本文报道一例患者右侧小腿皮肤处行大面积专业彩色文身，要求2个月内快速祛除。皮肤科检查显示右侧小腿大面积复杂多颜色专业文身，边界清晰，面积约10 cm×15 cm，无明显增生性瘢痕。利多卡因乳膏局部表面麻醉1 h，予2 940 nm铒激光对文身分布皮肤组织进行汽化磨削，1个月后患者激光创面修复愈合，再次完成剩余部位的治疗。治疗2次后，大面积文身成功祛除。18周后门诊随访，患处皮疹恢复皮肤正常颜色及纹理，7个月时电话随访，未观察到明显病理性瘢痕形成、色素沉着或减退。

目的:探讨水凝胶敷料在深Ⅱ度烧伤创面磨削痂术后应用的临床效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。2015年11月—2019年8月，淄博市第六人民医院收治的168例深Ⅱ度烧伤患者符合入选标准，将其按随机数字表法分为磨削痂术后进行相应治疗的水凝胶敷料+凡士林油纱组（84例，男67例、女17例）和单纯凡士林油纱组（84例，男65例、女19例），其年龄分别为（31±16）、（35±17）岁。每3~5天换药1次，对于创面超过21 d未愈合者或未超过21 d但创面位于关节部位后期可能影响功能活动者，取自体躯干或大腿刃厚或中厚皮片行植皮术。术后持续动态观察创面大体情况直至创面愈合；术后前4次换药时评估敷料粘连程度并采用数字分级评分法（NRS）评估疼痛程度，计算术后3、6、15 d换药时的创面愈合率，计算入院时及术后3、6、15 d换药时创面分泌物/清洗液细菌培养阳性比例，记录换药次数，计算手术植皮率，记录创面完全愈合时间，随访6个月时采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估瘢痕增生情况。对数据行重复测量方差分析、独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、 χ2检验或Fisher确切概率法检验、Bonferroni校正。 结果:术后观察期间，水凝胶敷料+凡士林油纱组患者内层敷料较容易去除、疼痛轻微，创面湿润且分泌物较少，创面愈合较快；单纯凡士林油纱组患者内层敷料去除时粘连较明显、疼痛感较强、有渗血，创面分泌物多于水凝胶敷料+凡士林油纱组，创面愈合较慢。与单纯凡士林油纱组比较，水凝胶敷料+凡士林油纱组患者术后前4次换药时敷料粘连程度与疼痛NRS评分均明显降低（ χ2=52.625， Z=-10.854， P<0.01）；术后3、6、15 d换药时的创面愈合率均明显升高（ t=10.347、41.150、167.627， P<0.01）；创面分泌物/清洗液细菌培养阳性比例在入院时及术后3 d换药时无明显变化（ P>0.05），于术后6、15 d换药时明显降低（ χ2=15.616、15.226， P<0.01）；换药次数明显减少（ t=-11.986， P<0.01）；手术植皮率明显降低（ χ 2=35.850， P<0.01）。水凝胶敷料+凡士林油纱组患者创面完全愈合时间为（17.6±2.8）d，明显短于单纯凡士林油纱组的（27.1±3.0）d（ t=-21.288， P<0.01）。随访6个月，水凝胶敷料+凡士林油纱组患者瘢痕增生的VSS评分明显低于单纯凡士林油纱组（ Z=-11.287， P<0.01）。 结论:与单纯使用凡士林油纱比较，深Ⅱ度烧伤创面磨削痂术后应用涂覆水凝胶敷料的凡士林油纱覆盖保湿作用明显，可明显减轻换药时敷料粘连程度和患者疼痛，提高创面愈合率，降低创面感染率和手术植皮率，减少换药次数，缩短创面完全愈合时间，有效减轻瘢痕增生。

