目的 探讨拉帕替尼联合紫杉醇对人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性的晚期胃癌患者恶性分子、免疫功能及预后的影响.方法 选取术后病理组织显示为HER2阳性的患者30例,根据人院时间偶数日期为拉帕替尼联合紫杉醇组,奇数日期为紫杉醇组,各15例.紫杉醇组仅给予紫杉醇(135～ 200 mg/m2,连续治疗3d,间隔35 d),拉帕替尼联合紫杉醇组给予紫杉醇(135～175 mg/m2,连续治疗3d,间隔35 d)联用拉帕替尼(1 250 mg/m2,连续14 d).比较两组患者的周期数.检测并比较治疗前、后两组恶性分子水平[成纤维细胞生长因子2(fibroblast growth factor 2,FGF-2)、FGF-19、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和成纤维细胞生长因子受体4(fibroblast growth factor receptor4,FGFR-4)]和免疫细胞水平[外周血细胞分化抗原(cell differentiation antigen,CD)3+、CD4+、CD8+和CD4 +/CD8+].随访3年,比较两组生存情况.结果 拉帕替尼联合紫杉醇组治疗周期数少于紫杉醇组[(3.12-0.58)vs(4.23 +1.02),P＜0.05],但两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与紫杉醇组比较,拉帕替尼联合紫杉醇组治疗后血清恶性分子水平下降更明显,而T淋巴细胞水平升高更明显,两组比较差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).与紫杉醇组比较,拉帕替尼联合紫杉醇组3年生存率更高(46.7％vs 30.0％),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉帕替尼联合紫杉醇可降低HER2阳性的晚期胃癌患者恶性分子水平,改善其免疫功能,有改善预后的趋势,安全性好.

新辅助化疗作为一种晚期卵巢癌新型的治疗方案,在提高术中彻底切除肿瘤的可能性及降低手术相关并发症方面具有一定的价值,有望能改善患者预后.但是目前仍缺乏大样本前瞻性随机对照研究.探究新辅助化疗在晚期卵巢癌中的研究进展具有重要的临床价值.本文围绕新辅助化疗实施前的评估、与满意减瘤术及生存获益的关系、化疗方案的选择及时机等方面的最新进展进行综述.

目的 分析晚期胃癌患者应用紫杉醇联合卡培他滨化疗方案的疗效及血清内皮抑素、血管内皮生长因子(V EG F)变化.方法 选择2014年4月至2016年4月该院收治的胃癌晚期患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组45例.在常规治疗基础上对照组采用顺铂联合卡培他滨化疗方案,研究组采用紫杉醇联合卡培他滨化疗方案;对两组患者近期临床效果,血清肿瘤标记物——癌胚抗原(CEA)、癌抗原72-4(CA72-4)、糖链抗原19-9(CA19-9)及内皮抑素、VEGF水平变化情况,不良反应,随访1年生存情况等进行比较.结果 研究组患者总有效率[40.0％(18/45)]明显高于对照组[22.2％(10/45)],差异有统计学意义(χ2=4.558,P=0.033);疾病控制率[73.3％(33/45)]明显高于对照组[51.1％(23/45)],差异有统计学意义(χ2=4.727,P=0.030);研究组患者治疗后CEA、CA72-4、CA19-9、VEGF水平均明显低于对照组,内皮抑素水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=9.608、13.781、4.668、7.623、5.331,P=0.000);两组患者化疗期间口腔炎、恶心及呕吐、白细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少、腹泻、手足综合征、水钠潴留、周围神经毒性、脱发等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.505、0.518、0.916、0.442、0.121、0.145、0.100、0.471、0.104、0.412,P=0.478、0.472、0.338、0.506、0.728、0.703、0.752、0.492、0.747、0.521);研究组患者1年生存率[51.1％(23/45)]与对照组[40.0％(18/45)]比较,差异无统计学意义(χ2=2.272,P=0.132).结论 晚期胃癌患者行紫杉醇联合卡培他滨化疗临床有效,可显著降低血清肿瘤标记物、V EG F水平,提高内皮抑素水平.

