目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤(IP)的诊治方法。方法:回顾性分析2003年6月至2020年6月间在西北妇女儿童医院行手术治疗并经病理学诊断的1 679例IP患者的临床病理资料。结果:乳头溢液是IP最常见的临床症状。根据术后病理结果，将IP患者分为单发组和多发组进行比较，乳头溢液在单发组多见，两组差异有统计学意义( P<0.05)。两组的血性溢液、单孔、单侧乳头溢液差异均无统计学意义(均 P>0.05)。与术后病理结果对比，纤维乳管内视镜(FDS)诊断符合率为88.66%。对FDS下病变位置进行了比较，发现单发组在总乳管及Ⅰ～Ⅱ级导管更多见，两组差异有统计学意义( P<0.05)。术后随访单发组未见癌变，多发性组4例癌变。多发组同侧复发率、对侧发生率均高于单发组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:血性溢液、单孔溢液、单乳溢液以及病变主要位于总乳管及Ⅰ～Ⅱ级乳管均为IP的常见临床特征；FDS在诊断伴有乳头溢液的IP中具有优势。因为IP有复发和癌变的可能，术后应积极随访。

目的 乳腺导管内病灶体积较小,对乳腺导管内病灶检出及定位存在一定困难.本研究探讨术前即刻纤维乳管内视镜(乳管镜)下确定乳腺导管内病灶位置,对乳头血性溢液患者导管内病灶手术切除定位的精确性.方法 选取2006-12-01-2017-01-31湖北医药学院附属东风医院收治的190例单孔乳头血性溢液患者,分为观察组(术前即刻乳管镜下置定位针)78例和对照组(常规术前1d乳管镜下置定位针)112例,比较2组临床治疗资料及预后情况,分析2组乳管镜操作时间、切除标本质量、术后病理诊断阳性率、术后复发率等差异.结果 观察组78例患者乳管镜操作时间为(12±5.6) min,与112例对照组(11±6.4) min比较,差异无统计学意义,t=1.057,P=0.292;观察组手术切除标本质量为(8.9±1.3)g,与对照组(9.2±1.4)g比较,差异无统计学意义,t=-1.420,P=0.158;观察组术后病理诊断阳性率为87.18％(68/78),与对照组的83.93％(94/112)比较,差异无统计学意义,x2=0.387,P=0.534;观察组术后复发率为0(0/69),低于对照组的5.77％(6/104),差异有统计学意义,x2=4.124,P=0.042.结论 术前即刻乳管镜下置定位针对乳头血性溢液患者导管内病灶手术切除的定位精确且安全.

目的:分析妊娠哺乳期乳头血性溢液(BND)的临床特点,以及纤维乳管内视镜(FDS)用于BND的诊断价值.方法:选择在某医院诊治的妊娠哺乳期BND 207例,收集患者的基本信息、影像学检查结果、FDS镜下所见、术后病理结果及随访情况;比较手术组和非手术组、手术组中良性病变亚组和恶性病变亚组术前检查、超声检查及FDS检查结果的差异.结果:该组207例中,FDS检查提示导管内占位者37例(17.9％),均接受手术治疗;检查结果提示导管内无占位者170例(82.1％),门诊随访观察.导管内占位病变37例均行手术治疗,术中均行冷冻病理检查,提示导管原位癌2例(行单纯乳房切除术十前哨淋巴结活检术),浸润性导管癌1例(行乳癌改良根治术).手术组与非手术组年龄差异不显著(P＞0.05);手术组术前查体中BND多孔、双侧病变、触诊有肿块比例均显著或非常显著低于非手术组(P＜0.05,P＜0.01),超声检查及FDS检查合并肿物率非常显著高于非手术组(P＜0.01).良性病变亚组与恶性病变亚组在年龄、病程、术前查体(是否多孔、是否双侧、触诊是否有肿块)、超声检查、乳腺X线检查等方面均差异不显著(P＞0.05).手术组37例术后随访病理诊断良性病变者均无复发,病理诊断为乳腺癌者也无复发、转移及死亡;非手术组170例BND均无复发.结论:妊娠期哺乳期BND的诊断首选FDS及超声检查,良性病变者症状为一过性,不影响妊娠或哺乳;恶性病变者应积极手术治疗;FDS可准确检出乳腺导管内病变,对BND有良好的诊断价值.

目的 探讨纤维乳腺导管内视镜(FDS)在病理性乳头溢液(PND)诊治中的应用价值.方法 选取2011年1月至2020年1月该院乳腺外科收治的单侧单孔PND患者共126例进行回顾性研究.将90例经术前FDS二维定位联合术中美蓝染色跟踪定位下行区段切除术的患者纳入观察组.将36例未行FDS检查,在传统美蓝染色跟踪定位下行区段切除术的患者纳入对照组.两组均进行病理检查.术中视组织缺损情况,行乳头乳晕复合体(NAC)或(和)转移带蒂复合组织瓣成形术.比较两组的病理结果阳性率、术后外观满意度、区段切除术手术时间、治疗费用及并发症情况.结果 观察组病理结果阳性率为95.6％,显著高于对照组的80.6％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组区段切除术手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).除浸润性乳腺癌和乳腺导管原位癌患者外,观察组患者治疗费用与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率低于对照组,术后外观满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 区段切除术前采用FDS二维定位联合术中美蓝染色跟踪法,可提高患者术后外观满意度、病理结果阳性率,同时减少术后并发症和缩短手术时间,且不增加治疗费用.