目的:评估成像系统多因素尤其是图像几何精度对靶区和危及器官勾画的影响.方法:使用模体测试1.5T磁共振直线加速器系统的成像性能,包括磁共振图像几何失真评估以及由图像几何失真等因素引起的勾画偏差评估.使用Model 604-GS大场磁共振图像失真模体对磁共振引导放疗流程的磁共振图像进行几何失真度测试;同时使用CIRS Model 008z上腹部模体进行相关靶区及OAR的勾画差异分析.结果:几何失真度结果显示,3D T1WI-FFE图像平均几何失真度0.54 mm,最大失真度1.96 mm;3D T2WI-TSE图像平均几何失真度0.53 mm,最大失真度1.68 mm,其中较大失真度的控制点分布于模体边缘,符合既往报道的磁共振图像特性.基于CT的勾画与基于3D T1WI-FFE和3D T2WI-TSE图像的勾画平均结果分别为MDA=1.17 mm,DSC=0.91;MDA=0.86 mm,DSC=0.94.结论:本研究定量评估了磁共振引导放疗成像系统的几何精度.基于仿真模拟人的勾画分析表明相对于CT图像,基于磁共振图像的勾画差异符合临床要求,同时3D T2WI-TSE图像在勾画精度相比于3D T1WI-FFE图像更有优势.

目的:基于复合灵敏度编码的高清扩散加权成像(MUSE DWI)与传统DWI在评价宫颈癌盆腔淋巴结转移中的对比研究.方法:收集行手术治疗的5 4例宫颈癌患者的病例资料,所有患者术前行磁共振检查,包含传统DWI序列和MUSE DWI序列.分析比较两组DWI序列在宫颈癌盆腔淋巴结中的整体图像质量、矫正几何失真程度和病变显示程度及信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和平均表观扩散系数(ADC).采用独立样本t检验分析两组ADC值在盆腔转移性淋巴结和非转移性淋巴结之间的差异,并用受试者操作特征(ROC)曲线评价两组ADC值鉴别宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断效能,采用Delong检验比较两种序列诊断效能的差异.结果:MUSE DWI的整体图像质量、矫正几何失真程度、病变显示程度、SNR和CNR均显著高于传统DWI(P均＜0.001).MUSE DWI和传统DWI的ADC值差异有统计学意义(P＜0.001).在MUSE DWI和传统DWI中,转移组的ADC值均显著低于非转移组(P＜0.001).MUSE DWI和传统DWI的鉴别诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移能力的ROC曲线下面积分别为0.718和0.646,两种序列间差异没有统计学意义(P=0.094).结论:MUSE DWI序列的图像质量、SNR和CNR均优于传统DWI,ADC值差异有统计学意义.MUSE DWI和传统DWI都可以鉴别宫颈癌盆腔淋巴结转移,两者的诊断效能无显著差异.

目的 探讨分段读出扩散加权成像(RESOLVE-DWI)序列在改善眼眶部几何失真伪影上的应用价值.方法 收集22例MR眼眶扫描的影像资料,包括T2 WI,常规平面回波扩散加权成像(EPI-DWI)序列和RESOLVE-DWI序列.评估2组序列几何失真伪影的大小,观察视神经根的显示情况及表观扩散系数(ADC)值的差异.结果 相对于T2 WI序列,EPI-DWI序列和RESOLVE-DWI序列前后径的几何失真分别为4.11±2.9,1.58±1.03,横径的几何失真分别为1.62±1.12,1.03±0.88,RESOLVE-DWI序列在前后方向和横向的几何失真比EPI-DWI序列减小.EPI-DWI中16条视神经根无法清晰显示,而RESOLVE-DWI序列视神经根可全部清晰显示.测得EPI-DWI序列ADC值为(1.15±0.21)×10-3 mm2/s,RESOLVE-DWI序列ADC值为(1.09±0.21)×10-3 mm2/s,差别无意义(P=0.097>0.05).结论 RESOLVE-DWI序列减小了眼眶部前后方向和横向上的几何失真,对视神经根的显示更加清晰且ADC值的测量值不受影响,可以替代EPI-DWI序列.

目的 观察自行设计的MR空间精度测试体模及图像校正方法在临床MRI定位精度方面的应用价值.方法 根据MR质量控制标准设计并校验体模,对试验获取的MRI进行预处理、特征提取、检测与校正,提取空间各控制点的失真参数,计算几何畸变情况并校正失真.比较美国放射学会(ACR)与自制体模在相同试验条件下几何畸变率的一致性,分析MR设备几何畸变情况及校正方法的有效性.结果 相同试验条件下,自制体模与ACR体模的几何畸变率一致性良好(ICC＞0.96).校正前试验控制点位置与已标定控制点位置差异有统计学意义(P＜0.05).将体模置于MR设备成像时,所得MR图像存在一定程度几何畸变.校正后试验控制点位置与已标定控制点位置差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自制体模能满足临床MR质量监控需求.通过检测与校正几何失真,可在一定程度上保障MRI定位精度,为临床诊断疾病及放射治疗计划提供辅助依据.

