目的 探讨经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术(perculaneous balloon compression,PBC)治疗原发性三叉神经痛primary trigeminal neuralgia,PTN)的临床疗效.方法 回顾性分析采用PBC治疗的48例PTN患者的临床资料并进行统计分析.结果 46例(95.83%)术后疼痛症状即刻缓解,2例无效.术后随访1～3个月:BNIⅠ级32例,Ⅱ级5例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例;治愈率66.7%,总体有效率89.6%.结论 PBC安全可靠,且具有创伤小、恢复快等优点,可作为老年患者治疗PTN的首选治疗方法.

目的:比较经皮穿刺半月节球囊压迫术(PMC)治疗三叉神经痛不同定位技术的疗效，探讨Hartel穿刺法的学习曲线。方法:回顾性分析2016年4月至2019年4月兰州大学第一医院神经外科收治的60例和中国人民武装警察部队特色医学中心神经外科收治的40例原发性三叉神经痛患者的临床资料。对3名神经外科医生进行3个阶段的手术培训，第一阶段分别采用Hartel穿刺法(Hartel穿刺组)、立体定向辅助穿刺法(立体定向组)及神经导航辅助穿刺法(神经导航组)各治疗20例患者，第二、三阶段分别采用Hartel穿刺法各治疗20例患者。比较第一阶段3种不同穿刺法的疗效，比较培训3个阶段Hartel穿刺法的手术疗效，并根据手术时间和穿刺次数绘制Hartel穿刺法的学习曲线。手术疗效的评价指标包括：穿刺次数、手术操作时间、手术有效率、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果:第一阶段：3组的性别、年龄、病程、手术操作时间、手术有效率及住院时间的差异均无统计学意义(均 P>0.05)，而手术穿刺次数、术后并发症发生率及住院费用方面的差异均有统计学意义(均 P<0.05)，其中Hartel穿刺组的穿刺次数最多，术后并发症发生率最高，但住院费用最少。Hartel穿刺法培训3个阶段，患者的性别、年龄、病程、手术有效率及住院费用的差异均无统计学意义(均 P>0.05)，但随着培训阶段增加，手术穿刺次数越来越少，操作时间越来越短，术后并发症发生率降低，住院时间缩短(均 P<0.05)。通过绘制Hartel穿刺法的学习曲线发现，手术例数达到40例后，医生的的操作水平逐渐趋于平稳。 结论:对于手术初学者采用立体定向和神经导航的方式进行卵圆孔穿刺会显著降低三叉神经痛患者术后并发症的发生率，但会增加医疗费用。采用Hartel穿刺法手术例数达到40例后，术者的手术操作水平可趋于平稳。

目的:探讨经静脉途径介入治疗自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula，AVF)狭窄的临床疗效及安全性。方法:选取2017年7月至2018年9月河北省邯郸市第一医院收治的96例自体动静脉内瘘狭窄闭塞患者的临床资料进行回顾性分析，均为慢性肾功能衰竭透析患者。所有患者均经头静脉途径行经皮球囊扩张血管成形术治疗。观察技术成功率和临床成功率、围手术期并发症的发生及随访情况。结果:(1)技术成功率和临床成功率：90例患者均采用头静脉途径行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)治疗，其余3例患者改用肱动脉入路行介入治疗，3例患者行内瘘重建术。技术成功率93.8%(90/96)，临床成功率89.6%(86/96)。(2)围手术期并发症：血栓形成4例，血管痉挛3例。无血管破裂、动脉瘤、血管夹层等严重并发症发生，无围手术期死亡病例。(3)一期通畅率：术后3、6、12、18个月一期通畅率分别为100%(90/90)、74.4%(67/90)、62.2%(56/90)、46.7%(42/90)。结论:静脉途径介入治疗AVF狭窄，创伤小，无严重并发症发生，术后穿刺点无需长时间压迫，可即刻进行透析，并能避免动脉穿刺引起的局部血肿等并发症，可做为AVF狭窄介入治疗的首选手术入路。

