目的:探讨急诊泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤的临床特点及手术修复技巧。方法:回顾性分析河南省立眼科医院2015年1月至2019年4月泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤30例(30眼)，均行泪小管断裂吻合。泪道环形支撑管置入，及眼睑清创缝合修复术。术后3～6个月拔管，随访6～12个月。观察泪小管是否通畅、眼睑形态、眼睑位置及眼睑运动功能。结果:术后28例(93.34%)泪小管保持通畅，眼睑外观形态自然、眼睑闭合自如及眼睑运动良好，其中1例(3.33%)术后并发泪点息肉，经手术切除后息肉无复发无溢泪，泪道冲洗通畅；1例(3.33%)不同程度溢泪伴下睑瘢痕性外翻，术后6个月行下睑外翻矫正术，术后恢复良好，泪道通畅，溢泪症状消失。结论:对于泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤患者，行泪小管断裂吻合的同时，利用整形技术修复眼睑撕裂伤，效果良好。

目的:分析煤矿矿区眼外伤患者的损伤特点。方法:回顾性分析甘肃华亭煤业总医院2016年12月至2018年12月眼外伤61例(64眼)的临床资料。结果:受伤原因均为井下工作意外事故。其中以运输工在巷道作业时因支撑巷道的液压支架管道意外爆裂，眼部被管道内的高压乳化液冲击致眼挫伤者35例(57.3%)占首位；其次是采煤司机被采煤机意外蹦出的高速旋转煤块击中眼部，导致的角膜穿孔伤和眼内异物伤者14例(23.0%)；掘进队工人在使用风钻或水钻时被溅出的水泥屑和煤屑所致的眼睑皮肤异物及角结膜异物者12例(19.7%)。外伤性质以挫伤最多(62%)；其次为眼球穿孔伤(20%)，眼附器挫伤及裂伤(18%)。患者治疗前平均视力(logMAR)为1.28±1.08，治疗后为0.52±0.59，差异具有统计学意义( t＝10.033， P<0.05)。 结论:矿区工人眼外伤与多种因素有关，以眼挫伤为主，对视力有直接损伤。

患者男性，53岁，因左眼被勺子插入流血伴视力下降20 h就诊眼科。既往史：精神分裂症、高血压、2型糖尿病。眼科查体所见：左眼视力0.25，眼压33 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。上睑鼻侧可见不规则裂伤，眼睑肿胀，上睑呈下垂状态，不能上举，鼻侧结膜见裂伤，瞳孔散大，直径4.5 mm，直接对光反射迟钝，相对性传入性瞳孔障碍(＋)，视网膜平伏。眼位：33 cm角膜映光：＋10°R/L 10°，眼球各方向运动均受限。CT提示贯穿眼眶鼻窦巨大条状异物。急诊全麻下行左眼眶异物摘出，术中经鼻内镜下松解异物后端，经原入路完整取出异物，术后视力提高，眼球运动改善。

目的:分析石家庄地区婴幼儿眼外伤的临床特点。方法:横断面研究。分析河北省儿童医院2016年1月至2020年12月住院的3月龄~6岁婴幼儿眼外伤152例(167只眼)的临床资料，分别就外伤类型、年龄、性别、眼别、致伤物及就诊时间进行临床分析。结果:本研究152例婴幼儿眼外伤中，角结膜异物43例(28.29%)，眼睑结膜裂伤39例(25.66%)，眼球挫伤23例(15.13%)，眼球穿孔伤12例(7.89%)，眼球化学伤18例(11.84%)，眶骨骨折17例(11.18%)。致伤原因复杂，包括跌撞及坠落、玩具及文具、化学物品、沙石及铁制品、植物等。男女比例为2.04∶1，单眼发病率为90.13%(137/152)，其中2岁儿童的眼外伤最多，占25.66%(39/152)。眼球化学伤伤后就诊时间最短为(2.25±1.55)h，角结膜异物平均就诊时间最长为(24.45±18.92)h。结论:婴幼儿眼外伤中角结膜异物和眼睑结膜裂伤最常见，眼球穿孔伤少见。男童发病率明显高于女童，常为单眼损伤，2岁儿童多见。患者就诊时间眼球化学伤最短，角结膜异物最长。

