目的:评估成像系统多因素尤其是图像几何精度对靶区和危及器官勾画的影响.方法:使用模体测试1.5T磁共振直线加速器系统的成像性能,包括磁共振图像几何失真评估以及由图像几何失真等因素引起的勾画偏差评估.使用Model 604-GS大场磁共振图像失真模体对磁共振引导放疗流程的磁共振图像进行几何失真度测试;同时使用CIRS Model 008z上腹部模体进行相关靶区及OAR的勾画差异分析.结果:几何失真度结果显示,3D T1WI-FFE图像平均几何失真度0.54 mm,最大失真度1.96 mm;3D T2WI-TSE图像平均几何失真度0.53 mm,最大失真度1.68 mm,其中较大失真度的控制点分布于模体边缘,符合既往报道的磁共振图像特性.基于CT的勾画与基于3D T1WI-FFE和3D T2WI-TSE图像的勾画平均结果分别为MDA=1.17 mm,DSC=0.91;MDA=0.86 mm,DSC=0.94.结论:本研究定量评估了磁共振引导放疗成像系统的几何精度.基于仿真模拟人的勾画分析表明相对于CT图像,基于磁共振图像的勾画差异符合临床要求,同时3D T2WI-TSE图像在勾画精度相比于3D T1WI-FFE图像更有优势.

目的:针对磁共振引导放疗(MRIgRT)射束参考剂量准确测量的需求，研究强磁场对辐射剂量测量的影响，验证医用加速器配置可变磁场测量磁场因子的可行性。方法:利用常规医用电子直线加速器配置一对磁场强度高达1.5 T电磁铁所产生标称高压6 MV光子辐射场和可变磁场，使用PTW30013和PTW31010电离室，分别测试电离室轴与磁场方向夹角为0°、180°、90°和270°时0~1.5 T磁场强度范围内的电离室响应，对测量结果进行分析，计算磁场因子 kB，M。 结果:电离室响应读数随磁场强度增加而增加，并在1 T时达到峰值，当磁场强度继续增加，电离室读数随之降低。0.35 T磁场时，PTW31010电离室轴向与磁场方向垂直90°和平行0°下的电离室响应磁场因子 kB，M分别为0.988 2±0.000 3和0.997 4±0.000 4，后者与文献报道结果间差异为0.05%±0.04%。1.5 T磁场时，PTW30013电离室轴向与磁场垂直90°下 kB，M为0.958 9±0.000 5,与文献值相差0.60%±0.05%。 结论:在6 MV医用加速器配置电磁铁所测量的电离室响应磁场因子可用于进一步研究临床MRIgRT参考剂量磁场修正因子。

磁共振引导放射治疗（MRgRT）在模拟定位时和放射治疗期间不仅提供分辨率高、软组织对比度好的实时磁共振（MR）影像以指导靶区的勾画，而且实时动态地揭示了治疗过程中靶区和危及器官（OAR）的位置及形状变化，为实施个体化计划修正提供了依据，极大地改变了肿瘤治疗模式。并且这一治疗模式理论上更适用于像乳房这类组织形变较明显部位的疾病。因此，本文对磁共振引导直线加速器（MR-linac）在乳腺癌放射治疗工作流程中的应用进行综述，并着重分析了它对乳腺癌放射治疗的影响和挑战。

目的 旨在通过端到端测试验证磁共振直线加速器(MRI-Linac)剂量照射的准确性,评估自适应计划对不同运动模式剂量保证的可靠性.方法 使用磁共振兼容的运动模体(CIRS 008Z),设定6种运动模式进行端到端测试,在MR-linac(医科达Unity,1.5T)进行剂量照射,对比5种运动模式剂量与标准运动模式剂量的差异.使用Arc Check评估针对不同运动模式制定的放疗计划,当计划符合临床标准后,将剂量照射实验重复3次,记录每次自适应放疗靶区和危及器官相应的DVH参数.采用SPSS 22.0对结果进行统计分析.结果 6种呼吸模式对应的计划在3％/3 mm、3％/2 mm和2％/2 mm条件下的伽马通过率均>95％.另外,生成的所有在线自适应计划也符合本研究设定的临床标准.在靶区内,5种运动模式的GTV D98(t=5977.20,P<0.001)、D95(t=6028.67,P=0.001)、D50(t=6222.83,P=0.011)、D2(t=6457.90,P=0.001)和Dmax(t=6814.47,P<0.001),与COS4-AP比较差异有统计学意义.GTV D98、D95、D50、D2参数的平均剂量与标准运动模式的差异较小(<1％).危及器官5种运动模式的双侧肺组织D20(t=552.83,P=0.001)和D30(t=329.13,P=0.001)、左肺D20(t=1292.40,P<0.001)和肾Dmean(t=373.37,P=0.020)、脊髓Dmax(t=2729.27,P=0.011)和D2(t=2266.77,P<0.001),与COS4-AP比较差异有统计学意义.肺组织D20和D30、左肺D20、肾Dmean、脊髓Dmax和D2参数的平均剂量与标准运动模式相比,变化率较大,最大为21.69％.结论 MR-Linac的剂量具有准确性.不同运动模式的自适应计划的靶区剂量体积直方图(DVH)剂量参数差异较小,自适应计划对不同运动模式剂量保证具有可靠性.