目的:探讨卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼及化疗二线或以上治疗人表皮生长因子受体-2（HER-2）阴性晚期胃癌的疗效及安全性。方法:选取2018年3月至2021年9月山东第一医科大学附属肿瘤医院收治的一线治疗失败的HER-2阴性晚期胃癌患者66例，根据治疗方案不同将患者分为研究组（ n=22例）和对照组（ n=44例），研究组采用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼及化疗方案治疗，对照组采用单纯化疗治疗。比较两组患者近期疗效、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和不良反应发生情况，Cox回归分析患者预后的影响因素。 结果:治疗至少2~4个周期后，研究组和对照组患者的客观缓解率（ORR）分别为9.1%（2/22）、0（0/44），差异无统计学意义（ P=0.108）；DCR分别为77.3%（17/22）、45.5%（20/44），差异有统计学意义（ χ2=6.03， P=0.014）。研究组患者未达到中位OS，对照组患者中位OS为11.7个月，差异无统计学意义（ χ2=1.59， P=0.207）；研究组患者未达到中位PFS，对照组患者中位PFS为3.2个月，差异有统计学意义（ χ2=10.13， P=0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，治疗方法是HER-2阴性晚期胃癌患者PFS的独立影响因素（ HR=0.33，95% CI为0.15~0.75， P=0.008）。在不良反应方面，研究组与对照组患者谷丙转氨酶升高发生率差异有统计学意义[31.8%（7/22） vs. 6.8%（3/44）， χ2=5.32， P=0.021]。两组患者均无不良反应相关的死亡。 结论:与单纯化疗比较，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼及化疗二线或以上治疗HER-2阴性晚期胃癌，可延长患者PFS，提高DCR，但谷丙转氨酶升高发生率显著增加。

目的:探讨抗程序性细胞死亡受体1（PD-1）相关性胃肠炎的临床病理学特征，加深对该疾病的认知，避免误诊、漏诊。方法:收集2020—2021年复旦大学附属中山医院诊治的抗PD-1相关性胃肠炎3例。分析其临床特点、病理形态学特征，电话随访患者。结果:3例患者均为男性，年龄分别为63、39和73岁，此前均因恶性肿瘤免疫治疗而出现胃肠道症状。内镜检查2例表现为全结肠炎，1例表现为胃窦巨大溃疡并累及幽门管。显微镜下观察3例均主要表现为上皮明显萎缩、变薄，黏膜固有层大量中性粒细胞弥漫浸润，隐窝/腺腔内微脓肿形成，腺体减少及结构改变（分支、扭曲），部分腺体可有明显扩张。此外，2例局部区域还可见慢性炎症特征（如淋巴细胞、浆细胞增多）。3例行巨细胞病毒免疫组织化学染色，结果均为阴性。结合病史及形态学，3例均诊断为抗PD-1相关性胃肠炎。针对上述诊断，对3例患者的治疗方案均为停止抗PD-1治疗和使用皮质类固醇，并进行了临床随访。3例患者的胃肠道症状均明显改善，腹泻症状得到了缓解。结论:抗PD-1相关性胃肠炎临床上并不罕见，然而，病理医师对它缺乏足够关注及认识，结合临床病史及病理形态学特征，应当想到该疾病，避免误诊、漏诊。

目的:探讨自拟益气养阴方对胃癌晚期化疗患者免疫功能、血清肿瘤标志物及化疗毒副作用的影响。方法:将符合入选标准的2018年12月－2020年12月本院胃癌晚期患者88例，采用随机数字表法分为2组，每组44例。对照组采用替吉奥+奥沙利铂化疗，治疗2周，间隔1周为1个化疗周期，连续4个化疗周期；观察组在对照组基础上服用自拟益气养阴方，3周为1个疗程，连续4个疗程。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用免疫比浊法测定IgG、IgA和IgM水平，ELISA法检测癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）和癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）水平，记录并评估治疗期间的胃肠道反应、血小板减少、贫血、白细胞降低、神经毒性反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为81.8%（36/44）、对照组为61.4%（27/44），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.53， P<0.05）。治疗后，观察组胃痛胃胀、食少纳呆、气短乏力、精神萎靡评分均低于对照组（ t值分别为17.28、11.91、5.02、5.65， P值均 <0.001），血清IgG［（9.39±0.46）g/L比（8.54±0.23）g/L， t=10.96］、IgA［（1.35±0.42）g/L比（1.07±0.15）g/L， t=6.90］和IgM［（0.92±0.09）g/L比（0.78±0.10）g/L， t=4.17］水平均高于对照组（ P<0.01）；血清CEA［（9.07±1.01）μg/L比（14.89±2.13）μg/L， t=16.38］、CA125［（24.87±4.68）kU/L比（30.75±5.33）kU/L， t=5.50］水平均低于对照组（ P<0.01）。治疗期间，观察组胃肠道反应、血小板减少、贫血、白细胞下降、神经毒性的毒副作用程度低于对照组（ Z值分别为18.52、2.54、3.12、3.84、2.34， P<0.05）。 结论:自拟益气养阴方可明显改善晚期胃癌化疗患者中医症状，提高机体免疫力，降低血清肿瘤标志物水平，减轻化疗毒副作用。

