目的:使用一种新的测量方法对正畸治疗前患者的锥形束CT中的上、下颌第一磨牙颊舌向倾斜角度进行测量，并比较两者在安氏Ⅱ类1分类错 与安氏Ⅰ类错 畸形患者间的差异。 方法:本研究为回顾性研究。选取46例安氏Ⅱ类1分类错 畸形患者与50例安氏Ⅰ类错 畸形患者，在锥形束CT图像上利用医学影像软件中的容积雕刻功能提取上下颌第一磨牙的三维影像，并在冠状面视图定义牙长轴并测量双侧第一磨牙的颊舌向倾斜角度(牙齿长轴与功能 平面的夹角)以及上下颌骨的宽度差异。采用独立样本 t检验对不同安氏分类的组间差异进行统计学分析，以双侧 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:安氏Ⅰ类患者的上颌第一磨牙呈颊倾状态(左侧：84.81°±4.47°、右侧：83.98°±3.85°)，安氏Ⅱ类1分类的患者与安氏Ⅰ类相比，上颌第一磨牙颊倾程度更小，(左侧：87.78°±5.09°、右侧：86.15°±4.18°)，差异具有统计学意义(左侧 P＝0.003、右侧 P＝0.010)。安氏Ⅰ类患者的下颌第一磨牙呈舌倾状态(左侧：78.25°±4.07°、右侧：79.08°±3.81°)，安氏Ⅱ类1分类患者与安氏Ⅰ类相比，下颌第一磨牙舌倾程度也更小，相比于安氏Ⅰ类患者更为直立(左侧：80.42°±4.20°、右侧：81.01°±4.82°)，且差异具有统计学意义(左侧 P＝0.012、右侧 P＝0.032)。第一磨牙的颊舌向倾斜角度与上下颌骨宽度差异均显著相关，皮尔森相关系数：上颌右侧第一磨牙 r＝－0.715( P<0.001)；上颌左侧第一磨牙 r＝－0.678( P<0.001)；下颌右侧第一磨牙 r＝－0.612( P<0.001)；下颌左侧第一磨牙 r＝－0.571( P<0.001)。 结论:安氏Ⅱ类1分类错 患者存在上下颌第一磨牙均存在颊舌向倾斜代偿，上下颌骨的宽度差异会影响第一磨牙的颊舌向倾斜角度。

目的:介绍一种竖直并前移近中阻生下颌第三磨牙替代下颌第二磨牙的正畸治疗方法，并评价其疗效。方法:本研究为回顾性研究，对13例，共18颗下颌第三磨牙水平阻生导致第二磨牙远中根严重龋坏或吸收的患者，拔除严重龋坏或根吸收的第二磨牙，采用固定矫治器配合下颌第一磨牙与第三磨牙交互牵引装置引导阻生的第三磨牙前移、萌出，直至直立。结果:第三磨牙长轴与下颌平面前上交角治疗前36.40°±12.73°，治疗后91.28°±6.02°，变化有统计学意义( P<0.001)；第三磨牙长轴与 平面后下交角增加54.58°±15.49°， P<0.001。第三磨牙长轴与第一磨牙长轴交角明显减少，治疗前61.64°±13.65°，治疗后6.11°±5.51°，差异有统计学意义( P<0.001)。没有出现明显的根吸收，冠/根比值治疗前1.49(1.30，1.60)，治疗后1.44(1.36，1.56)，差值－0.12(－0.73，0.05)，差异无统计学意义( P＝0.728)，冠近远中长/全牙长比值治疗前1.31±0.12，治疗后1.29±0.12，差值0.02±0.09， P＝0.281。治疗后下颌第二磨牙拔牙间隙关闭，水平阻生第三磨牙直立，萌出达到正常 平面，获得良好功能邻接关系及根平行。阻生磨牙直立时间(8.19±1.52)个月(范围5.5~10个月)。矫治完成时间(30.85±5.87)个月(范围20~38个月)。 结论:拔除由于下颌第三磨牙阻生引起的远中邻面严重龋坏或根吸收的下颌第二磨牙，采用固定矫治器配合下颌第一磨牙与第三磨牙交互牵引装置可有效地前移、直立阻生第三磨牙。

