机器人手术系统以高清的3D手术视野、灵活的机械臂、滤过术者手部震颤等优势，实现了外科手术的精准化、微创化，将微创手术带到了一个新的高度[1]。中国2006年引进达芬奇机器人手术系统，随着医生的经验积累和技术提高，目前其已广泛应用于各个外科领域[2]，特别是泌尿外科，已逐步成为常用术式[3]。腔镜手术通过二氧化碳气体建立人工气腹获取手术视野和操作环境。二氧化碳气体肺栓塞是指人工气腹建立过程中或气腹状态下，大量二氧化碳气体快速经静脉破损口吸收进入血液循环，阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征[4]。腔镜手术中二氧化碳气体栓塞发生率小于0.6%，但一旦发生，病程进展迅速，病死率高达28%[5]。机器人术中为保障狭小空间的操作视野，气腹压力及流速设定往往高于腔镜手术，增加了二氧化碳气体栓塞发生率。因此，尽早识别、防止大量二氧化碳气体进入循环系统，及时给予呼吸和循环支持是改善腔镜术中二氧化碳气体肺栓塞预后的关键。虽然国内外已发布众多急性肺栓塞诊断与多学科团队救治共识和指南[4,6,7,8,9]，但多针对肺血栓栓塞症，并不完全适用于腔镜术中二氧化碳气体肺栓塞救治，临床实践中亟需系统性、整体化的腔镜术中二氧化碳气体肺栓塞救治预案进行指导。本研究在总结既往腔镜术中二氧化碳气体肺栓塞患者抢救护理经验及借鉴国内外文献的基础上，构建了机器人辅助腔镜术中二氧化碳气体肺栓塞患者抢救护理预案，现报告如下。

动脉粥样硬化作为一种由脂蛋白驱动的慢性炎症性疾病,其核心病理过程在于动脉壁特定区域的斑块形成.历经数十年的悄然累积,斑块的破裂与随之而来的血栓形成,构成了急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的主要诱因.易损斑块作为这一病理链条中的关键环节,以其不稳定性、高血栓形成倾向及易于突发破裂的特性,成为引发急性心脏事件的罪魁祸首.因此,及早、全面且精准地识别易损斑块是心血管病防控的关键.

目的 探索永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧的特征差异及影响因素.方法 于2023年1月至2024年4月采用回顾性研究方法,选取河南省南阳市中心医院369例初次行永久性心脏起搏器植入的患者为研究对象,采用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、运动自我效能量表调查,运用潜在剖面分析识别患者运动恐惧的潜在类别,通过有序logistic回归模型分析其影响因素.结果 永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧可分3个潜在类别:低水平运动恐惧组(16.0％)、中水平运动恐惧组(56.4％)、高水平运动恐惧组(27.6％).单因素分析显示,性别、文化程度、居住地、家庭月收入、心功能分级、疼痛程度、运动自我效能在不同类别中比较,差异有统计学意义(P＜0.05).回归分析结果显示,女性(OR=2.218,P=0.039)、小学及以下(OR=4.170,P=0.002)是运动恐惧潜在类别的危险因素;城镇(OR=0.423,P=0.032)、运动自我效能高(OR=0.046,P＜0.001)是运动恐惧潜在类别的保护因素.结论 永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧水平存在显著异质性,医护人员可根据不同潜在类别和影响因素,实施精准干预,降低患者术后运动恐惧水平.

农田防护林林带保存率反映了林带结构的完整性,对林带防护效应的发挥有重要影响.传统的基于野外调查获取的林带保存率数据准确,但无法满足快速、大面积监测的需求.利用遥感手段获取农田防护林保存率信息,有利于农田防护林结构和功能的相关研究,并可为农田防护林精准经营和管理提供依据.本文基于我国吉林一号高分辨率多光谱遥感影像,利用遥感信息提取方法获取农田防护林矢量和植被覆盖度数据,并将每条农田防护林林带视为二维矩阵,有序提取林带走向和林带宽度方向的植被覆盖度值,通过分析林带波形特征确定林带边界,并通过阈值方法提取边界内部林带像元,完成林带保存率的遥感识别,最后按林带走向和不同保存率范围共获取160个验证点的参考数据对遥感识别结果进行验证.结果显示:(1)林带保存率遥感识别结果与参考数据的相关性较强(R2=0.936),平均绝对误差为5.4％,总体精度较高;(2)林带保存率在不同林带走向的识别效果均较好,相对而言,南北走向的相关性相对低,其可能是受到林带阴影的影响;(3)林带保存率遥感识别的绝对误差随保存率的增加呈现出先增加后减小的趋势,即对高保存率林带(＞80％)和低保存率林带(＜20％)的绝对误差最小,监测精度最高,在保存率处于中间状态,尤其是在50％～60％区间内的绝对误差最大,其可能与该部分林带较为破碎、林隙小而多有关.基于高分辨率多光谱卫星影像能够较为准确地识别农田防护林林带保存率,该方法提高了农田防护林结构的遥感监测能力,并可为农田防护林结构与功能的准确监测和评价提供技术支撑.