目的:评价目标导向液体治疗(GDFT)对老年患者长时间腹部手术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法:通过电子病历数据库检索2016年10月1日至2022年6月30日在山西省人民医院择期首次接受腹部手术的老年胃肠道肿瘤患者，性别不限，年龄≥65岁，手术时间≥8 h，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。根据术中是否采用GDFT分为常规液体治疗组(C组)和GDFT组(G组)。C组术中维持BP≥90/60 mmHg或MAP≥65 mmHg，尿量≥30 ml/h。G组维持SVV≤13%、CI≥2.5 L·min －1·m －2。记录患者一般资料、术中液体使用量、尿量、出血量、血管活性药物使用情况、腹腔热灌注情况和手术时间；记录术后72 h内AKI及术后其他并发症(肺炎、吻合口瘘、手术部位感染、感染性休克、心律失常)的发生情况，记录术后住院时间以及术后30 d死亡情况。 结果:共纳入125例患者，C组41例，G组84例。19例患者发生术后AKI，发生率为15.2%。与C组比较，G组术中晶体液用量、总输液量、尿量减少，血管活性药物使用率增加( P<0.05)，术后AKI发生风险降低( OR＝0.23， P<0.05)，术后其他并发症发生率、30 d病死率及住院时间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:GDFT可降低老年患者长时间腹部手术后AKI的发生风险。

目的:探讨TC方案（紫杉醇+卡铂）联合贝伐珠单抗治疗晚期卵巢癌的效果及安全性。方法:前瞻性随机对照研究。选取2017年1月至2021年4月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的102例晚期卵巢癌患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组51例。观察组予以TC方案联合贝伐珠单抗治疗，对照组予以TC方案治疗。对比两组临床疗效、糖类抗原125（CA125）水平、人附睾蛋白4（HE4）水平、胸苷激酶1（TK1）水平、不良反应、总生存时间、复发率及死亡率。结果:观察组与对照组年龄、肿瘤分期、肿瘤类型等基线资料比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。观察组的总有效率、疾病控制率均高于对照组[58.82%（30/51）比37.25%（19/51），88.24%（45/51）比64.71（33/51）]，差异均有统计学意义（ χ2=4.75， P=0.029； χ2=7.85， P=0.005）。两组治疗前CA125、HE4、TK1水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）；观察组治疗后CA125、HE4、TK1水平均低于对照组（均 P<0.05）。观察组骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应、蛋白尿、腹泻腹痛、高血压发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。观察组2年总生存率高于对照组（82.0%比64.7%），复发率低于对照组[21.57%（11/51）比45.10%（23/51）]，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:TC方案联合贝伐珠单抗治疗晚期卵巢癌效果及安全性均较好，可延长患者生存时间。

目的:探讨西达本胺单药或联合化疗治疗外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的临床效果及安全性。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院2015年12月至2019年4月接受西达本胺治疗的40例PTCL患者（初治26例，复发难治14例）的临床资料。观察患者的总有效率（ORR）、无进展生存（PFS）及总生存（OS），并统计不良反应。结果:全部患者的ORR为70.0%（28/40），初治组ORR为80.8%（21/26），复发难治组ORR为50.0%（7/14），初治组近期疗效优于复发难治组（ P=0.049）。PTCL预后指数（PIT）0~1分组ORR为83.3%（10/12），优于PIT 2~4分组的78.6%（11/14），但两组之间差异无统计学意义（ P=0.578）。初治组中血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）和外周T细胞淋巴瘤非特指型（PTCL-NOS）两种亚型的ORR均为90.0%（9/10）。中位随访时间14.5个月，初治组中位PFS时间为12个月，1年PFS率及OS率分别为49.6%和84.2%，2年PFS率及OS率分别为35.9%和57.4%。复发难治组中位PFS时间为7个月，1年PFS率及OS率分别为28.6%和49.0%。西达本胺单药组未发生Ⅲ~Ⅳ级粒细胞减少及Ⅲ~Ⅳ级胃肠道反应；西达本胺联合化疗组Ⅲ~Ⅳ级粒细胞减少发生率为39.4%（13/33），Ⅲ~Ⅳ级胃肠道反应发生率为27.3%（9/33），无Ⅲ~Ⅳ级肝肾损害发生。 结论:初治或复发难治PTCL患者接受西达本胺治疗均有较好效果，全部患者对西达本胺单药或西达本胺联合化疗均耐受性良好。