目的:通过锥形束CT比较高角成年女性不同矢状骨面型的上颌磨牙区牙槽骨复合体在三维方向上的差异，探究不同矢状骨面型与上颌磨牙区牙槽骨复合体形态的相关性。方法:本回顾性研究选取90例高角成年女性作为研究对象，按ANB分为骨性Ⅰ类30例，骨性Ⅱ类30例，骨性Ⅲ类30例。拍摄锥形束CT并使用三维影像测量分析软件测量上颌磨牙区牙槽骨复合体的相关指标，采用独立样本 t检验、单因素方差分析比较三组间上颌磨牙区牙槽骨复合体的形态特点。 结果:骨性Ⅲ类高角患者的第一恒磨牙牙槽弓宽度[(60.24±4.86) mm]较骨性Ⅰ类[(62.63±2.45) mm]和Ⅱ类[(63.22±3.07) mm]更窄( P＝0.005)，基骨弓宽度[(62.55±4.17) mm]分别小于骨性Ⅰ类[(64.97±3.89) mm]和Ⅱ类[(64.21±3.09) mm]( P＝0.042)，磨牙转矩(98.05°±5.82°)较骨性Ⅰ类[(94.80°±5.38°)]和Ⅱ类[(93.04°±5.45°)]更加颊倾( P＝0.003)，且腭侧骨板(101.83°±5.31°)较骨性Ⅰ类[(104.78°±7.13°)]和Ⅱ类[(106.39°±6.78°)]更加更直立( P＝0.025)，远颊根根尖骨厚度[(4.25±1.18) mm]较骨性Ⅰ类[(4.81±1.33) mm]和Ⅱ类[(4.77±1.23) mm]更薄( P＝0.017)，腭根根尖骨厚度[(3.46±0.96) mm]也较骨性Ⅰ类[(3.85±1.05) mm]和Ⅱ类[(4.11±1.14) mm]更薄( P＝0.049)。此外，骨性Ⅲ类的腭高度[(20.97±2.37) mm]小于骨性Ⅰ类[(22.78±2.21) mm]和Ⅱ类[(22.11±2.61) mm]( P＝0.016)。矢状向上，骨性Ⅲ类和Ⅱ类上颌第一恒磨牙与腭平面的后下夹角分别为83.89°±6.52°、77.65°±5.37°，骨性Ⅱ类上颌第一恒磨牙更为远中倾斜( P<0.001)。牙弓宽度、牙弓后段的牙槽骨长度、上颌第二恒磨牙近远中向倾斜度等三组间差别则无统计学意义。 结论:在高角成年女性患者中，不同矢状骨面型的上颌磨牙区牙槽骨复合体在三维方向上存在差异，提示临床正畸治疗中要注意高角患者牙齿移动的生理边界。

目的:通过临床应用阻生磨牙竖直器配合使用阻生磨牙直立牙挺辅助矫治近中倾斜阻生的下颌第三磨牙，检验其疗效。方法:选择9名下颌第三磨牙近中倾斜阻生患者使用阻生磨牙竖直器配合使用阻生磨牙直立牙挺进行正畸治疗，共有15颗下颌阻生齿需要治疗。测量矫治前后的曲面断层片下颌第二磨牙和第三磨牙的倾斜角，对比分析矫治前后倾斜角度变化，进行配对 t检验。分别测量治疗前后下颌第二磨牙长轴与下颌升支后缘切线、双侧乙状切迹最下缘连线及双侧突顶点连线交角，独立样本 t检验表明，矫治前后角度变化无统计学意义( P>0.1)。 结果:全部患者矫治效果良好，近中倾斜阻生的第三磨牙实现直立。第二、三磨牙的夹角倾斜度平均减少(55.47±22.07)°，具有显著的统计学意义( P<0.05)。第二磨牙治疗前后倾斜度改变无统计学意义( P>0.1)。 结论:阻生磨牙竖直器配合使用阻生磨牙直立牙挺是一种竖直近中倾斜阻生磨牙的简单高效的方法。

目的:通过对不同矢状骨面型均角患者水平向指标的测量,分析不同矢状骨面型的水平向特征.方法:收集90例恒牙期均角骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者初诊时的头颅侧位片及CBCT资料.应用Dolphin软件测量上下颌尖牙区、前磨牙区及磨牙区的基骨弓、牙槽弓、牙弓宽度及对应牙的颊舌向倾斜角度,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:均角骨性Ⅲ类的下颌尖牙区、前磨牙区及磨牙区基骨宽度分别为(27.15±2.74)、(39.30±2.82)和(59.97±2.93)mm,牙槽骨宽度依次为(25.38±1.78)、(34.51±2.28)和(47.72±2.73)mm;上颌前磨牙区、下颌尖牙区牙弓宽度分别为(48.70±2.35)和(30.69±2.31)mm,均显著大于骨性Ⅰ类及Ⅱ类(P＜0.01).上颌尖牙区、上下颌磨牙区牙弓宽度分别为(38.88±1.90)、(59.51±3.40)和(56.01±2.86)mm,均显著大于骨性Ⅱ类(P＜0.05).上下颌尖牙区、前磨牙区及磨牙区基骨宽度差分别为(4.69±2.84)、(2.31±2.39)和(3.27±2.05)mm,均显著小于骨性Ⅰ类和Ⅱ类(P＜0.01).与骨性Ⅰ类相比,骨性Ⅱ类上颌尖牙、第一磨牙更舌倾,骨性Ⅲ类上颌第一前磨牙及第一磨牙更颊倾,下颌尖牙及第一前磨牙更舌倾(P＜0.01).结论:在均角患者,骨性Ⅲ类下颌基骨、牙槽骨及上下颌牙弓宽度最宽,更易发生上下颌基骨宽度不调.牙代偿方式在骨性Ⅲ类为上颌牙颊倾,下颌牙舌倾;在骨性Ⅱ类为上颌牙舌倾,下颌牙比较直立.