目的:探讨经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术（PBC）治疗三叉神经痛术后无效或短期内（术后3个月内）复发的原因及再次行改良式PBC的手术策略与效果。方法:回顾性分析南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科2018年6月至2020年6月收治的PBC治疗无效或短期内复发的21例患者的临床资料。男性8例，女性13例，平均年龄66.6岁（范围：51~79岁）；手术无效2例，短期内复发19例，占同期接受PBC治疗患者的5.7%（21/369）。疼痛分区：V 2支2例，V 3支3例，V 1+V 2支 1例，V 2+V 3支15 例。19例短期复发患者的平均复发时间为46.8 d（范围：23~76 d）。分析患者术后无效或短期复发的原因，将患者分为4种类型：Ⅰ型为囊外假梨型（1例），Ⅱ型为真梨无效型（2例），Ⅲ型为囊体破裂型（6例），Ⅳ型为压迫盲区型（12例）；根据患者类型制定个体化改良式PBC手术方案。观察行改良式PBC治疗后的临床效果及并发症情况。 结果:患者术后疼痛均即刻消失，即时有效率为100%。患者术后面部均有轻度麻木，出现咬肌无力5例（23.8%，5/21），口周疱疹3例（14.3%，3/21），复视1例（4.8%，1/21），无出血等并发症发生。患者均获得>12个月随访（范围：13~28个月），1例（4.8%，1/21）患者（压迫盲区型）于术后9个月复发，至我科再次行原改良式PBC后治愈，继续随访13个月未复发，其余患者均未复发。截至末次随访，19例（90.5%，19/21）治愈，2例（9.5%，2/21）改善。结论:三叉神经痛患者PBC术后无效或短期复发的主要原因是三叉神经节未受到有效压迫。根据患者的不同分型，采用个体化改良式手术方案，可提高PBC手术疗效。

三叉神经痛是常见的头面部神经病理性疼痛。其临床治疗除射频热凝术和显微血管减压术外，经皮穿刺球囊压迫半月节也是一种有效的治疗方式。本文针对经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的研究进展进行综述，以期为本病的临床治疗提供参考。

三叉神经痛的发病率约为180/10万，其手术治疗方式主要包括经皮微球囊压迫三叉神经节手术、经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝损毁术、三叉神经根显微血管减压术等，术中患者常无预兆的出现血流动力学变化，不同手术方式引起血流动力学变化的机制可能不同，发生这种变化的机制尚不明确。本文对其特点、机制研究进展等进行综述，进而提出预防及治疗措施。

目的:探讨经皮穿刺球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛(TN)的疗效及其术后复发的危险因素。方法:采用回顾性病例对照的研究方法，收集2018年2月—2019年2月于河北省人民医院收治的200例TN患者的临床资料，按照治疗方式的不同分为手术组( n＝150)和保守组( n＝50)，其中手术组采取PBC治疗，保守组采取药物保守治疗。记录两组患者的临床疗效，包括总有效率、视觉模拟评分(VAS)、生活质量评分(躯体功能、健康状况、社会功能、心理卫生)。对PBC治疗的患者随访4年，根据术后复发情况分为复发组( n＝23)和未复发组( n＝127)。记录两组患者的基线资料及实验室指标，包括空腹血糖、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验。计数资料组间比较采用 χ2检验。TN患者术后复发有关的因素先进行单因素分析，再进行多因素Logistic回归分析；构建预测术后复发的列线图预测模型，并评价其预测效能，通过X-tile软件将模型分层，探讨其临床应用价值。 结果:手术组的总有效率、治疗后VAS分别为94.00%、(2.14±0.57)分，保守组分别为78.00%、(3.87±1.16)分，两组相比差异具有统计学意义( P<0.05)；手术组治疗后的生活质量评分中的躯体功能、健康状况、社会功能、心理卫生评分分别为(89.75±4.67)、(90.36±5.68)、(87.68±4.16)、(88.79±5.09)分；保守组分别为(82.54±4.03)、(84.67±4.28)、(81.45±4.09)、(80.69±4.89)分，两组相比差异具有统计学意义( P<0.05)。150例PBC治疗的患者中23例(15.33%)复发。多因素分析显示，高血压( OR＝2.537，95% CI：1.069~6.019)、糖尿病( OR＝5.179，95% CI：1.492~17.970)、高血脂症( OR＝2.447，95% CI：1.227~4.883)、CRP≥6.62 mg/L( OR＝6.386，95% CI：1.738~9.854)、IL-6≥19.55 ng/L( OR＝8.028，95% CI：1.279~12.214)、降钙素原≥1.13 ng/mL( OR＝7.615，95% CI：5.020~14.559)、TNF-α≥4.56 ng/L( OR＝6.226，95% CI：4.950~13.337)是影响PBC术后复发的独立危险因素( P<0.05)。基于上述7个危险因素构建的列线图，决策曲线显示阈值概率在0.01~0.91时，净获益率>0。应用X-tile软件将该模型根据Logistic风险得分分为低(>21.6分)、中(13.8~21.6分)、高(<13.8分)3个风险水平，PBC术后复发概率分别为10.87%、20.74%和64.04%，高风险组PBC术后复发概率明显高于中风险组和低风险组( χ2＝5.136， P＝0.015)。 结论:PBC治疗TN患者具有总有效率高、术后并发症少、临床疗效好、见效快等优势，构建TN患者PBC术后复发的风险预测模型可为临床上加快患者康复提供参考。