目的:探讨参麦注射液联合FOLFOX方案化疗治疗进展期胃癌近期疗效及对患者免疫功能和肿瘤标志物的影响。方法:选取嵊州市中医院2018年6月至2020年6月收治的进展期胃癌患者82例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例。对照组患者行FOLFOX方案化疗，观察组在FOLFOX方案基础上结合参麦注射液治疗。两组均以21 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。比较两组化疗后近期疗效和生存质量改善情况；治疗前和治疗3个疗程免疫功能和肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）和糖类抗原724（CA724）］及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率［70.73%（29/41）］高于对照组［46.34%（19/41）］，差异有统计学意义（χ 2=5.025， P<0.05）。观察组生存质量提高率［78.05%（32/41）］高于对照组［56.10%（23/41）］，差异有统计学意义（χ 2=4.473， P<0.05）。观察组治疗3个疗程进展期胃癌患者CD 3+［（58.39±3.14）%］、CD 4+［（38.79±2.35）%］和CD 4+/CD 8+［（1.54±0.17）］均高于对照组［（48.10±3.01）%、（30.10±1.78）%、（0.92±0.15）］，差异均有统计学意义（ t=15.148、18.875、17.511，均 P<0.05）。观察组治疗3个疗程进展期胃癌患者血清CEA［（6.98±1.45）μg/L］和CA724［（7.85±1.76）μg/L］均低于对照组［（15.47±3.21）μg/L、（18.97±3.25）μg/L］，差异均有统计学意义（ t=15.434、19.265，均 P<0.05）。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:参麦注射液联合FOLFOX方案化疗治疗进展期胃癌近期疗效良好，且可提高患者免疫功能，降低CEA和CA724水平。

目的:探讨免疫检查点抑制剂同步化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的效果以及该方案对患者血清肿瘤标志物水平、免疫细胞水平的影响。方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月徐州市肿瘤医院60例NSCLC患者临床资料，按治疗方法分为化疗联合免疫检查点抑制剂治疗组（联合治疗组）和常规化疗组，各30例。治疗前及治疗后6周，采用化学发光免疫分析法检测患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、血管内皮生长因子（VEGF）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）水平，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清肿瘤性M2丙酮酸激酶（TuM2-PK）、脂肪酸合成酶（FAS）水平，采用流式细胞术测定T细胞亚群水平，依据世界卫生组织简易生命质量量表（WHOQOL-BREF）评估患者生命质量。比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫细胞水平、生命质量及不良反应发生情况。结果:联合治疗组患者总有效率为46.67%（14/30），高于常规化疗组的20.00%（6/30）（ χ2＝4.80， P＝0.029）。治疗前两组间血清CEA、CA125、VEGF、CYFRA21-1、TuM2-PK、FAS水平及CD3 +、CD4 +、CD8 + T细胞比例、WHOQOL-BREF评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；两组治疗后6周的CEA、CA125、VEGF、CYFRA21-1、TuM2-PK、FAS水平及CD8 + T细胞比例均低于治疗前（均 P<0.05），CD3 +、CD4 + T细胞比例和WHOQOL-BREF评分均高于治疗前（均 P<0.05）；联合治疗组治疗后6周CEA、CA125、VEGF、CYFRA21-1、TuM2-PK、FAS水平及CD8 + T细胞比例均低于常规化疗组治疗后6周（均 P<0.001），CD3 +、CD4 + T细胞比例和WHOQOL-BREF评分均高于常规化疗组治疗后6周（均 P<0.05）。两组患者的胃肠道反应、脱发、白细胞减少、血小板减少、肝肾功能受损发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:NSCLC患者免疫检查点抑制剂联合化疗治疗效果较常规化疗好，联合治疗能更有效降低患者血清肿瘤标志物水平，增强抗肿瘤免疫效应，不良反应与常规化疗相当。