听神经病是以听力下降、言语识别困难为表现的一类特殊的听觉障碍疾病，病因机制复杂、临床诊疗仍有挑战。近年来，包括基因治疗在内的生物学治疗技术在耳聋治疗研究中展示出良好效果。本文总结听神经病基因治疗研究现状，以期推动听神经病的精准治疗。

强迫症患者多在儿童青少年时期和成年早期发病，心理社会功能严重受损。儿童青少年时期是神经发育的关键时期，受遗传-环境因素影响出现个体神经元损伤、髓鞘形成异常、突触过度修剪、突触异常连接等。儿童青少年强迫症与神经发育密切相关，其可能涉及遗传变异、免疫激活、神经递质失调以及皮质-纹状体-丘脑-皮质环路中关键脑区的功能及结构异常。随着神经影像学及光遗传学等先进技术的发展，对大脑动态发育过程有了进一步认识，对儿童青少年强迫症的病因机制也有了进一步的探索。文章就该领域最新研究进行综述，聚焦神经发育，从神经免疫、神经结构、神经影像、神经生化等多学科多角度阐释强迫症可能的病理生理学机制，为强迫症的早期精准诊断、识别与干预提供新思路。

Luminal型乳腺癌（LBC）是最常见的乳腺癌亚型，与其他亚型相比，LBC总体预后较好，但部分患者对新辅助治疗（NAT）反应性较低、远期复发风险较高。因此LBC的治疗更具复杂性和挑战性，如何准确预测治疗敏感度、评估治疗反应、识别不同复发风险的患者是目前研究的难点。MRI作为评估NAT疗效和预后的重要手段，在LBC中具有重要临床价值。该文旨在对乳腺MRI在LBC疗效及预后评估中的应用进展进行综述，以期为LBC的精准医疗提供帮助。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的慢性疾病，在重症监护病房收治的危重症患者中，合并OSA者所占的比例较高，考虑与OSA本身合并症较多、OSA易引起高碳酸性呼吸衰竭、镇静镇痛药物的使用、ICU患者的体位、OSA本身的高凝状态等多种因素有关。目前关于这部分患者转归情况的研究结果尚有争议。对疑诊OSA的患者需及早进行多导睡眠监测，正确识别与睡眠呼吸障碍有关的呼吸衰竭，有助于后期的精准施治和避免不必要的过度治疗。

遗传性肿瘤易感综合征（inherited cancer susceptibility syndromes，ICSS）是由于患者胚系基因致病性突变导致其一生中具有多种肿瘤易感倾向的一类疾病。随着二代测序技术在肿瘤基因检测中的应用，越来越多的ICSS为人们所认识。由于这类肿瘤具有与相应散发性肿瘤不同的发病机制、临床表现、病理形态、治疗方式、预后和家系管理措施，因而有必要将其识别出来以促进这类肿瘤的精准诊断、精准治疗和精准预防。但在临床工作中，病理医师由于对患者和家系信息了解不足、对ICSS识别和诊断的必要性认识不够等原因，导致部分遗传性肿瘤被当作散发病例进行诊治，家系高危成员也不能得到有效的预防性监测和管理。鉴于此，本文总结了常见ICSS相关肿瘤的遗传学、临床和病理学特征，并对病理医师如何更好地认识ICSS相关肿瘤提出了几点思考，以期提高病理医师对这类肿瘤的警惕性和识别能力，提高ICSS的诊断水平。

老年抑郁症是一种常见的老年精神障碍，具有高发病率、低识别率和高痴呆转化风险等特点。老年抑郁症患者普遍存在不同程度的认知功能障碍，尤其是执行功能和处理速度方面的缺陷。文章深入分析了老年抑郁症认知障碍的可能病理机制，包括前额叶网络紊乱、脑血管损伤和阿尔茨海默病相关病理变化。在治疗方面，抗抑郁药可改善部分认知功能，但对执行功能的改善效果有限。针对老年抑郁症认知障碍病理机制的靶向治疗展现出潜在价值，但仍需进一步研究。鉴于老年抑郁症的高度异质性，未来研究应致力于解析其病理异质性，以实现更精准的个体化治疗策略，从而提高老年抑郁症患者的生活质量并降低痴呆转化风险。