目的 评价不等抗力偶系在直立下颌高位近中阻生第二磨牙时的临床疗效.方法 选择下颌第二磨牙近中高位阻生青少年病例 18 例.在同侧第一磨牙颊侧外斜线植入微种植钉 1 枚,种植钉与同侧后牙段形成支抗侧,在第二磨牙远颊放置小方管,NiTi片段弓就位后双侧形成不对称力偶,待其基本直立后调整颊管至正常位置改善咬合.采用Graphpad Prism 6.0 软件包对治疗前、后数据进行配对t检验.结果 所有倾斜磨牙均直立,治疗过程中无咬合干扰,治疗结束局部咬合关系良好,无牙根吸收.相邻第一磨牙远中牙槽骨高度明显增加,其近中颊尖到下颌平面的垂直距离保持稳定.结论 微种植钉联合NiTi片段弓形成的不等抗力偶系可有效直立下颌高位近中阻生第二磨牙,并有效控制其垂直向位置.

目的 研究口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的相关危险因素.方法 2014年1月至2016年12月在我院口腔科进行正畸治疗的298例患者分为2组:直立萌出组205例,状态改变组93例.统计分析影响口腔正畸治疗后下颌第三磨牙状态改变的相关因素.结果 直立萌出组患者下颌第三磨牙牙龄、下颌平面角、治疗前前倾角度、治疗前间隙/宽度比值显著低于状态改变组(P<0.05),而两组患者年龄、治疗时间、开始正畸年龄、颈椎发育阶段比较差异无统计学意义(P>0.05).单因素及Logistic多因素分析下颌平面角≥37.5°、治疗前前倾角度≥30°、治疗前间隙/宽度比值≥0.3以及未拔牙治疗是口腔正畸治疗后下颌第三磨牙状态改变的危险因素(P<0.05),而入组年龄、性别、开始正畸年龄、下颌第三磨牙牙龄、治疗时间以及颈椎发育阶段不是口腔正畸治疗后下颌第三磨牙状态改变的危险因素(P>0.05).结论 口腔正畸治疗过程中下颌平面角、下颌第三磨牙前倾角度及间隙/宽度、是否拔牙等均会造成下颌第三磨牙状态无法正常萌出或者倾斜,临床应加强其影响因素监测评估,以便于及时有效采取干预措施,提高治疗效果.

目的:研究拔牙或非拔牙矫治对安氏Ⅱ类不同垂直骨面型青少年患者下颌第三磨牙倾斜角度的影响.方法:选取2010-2017年广西医科大学附属口腔医院正畸科收治的符合纳入标准的安氏Ⅱ类青少年125例患者作为研究对象,按SN-GoGn角大小将病例分组,SN GoGn＜29°为低角型组(40例),SN-GoGn 29°～40°为均角型组(45例),SN-GoGn＞40°为高角型组(40例),每组又分为拔牙组和非拔牙组.所有患者均进行直丝弓矫治,并对矫治前后下颌第三磨牙倾斜角度进行测量和比较分析.结果:拔牙矫治后各垂直骨面型下颌第三磨牙均变得更加直立(P＜0.05),各组间变化量比较差异无统计学意义(P＞0.05);非拔牙矫治后低角型组下颌第三磨牙更加直立(P＜0.05),高角组和均角组无明显变化(P＞0.05),各组间变化量差异有统计学意义(P＜0.05);拔牙矫治后的高角和均角患者下颌第三磨牙倾斜角度较不拔牙矫治改善更明显(P＜0.05),而低角组拔牙矫治和非拔牙矫治下颌第三磨牙倾斜角度的变化无明显差异(P＞0.05).结论:拔牙矫治有利于下颌第三磨牙的直立,特别是对于高角和均角型的青少年患者.

目的:探讨利用修复种植体作为正畸支抗压低并直立下颌第二磨牙的实际临床效果.方法:回顾我院下颌第一磨牙缺失伴有同侧下颌第二磨牙近中倾斜伴伸长的成年患者共11例,使用修复种植体结合个体化临时修复体作为支抗对下颌第二磨牙进行直立和压低.使用修复种植体结合符合生物力学的个体化临时修复体作为支抗对下颌第二磨牙进行直立和压低.搜集正畸前后的全景片、头颅侧位片以及石膏模型并进行比较.结果:11颗下颌第二磨牙均得到了有效的直立和压低,创造了符合临床需要的下颌第一磨牙修复体空间.结论:应用修复种植体设计出的支抗系统可有效直立和压低下颌第二磨牙,满足种临床种植修复的需要.

目的 评价改良舌弓矫治下颌近中倾斜第二磨牙的疗效.方法 选择5例下颌第二磨牙近中倾斜病例,采用改良舌弓远中牵引、直立近中倾斜的第二磨牙,观察其临床效果,通过曲面断层片测量评价其疗效.结果 5例近中倾斜磨牙均远中直立,建立了良好咬合关系,平均疗程5个月.结论 改良舌弓能有效直立近中倾斜的第二磨牙.