本文就CSC的干性维持机制、对肿瘤微环境的影响，以及其在前列腺癌治疗中的相关研究进展进行综述，为前列腺癌干细胞的靶向治疗提供理论依据。

特发性矮小症(idiopathic short stature，ISS)是一类没有明确病因的矮小症的统称，其病因存在异质性和复杂性，多为遗传和环境因素共同作用所致。由于缺乏特异性的症状、体征以及生物标志物，目前ISS主要依靠排除性诊断。近年来，随着各种高通量检测技术的发展，与ISS相关的转录组学、蛋白质组学、代谢组学、微生物组学等研究逐渐成为热点，为阐明ISS的病因、进行早期诊断和指导治疗提供了新的思路。该文综述了与多组学相关的生物标志物在ISS的发病机制和早期诊断中的研究进展。

单细胞测序（SCS）针对单个细胞的遗传信息进行测序，能更好地认识细胞之间的差异，揭示每种细胞类型独特的变化。在单细胞水平上对细胞亚群进行特异性分析，对肿瘤细胞和微环境细胞进行较精准的评估，从而揭示分子成分的复杂性以及与非恶性组织中相应成分的区别。淋巴瘤具有高度异质性，部分病理学分型不明、病因不清、预后不良。SCS技术有助于阐明淋巴瘤分子发生机制、病理分型并指导临床。文章就SCS及其在淋巴瘤中的应用进行综述。