患儿，男性，5岁5个月。患儿因右眼被猫抓伤1 d，眼结膜充血、眼痛及视物不清，于2023年8月23日至华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科就诊。SL－40H型裂隙灯显微镜(英国KEELER公司生产)检查结果显示右眼混合充血，角膜全层裂伤。给予完善全身检查、注射狂犬疫苗，收入院。患儿既往足月顺产，出生时体重正常，无吸氧史，既往无眼部疾病史和其他疾病史。右眼视力指数/20 cm，左眼视力1.0；双眼眼压均为12 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。右眼眼睑肿胀，结膜混合性充血，下方角膜可见弧形全层裂伤，伴有虹膜嵌顿，前房浅，瞳孔变形，晶状体混浊，其余窥不入；左眼无充血，角膜透明，前房清晰，瞳孔直径3 mm，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底未见明显异常。诊断为右眼角膜穿通伤，右眼外伤性白内障。遂于当日急诊全身麻醉下行右眼角膜穿通伤清创缝合术联合前房冲洗及前房成形术。术中见角膜中央全层裂伤，伤口长度约4.5 mm，伴有虹膜嵌顿于伤口且部分脱出、坏死。经专家组讨论，切除部分坏死虹膜，还纳嵌顿虹膜，在黏弹剂辅助下采用10－0尼龙线间断缝合角膜全层，达到水密状态。手术过程顺利无并发症，术中未见晶状体皮质外溢，因此未行白内障摘除手术。术后给予右眼1%醋酸泼尼松龙滴眼液(爱尔兰艾尔建制药公司生产)点眼，4次/d；0.5%盐酸莫西沙星滴眼液(华润紫竹药业有限公司生产)点眼，3次/d；重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶(珠海亿胜生物制药有限公司生产)点眼，3次/d；0.5%复方托吡卡胺滴眼液(沈阳兴齐制药有限公司生产)点眼，1次/晚；头孢克洛干混悬剂[亿腾医药(苏州)有限公司生产]口服，0.125 g，3次/d。术后3 d患儿病情稳定，无明显眼部疼痛。右眼视力指数/40 cm，眼压正常，角膜上皮愈合良好，裂伤口对合好，缝线无松脱，前房深度正常，房水闪辉阳性，瞳孔欠圆，直径约3 mm，颞下方虹膜部分缺损，晶状体混浊，眼底结构不清。见图1。遂嘱带药出院，定期复查。7 d后复诊，右眼视力指数/30 cm；术后20 d复诊右眼视力0.3。角膜伤口未见明显感染迹象，缝线未见松动。2023年10月3日，在角膜手术后40 d，患儿因"右眼流泪不能睁眼4 d"再次就诊。给予0.5%盐酸丙美卡因(美国爱尔康公司生产)表面麻醉下裂隙灯显微镜检查。见图2A和图2B。经裂隙灯显微镜检查，可见角膜中央灰白色浸润灶，直径约3 mm×4 mm,位于伤口内角膜深基质层，房水闪辉阳性，未见前房积脓，SW－2100型眼部B型超声(天津市索维电子技术有限公司生产)检查未见后节感染迹象。考虑患儿为感染性角膜炎，细菌性感染可能性大，遂予以局部加强抗感染及促进修复治疗，给予右眼0.5%左氧氟沙星滴眼液(扬子江药业集团有限公司生产)点眼，1次/2 h；0.3%妥布霉素滴眼液(美国爱尔康公司生产)点眼，1次/2 h；盐酸左氧氟沙星眼用凝胶(湖北远大天天明制药有限公司生产)点眼，1次/晚；0.1%普拉洛芬滴眼液(日本千寿制药株式会社生产)点眼，4次/d；重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶，2次/d。药物治疗3 d后角膜感染未见明显好转，患儿眼痛和视物不清症状未缓解。经裂隙灯显微镜检查，可见角膜浸润病灶直径约4 mm×4 mm，病灶有扩大趋势，前房少量积脓，眼部B型超声检查未见后节感染迹象。为防止感染进一步加重导致眼内炎，经病例讨论，与家属交流，取得对方同意后遂于2023年10月7日急诊全身麻醉下行右眼同种异体穿透性角膜移植术。见图3A和3B，术中选取植床直径7.5 mm，植片直径7.75 mm。术后右眼给予0.1%他克莫司滴眼液(日本千寿制药株式会社生产)点眼，2次/d；0.1%普拉洛芬滴眼液点眼，4次/d；重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼，2次/d；0.5%复方托吡卡胺滴眼液点眼，1次/晚；0.5%左氧氟沙星滴眼液点眼，4次/d；盐酸左氧氟沙星眼用凝胶点眼，1次/晚。术中所取感染角膜分别送一般细菌培养、一般真菌培养及病原微生物高通量二代测序检测与鉴定。病原学检查结果显示，28℃和35℃条件下一般细菌及真菌培养均为阴性。病原微生物高通量基因检测覆盖革兰氏阳性细菌、革兰氏阴性细菌、分枝杆菌、支原体、衣原体及立克次体等10 989种细菌,脱氧核糖核酸病毒和核糖核酸病毒等5050种病毒，1179种真菌及282种寄生虫。提示为二氧化碳嗜纤维菌属和口炎二氧化碳嗜纤维菌种阳性，检出序列5，相对丰度1.08%。真菌、病毒、寄生虫、结核分枝杆菌、支原体、衣原体及立克次体等均未检出。另有检出痤疮丙酸杆菌，但相对丰度0.33%较低，且为常见眼表定植菌。综合患儿被猫抓伤病史及临床表现，诊断患儿为二氧化碳嗜纤维菌感染。术后患儿恢复良好，定期复查。治疗10个月余后，患儿右眼视力恢复至0.1，眼压12 mmHg，角膜植片透明，缝线未松脱，未见植片排斥及感染复发，内皮细胞密度1932个/mm2。见图4。

