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不同叠加方法下非小细胞肺癌2次计划累积剂量的差异比较
编辑人员丨2024/5/11
目的:研究直接叠加法、刚性配准叠加法和形变配准叠加法下非小细胞肺癌2次计划累积剂量的差异.方法:选取某院行根治性放疗的24例非小细胞肺癌患者,每位患者在接受20次放疗后均进行二次模拟定位并修改放疗计划.采用直接叠加(直接叠加法)、Monaco计划系统刚性配准(刚性配准叠加法)和MIM软件形变配准(形变配准叠加法)3种方法计算2次计划的累积剂量并进行比较.结果:直接叠加法计算的靶区剂量在3种叠加方法中最高,其次是刚性配准叠加法,最低的是形变配准叠加法.刚性配准叠加法和形变配准叠加法与直接叠加法计算的靶区剂量相比差异均有统计学意义(P均＜0.05).直接叠加法计算的肺的V5、V10、V15和心脏、食管的Dmean在3种叠加方法中最低,肺的V20与形变配准叠加法相似且低于刚性配准叠加法,其余参数则是最高;刚性配准叠加法计算的累积剂量中,只有肺的V5和心脏的Dmean要低于形变配准叠加法;3种叠加方法计算的危及器官剂量两两比较,仅有食管的Dmax差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:3种叠加方法计算得到的靶区和危及器官的剂量体积参数存在差异,临床工作中可参考不同叠加方法进行决策,以避免过高或者过低地评估肿瘤和正常组织的受量.
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编辑人员丨2024/5/11
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基于乳腺包块病种成本核算方法的对比分析与研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 探索按病种支付制度下的医院病种成本管理的科学方法.方法 收集案例医院2018年"乳腺包块"病种数据,分别采用收支配比法、费用成本转换法、项目叠加法、临床路径法和作业成本法进行病种成本核算,对上述5种方法进行综合评价.结果 收支配比法、费用成本转换法、项目叠加法、临床路径法、作业成本法核算的病种直接成本分别为302 1.14、3387.79 、3744.45 、3997.44 、4297.18元,且分别占总成本比例为63％、67％、70％、74％、80％;直接成本标准差分别为514.37 、495.23 、23 1.22 、317.33 、197.47,作业成本法的直接成本标准差最小.收支配比法、费用成本转换法、项目叠加法、临床路径法、作业成本法的指标评价综合得分分别为4.15、5.40、7.85、7.10、8.55分.结论 从病种成本结果和指标评价讲,作业戚本法是最优的方法,核算过程接近真实路径,可追踪成本动因,增强成本可控性,有利于病种资源消耗管控.
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编辑人员丨2023/8/6
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形变配准法与直接叠加法用于宫颈癌内外照射累积剂量的研究
编辑人员丨2023/8/5
目的 分析不同剂量叠加方法在宫颈癌内外照射累积剂量时的差异,评估直接叠加法的准确性.方法 回顾性分析10例均接受内外照射治疗的宫颈癌患者的放疗计划.借助多模态图像合并软件中的形变配准方法计算每例患者分次内照射剂量、外照射剂量叠加,并与直接叠加法比较.结果 对于分次内照射剂量,直接叠加法所得肿瘤靶区D90％、膀胱D2cc、直肠D2cc的平均值比形变配准法的结果分别高6.54、1.66和4.05 Gy,且差异均有统计学意义(P<0.05).对于内、外照射剂量,直接叠加法所得肿瘤靶区D90％、膀胱D2cc、直肠D2cc的平均值比形变配准法的结果分别高5.35、0.78和6.72 Gy,且肿瘤靶区D90％、直肠D2cc有明显差异(P<0.05),膀胱D2cc差异无统计学意义(P>0.05).结论 直接叠加法评估正常组织剂量偏高,实际工作中可适当放松条件.
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编辑人员丨2023/8/5