目的 研究阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗晚期食管癌患者的疗效、不良反应及血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的变化.方法 选取56例无法手术、经一线化疗方案治疗后复发或转移的晚期食管癌患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组各28例.试验组经阿帕替尼(500 mg/次,餐后30 min口服)联合.紫杉醇注射液(200 mg/m2,第1天静脉滴注)治疗;对照组单药紫杉醇化疗(200 mg/m2,第1天静脉滴注).两组均21 d为1个周期,4个周期后评估疗效、不良反应及血清VEGF水平.结果 试验组因难治性高血压退出1例;对照组因个人原因退出3例.试验组和对照组客观缓解率分别为40.7％(11/27)和16.0％(4/25),疾病控制率分别为81.5％(22/27)和56.0％(14/25).两组客观缓解率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗前VEGF水平较治疗后降低[(36.19±4.50) ng/mL vs (21.21±2.83) ng/mL, P＜0.05].试验组常见阿帕替尼相关不良反应为高血压(21.4％)、胃肠道反应(10.7％)和白细胞减少(42.9％)等,基本为Ⅰ～Ⅱ级不良反应.两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗晚期食管癌患者临床疗效可,不良反应能够耐受,治疗后VEGF水平较治疗前降低.

目的 对流增强给药技术可直接将抗癌药物输注到脑肿瘤组织局部区域,在治疗脑胶质瘤疾病具有广泛的应用前景.给药之前通常患者处于麻醉状态,当前缺乏评估不同麻醉方案对对流增强抗癌药物传输过程的方法.拟通过数值模拟揭示麻醉方案对药物传递的影响.方法 通过CT重构建立脑结构及肿瘤组织的物理模型,进而将复杂的脑部组织看作多孔介质,建立组织间液和药物传输的数学模型.以紫杉醇(对照组)为抗癌药,研究对照组及丙泊酚和右美托咪定两种麻醉方案对紫杉醇传输的影响.分析24 h药物传输过程的给药区流场、脑部压力场及药物传递的浓度场.结果 台盼蓝染料的扩散系数设置为1.1×10-10m2/s,模型预测的渗透的深度与实验测量结果吻合得很好;对流速度Q = 1 μL/min,直径0.41 mm和0.31 mm两种输液管产生不同的染色渗透,较小的导管导致了更大渗透深度,但是要求更高的渗透压力.紫杉醇传递过程中2～24 h给药期间,压力分布较为稳定,几乎没有发生变化,但是增加速率逐渐降低.麻醉剂存在的情况,药物传输的深度和传输体积要高于对照组,24 h后,右美托咪定组传输深度相比对照组增加了 4.5％,丙泊酚组增加了 9.0％.对照组和两种麻醉组速度和压力分布均呈现从针管中心向外逐渐减小的趋势,在对数坐标下,速度与传输深度呈现线性下降关系.结论 麻醉方案通过影响脉压而增加了针管附近组织间液的流动速度,进而促进了药物传递.

[目的]探讨紫杉醇联合调强放疗对中晚期宫颈癌的疗效及血清骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平的影响.[方法]两院收治的118例中晚期宫颈癌患者,按照治疗方案不同分为对照组与观察组.对照组:58例,均采用调强放疗+顺铂治疗;观察组:60例,在对照组治疗基础上予以紫杉醇治疗.比较两组患者近期疗效、远期疗效、不良反应发生情况及血清OPN、MMP-9的表达水平.[结果]观察组近期有效率为91.67％(55/60),对照组为84.48％(49/58),两组近期有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组血清OPN、MMP-9表达水平均低于治疗前(P＜0.05),且观察组血清OPN、MMP-9表达水平均低于对照组(P＜0.05).两组近期不良反应发生率相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组3年累积生存率为73.33％(44/60),显著高于对照组的51.72％(30/58),Log Rank检验结果提示两组生存曲线整体比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]紫杉醇联合调强放疗治疗中晚期宫颈癌疗效明显,能下调患者血清OPN、MMP-9表达水平,提高远期生存率,且安全性可.