患者男性,53 岁,因左眼被勺子插入流血伴视力下降 20 h就诊眼科.既往史:精神分裂症、高血压、2 型糖尿病.眼科查体所见:左眼视力 0.25,眼压 33 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).上睑鼻侧可见不规则裂伤,眼睑肿胀,上睑呈下垂状态,不能上举,鼻侧结膜见裂伤,瞳孔散大,直径4.5 mm,直接对光反射迟钝,相对性传入性瞳孔障碍(+),视网膜平伏.眼位:33 cm角膜映光:+10° R/L 10°,眼球各方向运动均受限.CT提示贯穿眼眶鼻窦巨大条状异物.急诊全麻下行左眼眶异物摘出,术中经鼻内镜下松解异物后端,经原入路完整取出异物,术后视力提高,眼球运动改善.

目的 报道 1 例外伤性眼球全脱臼合并视神经断裂患者的临床特点及诊疗过程,探讨眼球脱臼的治疗选择.方法 1例因外伤导致右眼球全脱臼并视神经完全离断就诊的患者,在急诊下行右眼眼球全脱臼还纳+外眦切开+眼球探查+眼外肌缝合+眼睑裂伤清创缝合术还纳眼球,后又进一步行右眼羊膜遮盖+角膜清创+睑裂缝合术促角膜修复治疗.结果 术后患者眼球复位,角膜愈合良好,术后 6 个月随访未出现并发症,患者对治疗结果满意.结论 对于眼球脱臼的患者应及时处理,并根据具体情况制定手术方案,虽然全脱臼的患者已无视力恢复可能,但保留眼球在对患者心理负担的考量下可能是较好的选择.

目的 观察逆行置线治疗泪小管断裂的临床疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 2015年10月至2016年3月南昌大学第二附属医院收治的46例(46眼)泪小管断裂患者.方法 显微镜下寻找患者的泪小管鼻侧断端,插入空心泪道探针,在钢丝引导下自鼻腔逆行留置双股4-0慕丝线于上、下泪小管、泪囊及鼻泪管,线结留置鼻前庭.行泪小管吻合后缝合眼睑皮肤裂伤.术后3个月拆除泪道留置线.主要指标 患者去除留置线后泪道冲洗通畅情况及并发症.结果 45例患者术后3个月去除留置线,泪道冲洗通畅,其中3例患者出现下泪点撕裂;术后6个月,泪道冲洗通畅者40例,通而不畅者4例,不通者2例.1例患者在术后1个月时自行剪除留置线并失访.结论 泪小管断裂吻合术中行逆行泪道置线,方法简单,留置缝线期间外观无影响,无需特殊耗材,术后泪道功能恢复较好.

1 案例资料潘某,男,40岁.2016年6月21日0时许,潘某在我市某小区被臧某打伤头面部.病历资料 伤后即到我市中心医院就诊.病历资料:头左颞顶部软组织肿胀,可见两处长约3.5cm创口,其上方可见两处长约1.0cm创口,已清创缝合,略红肿.右眉弓可见一长约3.0cm创口,已清创缝合,略红肿,触痛.左额部可见一长约1.0cm创口,已清创缝合,触痛.右侧上眼睑略肿胀.右眼结膜略水肿,左眼结膜无充血.出院诊断:头皮挫裂伤.头皮血肿.右眼眉下皮肤软组织裂伤.右眼睑血肿.右眼结膜炎.

1 病例患者,男,45岁,采石场工人,因右眼外伤后视力下降3 d入院. 患者3d前工作时因崩石崩伤右眼,当时流血,视力下降. 于当地医院急诊行右眼角膜裂伤缝合术+眼睑皮肤裂伤清创缝合术,破伤风抗毒素注射,抗炎止血治疗后来我院进一步诊治. 我院检查:右眼眼睑皮肤缝合术后,伤口对合好,结膜下出血,3～5点位角膜缝合线在位,角膜水肿,伤口对合好,前房深,前房积血约2 mm,虹膜根部断离,晶状体脱位,玻璃体血性浑浊,眼底窥不入. B超显示右眼晶状体脱位,鼻上方视网膜前高密度影、异物可能性大(图1). 患者入院后积极抗炎止血等对症治疗,同时积极术前准备. 患者于入院次日突发耳鸣,伴听力下降,请耳鼻喉科会诊后诊断"突发性耳聋",建议高压氧治疗.