目的:研究晚期胃癌中miR-524-5p与性别决定区Y框蛋白9(SOX9)表达的相关性及其对化疗疗效和预后的影响。方法:选择2015年1月至2017年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院诊断为晚期胃癌并接受DCF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)方案化疗的82例患者作为研究对象，采用荧光定量PCR法检测胃癌组织中miR-524-5p、SOX9的表达水平，分析miR-524-5p与SOX9表达的相关性，比较不同miR-524-5p、SOX9表达水平患者化疗总有效率，分析miR-524-5p联合SOX9对化疗疗效的预测价值，分析患者的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)。结果:miR-524-5p、SOX9的表达与晚期胃癌患者的性别、年龄无关(均 P>0.05)，与晚期胃癌患者的分化程度( χ2＝3.577， P＝0.001； χ2＝5.654， P<0.001)、远处转移( χ2＝2.466， P＝0.016； χ2＝5.218， P<0.001)有关。晚期胃癌中miR-524-5p与SOX9的表达呈负相关( r＝-0.348， P＝0.001)。根据胃癌组织miR-524-5p、SOX9表达中位数分为高表达与低表达患者，miR-524-5p≥0.64为高表达( n＝41)，<0.64为低表达( n＝41)；SOX9≥1.84为高表达( n＝41)，<1.84为低表达( n＝41)。miR-524-5p高表达晚期胃癌患者的总有效率58.54%(24/41)高于miR-524-5p低表达患者的24.39%(10/41)，差异有统计学意义( χ2＝9.484， P＝0.002)；SOX9高表达晚期胃癌患者的总有效率21.95%(9/41)，低于SOX9低表达患者的60.98%(25/41)，差异有统计学意义( χ2＝12.863， P<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示，miR-524-5p和SOX9的表达对化疗疗效具有预测价值，曲线下面积分别为0.753(95% CI为0.644~0.861， P<0.001)和0.660(95% CI为0.540~0.780， P＝0.014)。miR-524-5p联合SOX9对化疗疗效具有预测价值，曲线下面积为0.768(95% CI为0.667~0.868， P<0.001)。miR-524-5p高表达晚期胃癌患者的中位PFS为8个月，中位OS为14个月，均长于miR-524-5p低表达患者(6个月、9个月)，差异均有统计学意义( χ2＝21.160， P<0.001； χ2＝29.730， P<0.001)；SOX9高表达晚期胃癌患者的中位PFS为7个月，中位OS为10个月，均短于SOX9低表达患者(8个月、12个月)，差异均有统计学意义( χ2＝6.345， P＝0.012； χ2＝4.107， P＝0.043)。 结论:晚期胃癌组织中miR-524-5p与SOX9的表达呈负相关，miR-524-5p高表达、SOX9低表达的患者化疗疗效及预后均优于miR-524-5p低表达、SOX9高表达的患者。

目的:比较阿帕替尼连续给药或隔日给药联合SOX方案一线治疗晚期胃癌患者的临床效果及安全性。方法:收集山东第一医科大学第二附属医院2018年1月至2021年1月经病理确诊的52例人表皮生长因子受体2（HER2）阴性不能手术的局部晚期或晚期胃癌患者，按照随机数字表法分为连续给药组和隔日给药组。连续给药组接受阿帕替尼（250 mg，每日1次）联合SOX（替吉奥+奥沙利铂）方案；隔日给药组接受阿帕替尼（250 mg，隔日1次）联合SOX方案。21 d为1个周期，治疗2个周期后评价疗效，4~6个周期后疾病稳定者接受阿帕替尼+替吉奥维持治疗。比较两组的治疗效果及不良反应。结果:51例患者可评价疗效，其中连续给药组26例，隔日给药组25例。连续给药组和隔日给药组疾病控制率分别为84.6%（22/26）、76.0%（19/25）（ χ2=0.60， P=0.499），中位无进展生存时间分别为7.50个月（95% CI 6.17~8.83个月）、8.30个月（95% CI 6.99~9.61个月）（ χ2=0.71， P=0.401），中位总生存时间分别为15.50个月（95% CI 11.30~19.69个月）、15.60个月（95% CI 13.63~17.57个月）（ χ2=1.82， P=0.177）。两组患者的不良反应主要为白细胞减少、血小板减少、高血压、恶心、呕吐、疲乏、手足综合征、蛋白尿、肝肾损害。连续给药组与隔日给药组≥3级不良反应发生率分别为42.3%（11/26）、12.0% （3/25），差异有统计学意义（ χ2=4.46， P=0.035）。 结论:采用阿帕替尼连续给药或隔日给药联合SOX方案一线治疗晚期胃癌的疗效相似，但隔日给药方案≥3级不良反应发生率较低，提高了患者的依从性和耐受性。