锥形束CT对口腔医学影像检查诊断发挥重要作用.其安全性和图像质量也引起临床医师重视.利用GALILEOS Compact自身的校准软件功能及专业的检测工具对几何体膜进行扫描,采集物体锥形束射线的投影数据,并在计算机上进行轴位、冠状位和矢状位的重建,获取图像后进行对比校准,包括检查照射野、剂量检测、传感器和光圈校准、遮光校准、畸变失真校准、光圈调整、上颚和下颚校准、几何校准.此校准方法供相关人员参考.

目的:探讨基于缩放成像技术的体素内不相干运动成像(ZOOMit IVIM)在术前评估子宫内膜癌病理分级及Ki-67表达中的价值.方法:前瞻性纳入65例术前两周内接受盆腔ZOOMit IVIM检查的子宫内膜样癌患者,其中25例患者同时行SS-EPI IVIM检查.分析ZOOMit IVIM与SS-EPI IVIM成像在图像质量及定量参数测量方面的差异;测量基于ZOOMit成像肿瘤的表观扩散系数(ADC)值、真扩散系数D值、伪扩散系数D*值及灌注分数f值,分析各参数值与子宫内膜癌病理分级、Ki-67表达指数之间的相关性;对于子宫内膜癌不同病理分级与Ki-67表达组间差异有统计学意义的参数,采用受试者操作特征曲线(ROC)评价其对病理高级别组(G3级)及Ki-67高表达组的鉴别诊断效能.结果:ZOOMit IVIM图像在几何失真、解剖细节、伪影主观评分及信噪比、对比信噪比客观评价方面均优于SS-EPI IVIM,组间差异有统计学意义.基于两组图像测量的定量参数值组间差异无统计学意义,但基于ZOOMit成像两名医师测量结果的组间一致性更高(ICCZOOMit=0.957,95％CI 0.899～0.981;ICCSS-EPI=0.890,95％CI 0.750～0.952).ZOOMit IVIM定量参数ADC值、D值与病理分级、Ki-67表达指数呈负相关,D*值与病理分级呈负相关,f值与病理分级、Ki-67表达无明显相关性.鉴别诊断G3级子宫内膜癌,ADC值、D值和D*值的AUC值分别为0.711、0.763、0.679,其中D与D*值联合的AUC值为0.817.鉴别子宫内膜癌Ki-67高表达组,ADC值、D值的AUC值分别为0.698、0.720.结论:ZOOMit技术在子宫内膜癌IVIM序列检查中具有较好可行性,ZOOMit IVIM成像在术前评估子宫内膜癌病理分级及Ki-67表达中具有一定参考价值.

目的 对比观察T2WI与T2*WI在基于黄金基准标志物(GFM)放射治疗(简称放疗)前列腺癌(PCa)中融合CT-MR图像和勾画靶区的效果.方法 针对线性测试假体(LTB)采集T2WI与T2*WI,评估图像质量.将3枚GFM置入凝胶中,采集CT、T2WI及T2* WI,评价T2WI与T2* WI的匹配度.对10例经病理确诊的PCa患者行经直肠超声引导下细针抽吸术,将3枚GFM置入前列腺靶区不同层面后采集盆腔CT、T2WI及T2* WI.分别由3名放疗医师(RTP)于各种图像上勾画PCa靶区,以软件自动测量两两之间于各种图像内的放疗等中心处同层面勾画靶区的豪斯多夫距离、戴斯相似系数(DSC)和Cohen's Kappa系数,并计算其平均值,评价3种图像的形变匹配度.结果 针对LTB,T2* WI存在轻微几何失真,T2WI与T2* WI三维重建图像中LTB中心的空间位移为0.11 mm.T2WI与T2* WI识别凝胶中的GFM的准确率均为100％(6/6).T2WI三维重建图像中,GFM中心相对CT三维重建的空间位移平均值为0.26 mm;T2* WI重建图像则为0.20 mm.临床试验结果显示,基于T2WI识别GFM的准确率为10.00％(3/30),基于T2*WI则为96.67％(29/30).3名RTP基于CT、T2WI与T2* WI勾画靶区的豪斯多夫距离、DSC、Cohen's Kappa系数平均值差异均有统计学意义(F=12.365、3.398、4.109,P均＜0.001),两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 制定PCa放疗计划时,相比T2WI,T2* WI更适用于融合CT-MR图像和勾画靶区.