目的:探讨颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮及负压封闭引流技术修复头皮缺损伴颅骨外露创面的治疗效果。方法:2014年10月至2018年5月，川北医学院第二临床学院烧伤整形美容科收治头皮缺损伴颅骨外露患者18例，男10例，女8例；年龄34～86岁，平均64岁。患者分为A组[颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植修复创面]和B组[颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖加二期刃厚皮片移植修复创面]各9例。比较两组创面肉芽培育时间、有无术后并发症、皮片存活率、创面愈合时间有无差异。用温哥华瘢痕评估量表(VSS)评价两组创面愈合情况。结果:A、B两组患者创面肉芽培育时间分别为(16.44±1.42) d与(29.11±13.32) d，差异具有统计学意义( P<0.05)；A、B两组患者创面愈合时间分别为(26.00±3.32) d与(40.67±14.37) d，差异具有统计学意义( P<0.05)；A、B两组患者术后并发症分别为1例与5例，差异具有统计学意义( P<0.05)。A、B两组患者创面皮片存活率分别为(97.11±3.44)%与(95.00±4.74)%，差异无统计学意义( P>0.05)；A、B两组患者创面瘢痕VSS评分分别为(7.67±1.32)分与(8.78±1.99)分，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植不仅可较好地修复头皮缺损伴颅骨外露创面，还可显著加快创面愈合时间，同时减少术后并发症，值得临床应用。

目的:比较水刀磨削或电动磨削联合负压吸疱自体表皮移植术治疗白癜风的临床疗效和安全性。方法:前瞻性纳入2020年3月至2022年3月西京皮肤医院门诊60例白癜风患者，其中30例采用水刀磨削法，30例采用电动磨削法，然后均联合负压吸疱自体表皮移植术。术后每月复诊1次，6个月后评估组间色素恢复情况和疗效差异。结果:水刀磨削组30例（312片皮损），男13例，女17例，年龄（24.41 ± 3.12）岁，病程（5.13 ± 2.34）年；电动磨削组30例（301片皮损），男11例，女19例，年龄（22.73 ± 5.11）岁，病程（4.88 ± 2.21）年。两组年龄、性别、病程及磨削部位分布差异无统计学意义（均 P > 0.05）。水刀磨削组皮损痊愈187处（59.94%）、显效103处（33.01%）、有效22处（7.05%）；电动磨削组痊愈166处（55.15%）、显效108处（35.88%）、有效27处（8.97%）；两组总有效率（92.95%比91.03%）差异无统计学意义（ χ2 = 0.27， P = 0.602）。水刀磨削组色素恢复程度（90.47% ± 2.53%）、色素匹配度[（3.53 ± 0.21）分]、患者满意度[（3.32 ± 0.27）分]均高于电动磨削组[82.40% ± 5.33%、（2.71 ± 0.32）分、（2.68 ± 0.41）分， t = 5.30、8.28、5.09，均 P < 0.05]。两组均未见不良反应/事件。 结论:水刀磨削与电动磨削联合负压吸疱自体表皮移植术治疗白癜风的疗效相似，安全性好，但采用水刀磨削的患者色素恢复程度、色素匹配度、患者满意度优于电动磨削。

目的:回顾性总结额窦磨削手术（Draf Ⅱb、扩大Draf Ⅱb和Draf Ⅲ）中应用鼻腔黏膜瓣的临床随访结果，探讨和归纳不同黏膜瓣的应用适应证及使用黏膜瓣对术后额窦口开放状态的影响。方法:收集2013—2019年于北京同仁医院接受内镜下额窦磨削手术的48例患者，根据术中是否使用黏膜瓣进行额窦口重建分为黏膜瓣组（24例，男19例，女5例，年龄19~71岁）和非黏膜瓣组（即对照组，24例，男18例，女6例，年龄21~63岁），利用OsiriX ?软件对术后7 d和术后1年额窦引流通道截面积进行测量，并进行Lund-Kennedy评分，分析2组患者预后的差异。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。 结果:术后随访时间18~102个月。黏膜瓣组术后上皮化时间（2.5±0.9）个月（均值±标准差，后同），对照组术后上皮化时间（3.0±0.7）个月，组间差异有统计学意义（ t=1.97， P=0.024）。随访终期黏膜瓣组额窦开放良好者23例（95.8%），狭窄者1例（4.2%），无再手术病例。对照组额窦开放良好者16例（66.7%），狭窄者8例（33.3%），再手术者4例（16.7%）。黏膜瓣组额窦口狭窄率明显低于对照组（ χ 2=4.92， P=0.027）。黏膜瓣组术后1年额窦口面积缩小（0.87±0.58）cm 2，对照组额窦口面积缩小（1.54±1.15）cm 2，组间差异有统计学意义（ t=1.72， P=0.046）。2组均无额窦口闭锁病例，无手术并发症。术后两因素重复测量方差分析提示，黏膜瓣组平均Lund-Kennedy评分比对照组低0.78分，即手术方式对Lund-Kennedy评分的影响具有统计学意义（ F=5.33， P=0.035）。 结论:额窦磨削手术中应用黏膜瓣覆盖裸露骨面可减轻黏膜瘢痕及新骨形成，显著降低额窦口狭窄率。

