目的:观察腔隙性脑梗死轻度认知障碍患者伴抑郁的相关因素。方法:收集2016-2019年开滦总医院收治的114例腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍患者为研究对象，于入院后72 h之内完成核磁共振颅脑扫描，并于1周内应用Zung氏抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)对情绪测评。根据SDS评定结果，选择腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍无抑郁患者69例为对照组；选择腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍伴轻度抑郁患者45例为病例组。观察两组患者一般临床资料、不同脑区腔隙性脑梗死患者比例特点及认知功能，运用Logistic回归法分析腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍发生抑郁的危险因素，并观察临床躯体化症状表现特点。结果:(1)对照组患者男53例(76.81%，53/69)，女16例(23.19%，16/69)；病例组男29例(64.44%，29/45)，女16例(35.55%，16/45)，两组性别比较差异有统计学意义( P＝0.049)；对照组和病例组高同型半胱氨酸血症发生率分别为31.88%(22/69)、53.33%(24/45)，两组比较差异有统计学意义( P＝0.003)。(2)病例组患者基底节区和半卵圆中心腔隙性脑梗死灶发病率分别为80.00%(36/45)、71.11%(32/45)，对照组分别为59.42%(41/69)、18.84%(13/69)，两组比较差异均有统计学意义( P值分别为0.001、<0.001)；其余脑区梗死灶比例比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。(3)病例组注意力和计算力受损比例为88.89%(40/45)，高于对照组的78.26%(54/69)，两组比较差异有统计学意义( P＝0.036)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示，高同型半胱氨酸血症( OR＝2.659，95% CI 1.041~6.793， P<0.05)、半卵圆中心梗死灶( OR＝10.332，95% CI 4.069~26.235， P<0.01)是腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍伴抑郁的独立危险因素。(5)躯体化症状失眠和流泪的比例病例组分别为35.56%(16/45)、37.77%(17/45)，均高于对照组8.70%(6/69)、2.90%(2/69)，两组比较差异均有计学意义( P值均为0.000)。 结论:高同型半胱氨酸血症和半卵圆中心脑梗死病灶是腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍患者发生抑郁的独立危险因素，且患者可伴有失眠和流泪的躯体化症状。

卒中是神经内科医生在临床中最常遇到的疾病，它的高发病率、高致残率和高死亡率在《卒中后吞咽障碍和认知障碍的评估》一文中已经有所阐述 ［1］，本文将继续探讨卒中后容易被临床医生忽略的相关身体功能障碍：卒中后抑郁和卒中相关睡眠障碍的评估。

目的:观察自我调节联合健康教育对脑出血术后患者下肢深静脉血栓形成（DVT）和情绪等的影响，为临床护理方案的制订提供参考。方法:选择2019年1月至2020年1月青海省人民医院收治的脑出血术后患者118例，采用随机数字法将患者分为常规组与联合组，每组59例。常规组患者给予常规护理及健康教育，联合组患者在常规组基础上给予自我调节护理。比较2组患者护理前后脑水肿量、脑血肿量、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及术后DVT发生率和凝血指标。结果:护理前，　2组患者脑水肿量、脑血肿量、NIHSS评分、SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。护理后，联合组患者脑水肿量、脑血肿量、NIHSS评分分别为（16.42 ± 6.41） ml、（6.74 ± 0.81） ml、（11.30 ± 4.43）分，低于常规组的（20.44 ± 5.04） ml、（9.93 ± 1.30） ml、（15.31 ± 4.65）分，差异有统计学意义（ t = 3.79、16.00、4.80，均 P<0.05）。护理后，联合组患者SAS、SDS评分分别为（37.21 ± 2.71）、（41.32 ± 3.26）分，低于常规组的（45.23 ± 4.65）、（46.56 ± 4.66）分，差异有统计学意义（ t=11.45、7.08，均 P<0.05）；联合组患者护理期间DVT发生率为1.69%（1/59），低于常规组的13.56%（8/59），差异有统计学意义（ χ2=4.33， P<0.05）。护理后，2组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:自我调节联合健康教育可明显减轻脑出血术后患者的不良情绪，有效改善患者神经缺损与脑血肿、脑水肿情况，同时能预防患者下肢DVT发生，且对患者凝血指标无影响。

目的:探究老年脑卒中抑郁患者血清中微RNA-26b(miR-26b)、微RNA-1(miR-1)表达情况及其与患者预后的关系。方法:选取2017年3月至2018年2月在湖北省中医院进行治疗的148例老年脑卒中患者，根据入院后HAMD评分分为单纯脑卒中组(60例，HAMD评分<7分)和脑卒中抑郁组(88例，HAMD评分≥7分)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法对所有受试者血清中miR-26b、miR-1水平进行检测，分析miR-26b、miR-1表达与患者临床参数的关系；分析miR-26b、miR-1表达与患者预后的关系；采用logistic回归分析影响脑卒中患者抑郁预后影响因素。结果:脑卒中抑郁组患者血清中miR-26b表达显著低于单纯脑卒中组，miR-1表达显著高于单纯脑卒中组( P<0.05)。miR-26b低表达者及miR-1高表达者HAMD评分显著高于miR-26b高表达者、miR-1低表达者( P<0.05)。Pearson分析显示，miR-26b与HAMD评分呈负相关( r＝-0.364， P<0.01)，miR-1与HAMD评分呈正相关( r＝0.392， P<0.01)。不同预后的脑卒中抑郁患者中，痊愈组HAMD评分、miR-1表达显著低于未痊愈组，miR-26b表达显著高于未痊愈组( P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示HAMD评分、miR-1是影响脑卒中抑郁患者发生不良预后的危险因素，miR-26b是影响脑卒中抑郁患者发生不良预后的保护因素。 结论:老年脑卒中抑郁患者血清miR-1水平升高，miR-26b水平降低，两者与患者预后有关，均是脑卒中抑郁患者发生不良预后的影响因素。

卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是卒中患者的一种常见神经精神并发症，严重影响患者的神经功能恢复和工作生活质量。近年来，作为一种无创性神经调节技术，重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)已应用于卒中的康复治疗，但其在PSD治疗方面也进行了一些研究。文章对rTMS治疗PSD的疗效、可能机制以及局限性进行了综述。

目的:探讨医护患King达标理论融合StMarys集束化干预模式在脑卒中气管切开患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年8月—2022年2月商丘市第一人民医院收治的130例脑卒中气管切开患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各65例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上应用医护患King达标理论融合StMarys集束化护理干预模式。干预后，比较两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及患者护理满意度。结果:干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:医护患King达标理论融合StMarys集束化干预模式有助于改善患者的心理状态，提高护理满意度。

目的:检验简版早期脑卒中后抑郁筛查量表的信效度。方法:采用人口统计学问卷和简版早期脑卒中后抑郁筛查量表对325例早期脑卒中患者进行问卷调查，采用探索性因素、验证性因素分析和信度分析检验量表的信效度。结果:探索性因素分析抽取了"情绪低落""负罪感""情绪化"和"难以入睡"4个因素，共解释抑郁总变异量的74.228%。验证性因素分析所有模型拟合指标及各条目的标准化因子负荷均达标，各条目解释的方差变异量也在可接受的范围内。量表总的内部一致性信度为0.866，各维度的内部一致性信度在0.649～0.882，修正的条目与总分相关系数在0.401～0.676，条目与维度相关系数在0.647～0.923。结论:简版早期脑卒中后抑郁筛查量表具有良好的信效度，可用于筛查早期脑卒中患者的抑郁症状。

目的:采用Meta分析方法探讨音乐疗法在卒中后认知功能障碍（PSCI）患者中的应用效果。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库中有关音乐疗法对PSCI患者影响的随机对照试验（RCT）。研究者按照纳入和排除标准筛选文献、质量评价、提取资料，采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析，检索时限为建库至2022年4月6日。结果:共纳入19篇RCT，包括1 496例研究对象。分析结果显示，音乐疗法能够改善PSCI患者的认知功能（ SMD=1.31，95% CI：1.00~1.62， P<0.01），提高日常生活能力（ SMD=1.19，95% CI：0.41~1.96， P<0.05），减轻焦虑水平（ SMD=-1.38，95% CI：-1.88~-0.88， P<0.01）、抑郁水平（ SMD=-2.40，95% CI：-3.73~-1.07， P<0.01）。 结论:现有证据表明，音乐疗法对PSCI患者的认知功能有一定的改善作用，且能提高其日常生活能力，减轻焦虑抑郁等负性情绪。

目的:探讨五行音乐疗法对脑卒中患者焦虑、抑郁以希望水平的影响。方法:选取2018年1～12月在华北理工大学附属医院神经外科治疗的70例脑卒中患者，并将其随机分为两组，每组35例，对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上进行五行音乐疗法，连续干预一个疗程，采用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)及Herth希望量表(HHI)比较两组干预前后焦虑、抑郁的差异及希望水平情况。结果:两组干预后，干预组的SAS、SDS总得分较对照组低，希望水平得分及积极行为、行为态度、积极关系三个维度得分较对照组高(均 P<0.05)。干预组SAS、SDS得分较干预前有所下降、希望水平及三个维度得分较干预前增加(均 P<0.05)；对照组SAS、SDS得分较干预前稍有所下降，希望水平较干预前增加较少(均 P<0.05)。 结论:五行音乐疗法可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高其希望水平，减弱或消除疾病对患者造成的身心痛苦。

目的:分析家庭医生签约式服务对社区脑卒中患者日常生活能力、负性情绪及自我感受负担的影响。方法:选取郑州市第九人民医院2018年1月至2019年12月收治的96例社区脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组48例。对照组给予常规管理，研究组在此基础上加用家庭医生签约式服务。干预6个月后，比较两组患者日常生活能力、负性情绪及自我感受负担水平。结果:干预6个月后，研究组Barthel指数(BI)量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组情感负担、身体负担、经济负担以及自我感受负担量表(SPBS)总分均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规管理基础上给予家庭医生签约式服务，可显著改善社区脑卒中患者的日常生活能力，减轻其自我感受负担和负性情绪。