目的:探讨和分析血府逐瘀胶囊在糖尿病肾病蛋白尿患者中的临床应用价值.方法:选取医院收治的98例糖尿病肾病蛋白尿患者.采用随机数字表法分为观察组50例和对照组48例.对照组患者给予基础治疗及健康行为指导.观察组糖尿病肾病蛋白尿患者则在对照组的基础之上加用血府逐瘀胶囊的临床药物治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况,临床指标变化情况,炎症因子水平变化情况及不良反应发生情况进行比较和分析.结果:观察组患者临床治疗的显效率64.00%(32/50),总有效率96.00%(48/50)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后UACR(41.58 ± 5.29)mg/g和UAER(55.73 ± 6.57)μg/min水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后 T N F-α(43.52 ± 5.26)ng/L,IL-6(8.41 ± 0.96)ng/L,MCP-1/Cr(53.81 ± 6.42)ng/mg,TGF-β1(20.25 ± 3.11)ng/ml水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者胃肠道反应、肝功能异常,白细胞减少等不良反应总发生率10.00%(5/50)略高于对照组,但差异均不具有统计学意义(P>0.05).结论:血府逐瘀胶囊能够提高糖尿病肾病蛋白尿患者临床疗效和炎症因子水平.

[目的]探讨西格列汀联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.[方法]对照组采用胰岛素联合雷米普利治疗,观察组采用西格列汀联合雷米普利治疗.治疗8个月后,检测两组糖化血红蛋白(HbA1c)、平均动脉压(MAP)、血肌酐(SCr)、尿白蛋白排泄率(UAER)及24小时尿蛋白定量(Upro)并比较.[结果]两组治疗前后MAP比较差异无统计学意义(P >0.05);两组治疗后 HbA1c、SCr、UAER、Upro较治疗前下降,且观察组的SCr、UAER、Upro较对照组下降更显著,其差异均有统计学意义(P <0.05).[结论]西格列汀联合雷米普利不仅能降低早期DN患者的 HbA1c,同时也能改善其肾功能.

[目的]探讨厄贝沙坦联合增强型体外反搏治疗老年早期糖尿病肾病(DN)的疗效及对内皮细胞功能的影响.[方法]选取在本院诊治的90例老年早期DN,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组常规降糖、降脂,每日口服厄贝沙坦150 mg治疗.观察组在对照组的基础上加体外反搏治疗,每日1次,每次45 min.均连续治疗8周.比较两组治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(MA)、β2微球蛋白(β2-MG)、N乙酰D氨基葡萄糖酶(NAG)、血清胱抑素-C(Cys-C)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平.[结果]治疗后,两组患者血SCr、BUN、MA、β2-MG、NAG、Cys-C较治疗前均下降,且观察组明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ET-1水平明显低于对照组与治疗前,NO水平高于对照组与治疗前,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]厄贝沙坦联合增强型体外反搏治疗老年早期DN患者,能有效降低尿蛋白的排泄,改善肾功能,其机制可能与其改善内皮细胞功能有关,值得临床推广应用.

[目的]探讨雷公藤多苷联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.[方法]选择 2016 年 3 月至 2017 年 11 月在本院诊治的DN患者 80例,按照随机数表法为观察组和对照组.对照组给予胰激肽原酶治疗,观察组在对照组基础上联合雷公藤多苷片.比较两组患者临床疗效及治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肾功能指标[(血尿素氮(BUN)、尿肌酐(UCr)和 24h尿蛋白定量(UP)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后 2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)];观察两组治疗期间不良反应发生情况并比较.[结果]观察组总有效率为87.50%,明显高于对照组的67.50%,其差异有统计学意义(P ＜0.05);治疗后,观察组 Hcy、hs-CRP、BUN、UCr、UP、FPG、2hPG及 HbAlc均明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P ＜0.05);观察组用药1 个月后有1 例患者丙氨酸氨基酶轻度升高,对症治疗后恢复正常;对照组未出现不良反应,两组不良反应发生率比较差异无显著性(P ＞0.05).[结论]雷公藤多苷联合胰激肽原酶治疗 DN,可显著降低患者血清炎症因子及血糖水平,改善肾功能,且安全性高,值得临床推广应用.

[目的]探讨糖适平治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的疗效.[方法]早期DN患者70例随机分为两组,各35例;对照组给予降糖药(胰岛素),观察组在此基础上给予糖适平治疗,干预3个月后比较两组疗效,比较其治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胱抑素C(Cys-C);血清血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(um-ALB)、肾小球滤过率(eGFR)、β2-微球蛋白(β2-MG)和血清核因子(NF-κB)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察不良反应.[结果]观察组治疗有效率为94.29％(33/35),高于对照组的74.29％(26/35)(P＜0.05);治疗后观察组FPG、HbA1c、Cys-C;血清SCr、umALB、β2-MG水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组血清NF-κB、IL-6、hs-CRP水平亦较对照组明显降低(P＜0.05).观察组不良反应发生率为14.29％(5/35),与对照组的11.43％(4/35)比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]糖适平可有效延缓早期DN病情进展,可能与降低FPG、HbA1c、Cys-C、umALB、改善患者肾功能有关,且不良反应轻,值得在临床推广应用.