目的:探讨机器人辅助全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）治疗股骨头坏死的近期临床疗效。方法:回顾性分析2018年8至12月因股骨头坏死行MAKO机器人辅助THA的患者23例32髋（MAKO THA组），随机抽取相同时间段因相同诊断行常规THA的患者23例32髋（常规THA组）。两组患者性别、侧别、年龄、身高、体重、体质指数、国际骨循环研究协会（Association Research Circulation Osseous, ARCO）分期、术前Harris髋关节评分、西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数、下肢长度差的差异均无统计学意义。MAKO THA组在机械臂的辅助下进行髋臼侧磨削和假体安装，在MAKO系统的反馈下行下肢长度及偏心距调整，其余术中操作与术后处理同常规THA组。比较两组手术时间、并发症发生率、术后影像学参数（外展角、前倾角、下肢长度差、偏心距差），MAKO手术计划与术后X线片髋臼假体位置的一致性，MAKO手术计划与术后CT髋臼假体外展角和前倾角的一致性，术后Harris髋关节评分、WOMAC指数及遗忘关节评分。结果:MAKO THA组手术时间为（101.2±19.9）min，较常规THA组的（65.5±5.6）min延长（ t=7.659， P<0.001）；髋臼假体前倾角为22.63°±5.58°，大于常规THA组的15.98°±7.13°（ t=4.156， P<0.001）；下肢长度差为（0.35±0.30）cm，小于常规THA组的（0.87±0.43）cm（ t=4.775， P<0.001）；偏心距差为（0.27±0.19）cm，小于常规THA组的（0.49±0.16）cm（ t=4.155， P<0.001）。两组外展角（41.59°±4.04°，42.72°±4.45°）的差异无统计学意义（ t=1.026， P=0.292）。MAKO手术计划与术后髋臼假体外展角的差异为1.18°±2.52°，前倾角的差异为2.06°±2.79°，一致性好（ r=0.846, 0.810； P<0.001）；关节旋转中心在水平方向和垂直方向上的差异分别为（2.25±1.08）mm和（2.20±1.28）mm，一致性好（ r=0.975，0.974； P<0.001）。术后6个月和术后12个月两组患者Harris髋关节功能评分、WOMAC指数、遗忘关节评分的组间差异无统计学意义（ P>0.05）。MAKO THA组与常规THA组术后12个月Harris髋关节功能评分改善值分别为（39.7±6.01）分和（40.2±5.57）分，差异无统计学意义（ t=0.364， P=0.717）；WOMAC指数改善值分别为（54.7±11.68）分和（55.6±9.22）分，差异无统计学意义（ t=0.344， P=0.732）。MAKO THA组4髋出现髂前上棘钉孔一过性渗血，无其他术中及术后并发症。 结论:MAKO机器人辅助THA较常规手术更加精准和稳定，前倾角更接近20°的目标，下肢长度差和髋关节偏心距差更小，术后早期临床疗效相同，但手术时间相应延长。

目的:观察皮肤磨削术治疗家族性良性慢性天疱疮的临床效果和安全性。方法:回顾性收集大连医科大学附属第一医院皮肤科自2019年2月至2020年7月应用皮肤磨削术治疗的6例家族性良性慢性天疱疮患者的临床资料，男女各3例，年龄39 ~ 65岁，病程10 ~ 40年，术后随访14 ~ 34个月，计算有效率，观察不良反应及复发情况。结果:皮肤磨削术治疗6例患者共55区，其中痊愈36区（65.5%），显效13区（23.6%），好转6区（10.9%），无效0区，总有效率为89.1%。术后患者无明显不适，仅留少许色素减退及轻微瘢痕。术后随访14 ~ 34个月，手术区域均未见复发。结论:皮肤磨削术治疗家族性良性慢性天疱疮安全有效。

