目的 探讨百合地黄汤加味(MBD/BDD)用于卒中后抑郁症(PSD)的潜在作用靶点及机制.方法 通过网络药理学方法挖掘MBD/BDD治疗PSD的潜在靶点和关键途径.以局灶性脑缺血手术结合慢性不可预见的温和应激建立PSD模型大鼠,并随机分为PSD模型组、MBD/BDD组(12.6 g/kg,以生药总量计)、盐酸氟西汀(FLX)组(阳性对照,2.3 mg/kg),另设空白对照组,每组8只.各药物组大鼠灌胃相应药液,每天1次,连续21 d.通过旷场实验、强迫游泳实验评价MBD/BDD对模型大鼠抑郁样症状的干预效果;剖取各组大鼠脑组织并提取总RNA,进行转录组测序和生物信息学分析,并基于上述结果对变化显著的基因和常见神经营养因子进行mRNA和蛋白水平表达验证.结果 共获得MBD/BDD抗抑郁相关靶基因131个(如IL1B、AKT1等),涉及神经活性配体-受体相互作用、环磷酸腺苷等信号通路.MBD/BDD可显著延长或增加PSD模型大鼠在中心方格花费的总时间及行进的总距离,显著缩短累计不动时间(P＜0.05).经MBD/BDD干预后,大鼠脑组织中发生变化的基因远多于FLX组,且PSD模型组、MBD/BDD组、FLX组的基因谱存在明显差异;MBD/BDD组与PSD模型组之间的差异表达基因(DEGs)共1351个,其中178个显著下调、1173个显著上调(P＜0.05);这1351个DEGs涉及神经元分化、化学突触传递调节等,并在轴突引导、胆碱能突触和神经活性配体-受体相互作用方面显著富集;MBD/BDD组大鼠脑组织中上调幅度排名前30位的基因均与神经元增殖、发育、分化和迁移有关.经MBD/BDD干预后,大鼠脑组织中Fezf2、Arx、Ostn、Nrgn基因和脑源性神经营养因子、酪氨酸激酶受体B蛋白的相对表达量均显著升高(P＜0.05).结论 MBD/BDD的抗PSD作用可能与上调神经元增殖、发育、分化和迁移相关基因的表达,促进神经结构和功能的修复有关.

目的 观察加味百合地黄汤加减联合西药对更年期糖尿病便秘女性糖代谢及植物神经功能的影响.方法 选取2018年3月-2019年9月天水市中医医院收治的更年期糖尿病便秘女性患者120例,按照随机数字表法分为对照组60例采用西药治疗,观察组60例采用加味百合地黄汤加减联合西药治疗,比较两组患者的治疗总有效率、糖代谢情况、植物神经功能紊乱症状积分、不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率96.7％显著高于对照组患者的85.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者以上各指标均显著改善,观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者排便困难、粪便性状、排便时间及下坠、不尽、胀感和频率、腹胀6个维度的症状积分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组以上各维度积分均显著降低,并且观察组改善情况显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率8.3％,对照组为11.7％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味百合地黄汤加减联合西药对更年期糖尿病便秘女性患者治疗效果满意,能够有效地改善患者的糖代谢及植物神经功能情况,有效控制血糖水平,显著改善便秘症状,是安全有效的治疗方案.

总结张志远教授运用酸枣仁的临证经验.认为酸枣仁的基本功效为养血补虚,可用于治疗血虚失养导致的多种病证,临床中喜用生品,并根据血虚程度不同选择用量,用量范围一般为15～50g.配伍龙眼肉增强养血安神之效,主治惊、悸、恐,创制正神汤、乌枣龙汤;配伍百合调营卫、和阴阳,治疗血虚内热所致的神经官能症,创制相济汤.针对心火偏亢、心肾不交型和心肝血虚、神魂失养型不寐,分别运用黄连阿胶汤加酸枣仁和酸枣仁汤加减治疗;针对血虚型梅尼埃病,创制五味枣桂合剂;针对血虚心悸,多用酸枣仁汤、苓桂甘枣汤加味;针对血虚之自汗、盗汗,常以酸枣仁为主药配伍潜阳固涩之品,创制安神合剂、枣苓麻萸龙牡综合剂;针对慢性疲劳综合征,多用酸枣仁汤与当归、熟地黄配伍,并创制七仙汤.

目的 观察百合地黄汤联合团体认知行为疗法(group-cognitive behavioral therapy-insomnia,G-CBT-I)对老年失眠患者的疗效.方法 选取老年失眠患者120例,随机分为中药组及联合组各60例,中药组予百合地黄汤加味治疗,联合组予百合地黄汤加味联合G-CBT-I治疗,2个组患者均连续治疗8周,通过失眠严重程度指数(insomnia severity index,ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评估2个组被试在治疗前后及3个月随访时主观睡眠评价、入睡时间等因子分及总分变化情况,根据PSQI减分率评估疗效,不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估不良反应发生情况.结果 治疗结束时联合组总有效率为91.67％,高于中药组(P＜0.05);2个组与治疗前比较,治疗后及随访时PSQI、ISI量表总分均下降,PSQI量表中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能因子分均有改善(P＜0.05);联合组PSQI、ISI量表总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等因子分改善优于中药组(P＜0.05),且可保持3个月.结论 百合地黄汤联合G-CBT-I在改善老年患者睡眠质量、睡眠效率及日间功能等方面效果显著,疗效优于单独使用百合地黄汤.