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移位-线牵拉扩张咽成形术治疗软腭口咽阻塞为主的OSAHS的疗效研究
编辑人员丨2天前
目的:探讨采用移位-线牵拉扩张咽成形术治疗软腭口咽平面阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月广东省中医院耳鼻咽喉头颈科收治的经确诊为OSAHS患者73例临床资料，男60例，女13例，年龄29~59（44.02±4.18）岁，均进行电子内镜的Müller试验检查提示为软腭口咽平面阻塞为主，按入院手术时间前后分为对照组34例和观察组39例：对照组采用改良悬雍垂腭咽成形术，观察组采用联合移位-线牵拉扩张咽成形术进行治疗。收集对比两组患者治疗前后的嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血压饱和度（LSaO 2）及术后出血率、术后鼻咽反流、术后咽异物感、手术1年后复发率。依据2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南》结合临床实际运用对疗效的判定（分为治愈、显效、有效及无效），总有效例数为治愈、显效及有效患者例数的总和。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。 结果:观察组的总有效率为94.87%，显著高于对照组的79.41%（AHI更低，LSaO 2值更高， χ2分别为-1.896、-1.968， P<0.05）；两组患者嗜睡症状及生活质量明显好转，观察组治疗后比对照组的ESS评分下降更明显，差异有统计学意义（ χ2=-1.451， P<0.05）；观察组的咽异物感发生率（89.74%）比对照组（55.88%）高、术后出血的发生率及术后复发率（0，2.56%）较对照组（8.82%，14.70%）更低，差异均有统计学意义（ χ2分别为4.738、4.249、4.119， P<0.05）；两组的短暂鼻咽反流发生率均较低，差异无统计学意义（ χ2=0.629， P>0.05）。 结论:术前严格筛选适应症和手术方法对腭咽部手术疗效发挥重要作用。与改良悬雍垂腭咽成形术相比，联合移位-线牵拉扩张咽成形术能更有效提高腭咽平面阻塞 为主的OSAHS的临床疗效，安全性较好。
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编辑人员丨2天前
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Montgomery假体植入治疗单侧声带麻痹的疗效研究
编辑人员丨2天前
目的:初步探讨Montgomery假体植入的Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹的效果。方法:回顾性分析2015年5月至2019年3月在海军军医大学第一附属医院和广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受Montgomery假体植入的Ⅰ型甲状软骨成形术的46例单侧声带麻痹患者的临床病例资料，其中男24例，女22例，年龄23~77岁。评估方法包括GRBAS听感知评估、声学参数[包括基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、噪谐比（NHR)]以及最长发声时间（MPT）等。声学参数和MPT数据采用配对 t检验进行统计学分析，GRBAS数据采用秩和检验进行分析。 结果:术后动态喉镜结果显示，44例患者的患侧声带明显向中线移位，发音时声门裂隙较术前明显减小；2例患者的声门裂缩小不明显。GRBAS听感知评估各参数除紧张声（S）外评分较术前明显降低，声学参数（Jitter、Shimmer、NHR）较术前也均明显减小，MPT较术前明显延长，差异均有统计学意义（ P值均 <0.001）。2例声门裂缩小不明显的患者行修正性手术。所有患者均未发生严重并发症。 结论:Montgomery假体植入的甲状软骨成形术可有效地改善单侧声带麻痹患者嗓音，安全性高，值得推广。
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编辑人员丨2天前