人们很早就注意到用皮肤磨削术、中医梅花针或皮肤微针，甚至剥脱性点阵CO 2激光等对常规中波紫外线光疗抵抗的白癜风皮损可有效诱导复色。这些治疗除了因创伤增加药物透皮吸收外，还启动了创伤修复以及对毛囊或表皮黑素细胞的活化。伤口周围基底层角质形成细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞分泌趋化因子12以招募毛囊隆突区或皮损周围表达趋化因子受体CXCR4/CXCR7的黑素细胞或黑素干细胞向白斑区移行。本文综述治疗性皮肤创伤诱导白癜风皮损复色的研究进展。

探讨皮肤CT引导下滚轮磨削法负压吸疱自体表皮移植治疗稳定期白癜风的效果。2018年7—11月，在合肥华研白癜风防治所附属中西医结合医院皮肤科就诊的白癜风稳定期患者33例，男11例，女12例，年龄7~60岁，平均22岁。在皮肤CT引导下选择供皮区进行滚轮磨削法负压吸疱自体表皮移植，术后换药1次，联合他克莫司软膏外涂及紫外线照射；术后每4周随访1次，分析有效率和痊愈率。治疗后有效患者31例，有效率93.9%；完全复色17例，痊愈率51.5%。不同性别、不同年龄、不同分型患者比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。皮肤CT引导下选择患者黑素细胞较丰富位置为供皮区，进行滚轮磨削法负压吸疱自体表皮移植治疗稳定期白癜风，效果较佳，值得临床应用。

目的:研究超声磨钻参数设置对牛椎体磨削部位最高温度和穿透时间的影响，确定最佳参数，实现脊柱手术中基于机器人辅助的高效安全的超声磨钻磨削。方法:将5头成年牛胸腰椎标本（T 10-L 6）用切割机切成10 mm厚切片，共获得50个切片，其中30个切片用于松质骨实验，20个切片用于皮质骨实验。松质骨实验中，将切片随机分为3组，每组10个切片，对应不同的进给速率（0.8、1.6和2.4 mm/s）。在切片的松质骨部位用不同的输出功率进行9次磨削，输出功率从20%（48 W）增加到100%（120 W）。皮质骨实验中，将切片随机分为2组，每组对应不同的进给速率（0.8 mm/s和1.6 mm/s）。在切片皮质骨部位进行4次磨削，分别对应输出功率从70%（84 W）增加到100%（120 W）。实验在室温25 ℃下进行，用红外热像仪记录磨削部位的最高温度，并记录穿透时间。比较松质骨及皮质骨在不同输出功率和不同进给速率下磨削最高温度及穿透时间的变化情况。 结果:相同进给速率时松质骨磨削部位的最高温度随着输出功率的增加而降低，输出功率120 W时最高温度同24 W时差异有统计学意义（61.2 ℃±9.4 ℃比70.9 ℃±5.7 ℃、59.2 ℃±7.1 ℃比69.5 ℃±10.7 ℃、55.5 ℃±5.5 ℃比69.2 ℃±9.3 ℃，均 P<0.05）。在相同输出功率下，不同进给速率的最高温度差异均无统计学意义（均 P>0.05）。皮质骨在0.8 mm/s进给速率下，最高温度随输出功率增加而降低，输出功率120 W时最高温度显著低于84 W时（ P=0.048）；但在1.6 mm/s进给速率下，增加输出功率不能显著降低最高温度（ P>0.05）。在相同输出功率情况下，进给速率1.6 mm/s时的最高温度比0.8 mm/s时均显显降低（均 P<0.05）。松质骨磨削穿透时间不随输出功率增加而显著缩短（均 P>0.05），但随进给速率增加而减少（均 P<0.05）。皮质骨在0.8 mm/s进给速率下，输出功率增加不能使穿透时间缩短（ P>0.05）；1.6 mm/s进给速率下，输出功率120 W时穿透时间最短，显著低于96 W时（ P=0.008）。在相同输出功率下，进给速率1.6 mm/s时的穿透时间比0.8 mm/s时缩短（均 P<0.05）。无论松质骨还是皮质骨，在相同输出功率下，不同进给速率的穿透失败率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。松质骨在输出功率48 W及以上时，皮质骨在输出功率108 W和120 W时，穿透失败率均为0。 结论:磨削最高温度椎体松质骨受输出功率影响，皮质骨受进给速率影响；穿透时间松质骨受进给速率影响，皮质骨同时受进给速率和输出功率影响。松质骨最佳磨削参数为输出功率120 W，进给速率2.4 mm/s；皮质骨为输出功率120 W，进给速率1.6 mm/s。