目的:探讨在重症肺炎患者护理中实施督导式预警性护理，对其治疗效果的影响。方法:将2020年3月至2023年1月济宁医学院附属医院收治的120例重症肺炎患者作为研究对象，根据随机数字法分为观察组和对照组，各60例。对照组实施常规护理模式，观察组实施督导式预警性护理。对比两组患者并发症发生率，于进入监护室当日、出监护室前1 d对比两组血气指标数值，并使用急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评估两组患者健康状态。结果:进入监护室当日，两组患者各项血气检测指标数值和APACHEⅡ评分对比差异无统计学意义( P>0.05);出监护室前1 d，观察组氧分压(PaO 2)及血氧饱和度指标均明显高于对照组，且二氧化碳分压(PaCO 2)、APACHEⅡ评分及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05) 。 结论:实施督导式预警性护理能够减少重症肺炎患者并发症的发生，改善其血气指标，从而达到提升其健康状态的目的。

目的:探讨督导式预警性护理在神经外科气管切开重度昏迷患者预防肺部感染中的应用效果，为提高神经外科重症昏迷患者的临床实践管理水平提供借鉴和参考。方法:采用临床对照试验，便利选取2022年3—10月浙江大学医学院附属第一医院神经外科的气管切开非机械通气重度昏迷患者共58例，采用随机数字表法将患者分为对照组与试验组各29例，对照组实施常规护理，试验组在常规护理基础上实施督导式预警性护理干预，观察并比较2组的肺部感染、气道黏膜损伤及痰液性状。结果:干预后试验组肺部感染发生率为34.5%（10/29），低于对照组的62.1%（18/29）；试验组气道黏膜损伤发生率为10.3%（3/29），低于对照组的34.5%（10/29），差异均有统计学意义（ χ2=4.42，4.86，均 P<0.05）。干预后试验组痰液性状为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度者分别为4、23、2例，对照组分别为2、10、17例，差异有统计学意义（ Z=-2.85， P<0.05）。 结论:将督导式预警性护理应用于气管切开非机械通气重度昏迷患者的气道管理中，能有效控制肺部感染的发生，改善痰液性质，对改善患者预后有重要意义。

目的 探讨基于失效模式和效果分析(FMEA)模式的督导式预警性护理对成人心脏术后通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的预防效果.方法 选取2020年11月至2022年11月新疆医科大学第一附属医院重症医学二科心脏术后接受通气治疗的84例成人患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各47例.对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上采用基于FMEA模式的督导式预警性护理干预,两组均护理15 d.比较两组护理期间VAP发生情况、机械通气治疗时间、住院时间及护理前后血气分析指标变化情况.结果 观察组VAP发生率低于对照组(P＜0.05);观察组住院时间、机械通气治疗时间短于对照组(P＜0.05);护理后,两组动脉血氧分压水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05);护理后,两组动脉血二氧化碳分压水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 应用基于FMEA模式的督导式预警性护理可有效预防成人心脏术后通气患者VAP的发生,缩短机械通气治疗时间及住院时间,改善动脉血气.

目的:探讨将督导式预警性护理模式运用于重症肺炎患者机械通气治疗期间以预防呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的效果.方法:选取接受机械通气治疗的重症肺炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予督导式预警性护理.比较两组VAP发生率及相关死亡率、机械通气时间、重症监护室(intensive care unit,ICU)治疗时间、住院时间、住院费用以及护理满意度情况.结果:观察组VAP发生率[10.00％(4/40)]显著低于对照组[32.50％(13/40)](P<0.05);观察组VAP相关死亡率[2.50％(1/40)]与对照组[7.50％(3/40)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间及住院费用均显著短于对照组(P<0.05);观察组护理满意度[99.00％(36/40)]显著优于对照组[77.50％(31/40)](P<0.05).结论:督导式预警性护理模式应用于重症肺炎机械通气治疗期间有助于降低患者VAP发生率,缩短机械通气时间、ICU治疗时间,减少住院费用.

目的:调查北京市东城区医疗机构护理质量管理现状和临床护士的培训及指导需求.方法:便利选取北京市 22 所医疗机构的护理管理者和护士进行问卷调查.结果:50.0％的医疗机构采用三级护理质量管理组织架构体系,90.9％的医疗机构已成立护理管理委员会或小组,但仅 59.1％的医疗机构有多部门共同参与;90.9％的医疗机构具备基础护理和护理管理质量评价标准,仅63.6％的医疗机构具备专科护理质量评价标准;72.7％的医疗机构制定了鼓励不良事件主动上报的激励机制,63.6％的医疗机构对预警案例进行分析;81.8％的医疗机构督导结果与绩效挂钩.临床护士多需要专科护理操作(60.3％)和护理急救技术(62.1％)等内容的培训,培训频率多为每季度1次(43.0％),培训方式主要为线上授课(89.9％).结论:北京市各级医疗机构护理质量管理体系不断发展,管理者需要在专科护理质量评价标准、不良事件管理等方面进一步完善,并了解临床护士需求,制定有针对性的培训计划和督导方法,以促进护理质量持续改进.