[目的]探讨阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病(DN)患者对患者肾损伤标志性蛋白、肾血流变学的影响.[方法]本院收治的DN患者117例,分为对照组(常规治疗+厄贝沙坦)和联合组[对照组基础上加阿魏酸哌嗪(Piperazine Ferulate)].比较两组患者治疗后临床疗效.[结果]联合组患者总有效率为94.92％(56/59)明显高于对照组的81.03％(47/58),且差异差异有显著性(P＜0.05).治疗后联合组患者尿白蛋白排泄率(UAER)、尿总蛋白(UTP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、内皮素-1(ET-1)、血栓素-2(TXB2)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P＜0.05);联合组患者各项肾血流变学指标优于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗DN疗效明显,具有通过减少尿蛋白排泄,改善肾微循环,控制炎症和降低血黏度来达到保护患者肾脏的作用.

[目的]探讨氯沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)合并高血压患者的疗效.[方法]80例DN合并高血压患者随机分为两组,每组40例.两组均予糖尿病饮食、运动干预和严格血糖控制.对照组在此基础上口服氯沙坦,观察组在对照组基础上加用前列地尔,疗程均为3个月.比较两组疗效及治疗前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白/肌酐比值(umALB/uCr)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)的变化.[结果]观察组总有效率为92.5％ (37/40),明显优于对照组的82.5％(33/40)(P ＜0.05),两组不良反应总发生率比较差异无显著性(10.0％ vs 7.5％,P＞0.05).与治疗前比较两组患者治疗后的SBP、DBP、脉压差、UAER、umALB/uCr、SCr、BUN、Cys-C和β2-MG均明显降低(P＜0.05),而且观察组明显低于对照组(P＜0.05).[结论]氯沙坦联合前列地尔对DN合并高血压患者的疗效确切,可有效控制血压,改善肾功能,且不增加不良反应.

[目的]探讨沙格雷酯联合替米沙坦治疗临床期糖尿病肾病(DKD)的临床疗效.[方法]选取2015年1月至2017年1月在本院诊治的126例临床期DKD患者,按照随机数表法分成观察组和对照组,每组63例.对照组口服替米沙坦片,观察组在此基础上另口服盐酸沙格雷酯片治疗.比较两组临床疗效及治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、血小板[血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)]、相关生化指标[肌酐(SCr)、血红蛋白(HGB)、胱抑素C(Cys-C)、24h尿蛋白定量(24h Upro)、尿蛋白/尿肌酐比值(PCR)、估算肾小球滤过率(eGFR)]水平和不良反应发生情况.[结果]观察组治疗12个月后总有效率为90.5％(57/63),明显高于对照组的76.2％(48/63),其差异有统计学意义(P＜0.05).随治疗时间延长,两组DBP、SBP、PDW、MPV值均逐渐减低(P＜0.05);且观察组治疗6、12个月后DBP、SBP、PDW及MPV值显著低于对照组同时点(P＜0.05).随治疗时间延长,两组相关生化指标(血清SCr、HGB、Cys-C水平和24h Upro、PCR、eGFR值)均逐渐改善(P＜0.05);且观察组治疗6、12个月后血清SCr、Cys-C浓度及24h Upro、PCR值较对照组同时点均显著降低(P＜0.05),eGFR值均显著升高(P＜0.05).两组治疗前后血清HGB含量组间相比差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应率为9.5％(6/63),与对照组的6.3％(4/63)比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]临床期DKD应用沙格雷酯联合替米沙坦治疗能明显减轻患者症状,控制血压,改善血小板功能,缓解肾性贫血状况,保护肾功能,延缓病情进展,疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.

[目的]探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗老年糖尿病肾病(DN)合并高血压患者的临床疗效.[方法]选择 2015年 1 月至2018年 1 月本院诊治的老年DN合并高血压患者 96 例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组采用卡维地洛治疗,观察组在对照组基础上加用缬沙坦治疗治疗.比较两组疗效、不良反应及治疗前后血压、肾功能相关指标.[结果]观察组总有效率为 85.4%,显著高于对照组的 77.1%(P ＜0.05).治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿尿素氮(uUN)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(umALB)、尿β2微球蛋白(uβ2MG)及血清膀胱抑素C(Cys C)均较治疗前下降(P ＜0.05),且观察组的下降幅度明显大于对照组(P ＜0.05).观察组不良反应的发生率为 6.3%,明显低于对照组的 18.8%(P ＜0.05).[结论]卡维地洛联合缬沙坦治疗老年DN合并高血压,可有效地调节患者血压,改善患者肾功能,值得临床推广应用.

[目的]探讨肾康注射液并序贯肾康栓治疗对糖尿病肾病(DN)患者的炎性因子及肾功能的影响.[方法]选择2017年10月至2018年1月DN患者180例,按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予肾康注射液序贯肾康栓联合治疗,治疗8周.检测并比较两组患者治疗前后血清白介素-17(IL-17)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和抵抗素、一氧化氮(NO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及肾段动脉收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)与阻力指数(RI).比较两组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、24小时尿微量白蛋白(24UAE)、血尿酸(UA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).[结果]治疗后,两组患者血清Hcy、Cys-C、β2-MG、24UAE、UA、HOMA-IR较治疗前明显改善,且观察组改善幅度优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-17、TNF-α、hs-CRP、抵抗素、MMP-9水平降低,NO水平升高(P<0.05),且观察组患者变化更为明显(P<0.05);治疗后,观察组患者PSV速度降低,RI下降,与治疗前比较和对照组治疗后比较均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为6.67％,略高于对照组4.44％,其差异无统计学意义(P>0.05).[结论]肾康注射液并序贯肾康栓治疗可显著减少DN患者尿蛋白含量,改善肾脏组织血流灌注,减轻肾功能损伤,提高患者临床疗效,其可能机制与下调患者体内炎性反应,改善血管内皮细胞功能有关.