目前三叉神经痛的治疗方法包括神经阻滞、射频消融、球囊压迫、开颅微血管减压等治疗技术，其中经典的球囊压迫治疗是在患者全身麻醉状态下，在C臂X线引导下完成穿刺操作。因全身麻醉状态下无法与患者沟通，手术有效标准只能靠充盈的球囊在侧位X线投影呈“倒梨形”来判断。本研究描述了清醒状态下CT引导经皮球囊加压术治疗三叉神经痛的方法，并观察其疗效和安全性。本研究共招募了66例内科难治性三叉神经痛患者，手术在中度镇静清醒下进行，在CT引导下通过套管针插入球囊导管到达Meckel腔后，通过CT三维重建确定充填球囊的位置和最佳形态。疗效判断依据术中测试患者面部感觉减退或三叉神经痛症状消失。所有患者随访12个月，监测其疗效和并发症。三叉神经节压迫时间为（272±81）s，与对侧相比，此时患侧有明显的面部感觉减退，或患侧触发性疼痛消退。所有患者的三叉神经痛症状在6个月内得到缓解，1年复发率为13%。本研究所描述的清醒状态下CT引导球囊压迫技术因术中可与患者沟通，易于测试疗效，且CT引导比X线透视引导更精准，因而提高了三叉神经痛治疗的总体安全性。

目的:探讨经皮三叉神经半月节射频热凝术（percutaneous trigeminal radiofrequency thermocoagulation, PRT）和经皮穿刺球囊压迫术（percutaneous balloon compression, PBC）治疗伴持续疼痛（concomitant continuous pain, CCP）型三叉神经痛（trigeminal neuralgia, TN）的疗效。方法:采用回顾性分析收集2019年9月至2021年2月于徐州医科大学附属医院疼痛科接受手术治疗且完成随访的60例三叉神经2、3支疼痛的CCP型TN患者的临床资料，根据手术类型分为PRT组和PBC组（每组30例）。采用数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）和巴罗神经学研究所（Barrow Neurological Institute, BNI）疼痛分级评定标准评估患者疼痛程度和疗效，比较两组患者术前（T 0）、术后即刻（T 1）、术后1周（T 2）、术后1个月（T 3）、术后3个月（T 4）、术后6个月（T 5）、术后12个月（T 6）的NRS评分和T 1~T 6时的治疗有效率，比较两组患者T 3时不良反应发生率及T 6时疼痛复发率。 结果:与T 0比较，两组患者T 1~T 6时NRS评分降低（ P<0.05）；PRT组T 4~T 6时NRS评分高于PBC组（ P<0.05）。PBC组T 5、T 6时治疗有效率优于PRT组（ P<0.05）。两组患者T 3时严重麻木、咀嚼力减退、流涎、口唇疱疹等不良反应总发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。PRT组T 6时疼痛复发率高于PBC组（ P<0.05）。 结论:PRT和PBC均能有效治疗CCP型TN，但PBC术后12个月的疼痛复发率较PRT低，PBC能更好地控制CCP型TN患者的疼痛。与PRT相比，PBC是治疗CCP型TN的更优选择。

目的:建立一种C型臂X线卵圆孔成像方法并进行临床验证。方法:收集2020年6月至2022年12月于郑州大学第二附属医院神经外科就诊并接受头颅薄层CT扫描患者(虚拟成像组，90例)的影像学资料，基于头颅CT三维重建图像进行卵圆孔模拟成像。前瞻性纳入2022年1月至2023年6月于郑州大学第二附属医院神经外科接受经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术治疗的原发性三叉神经痛患者(真实穿刺组，12例)，术中进行C型臂X线卵圆孔成像；患者取平卧位，标记鼻小柱下缘点(A点)及两侧眶外侧缘与颧弓上缘延长线的交点(B、C点)。沿水平轴旋转C型臂，确定B、A、C三点共线后，再于X线下确定A点重合于双侧眶下缘最外端连线，沿滑轨向穿刺侧偏斜球管20～25°，获取卵圆孔投影。将卵圆孔成像效果分为Ⅰ(完整、清晰显像)、Ⅱ(部分显像)、Ⅲ(裂隙样显像)3类。比较虚拟成像组模拟X线透视下与CT图像上卵圆孔Ⅰ类成像的一致性。观察真实穿刺组患者术中卵圆孔的成像效果。结果:90例虚拟成像组患者中，Ⅰ类成像75例，Ⅱ类成像8例，Ⅲ类成像7例。与CT三维重建图像比较，模拟X线透视卵圆孔Ⅰ类成像的灵敏度为97.4%，特异度为100%，一致性检验显示一致性好(Kappa＝0.92， P<0.001)。在12例患者经皮卵圆孔穿刺过程中，卵圆孔全部完整显像，顺利完成卵圆孔穿刺。 结论:通过X线面部解剖标志的特定投影确定C型臂的倾斜角度，从而建立的C型臂X线卵圆孔成像方法使多数患者可获得良好的卵圆孔成像效果，在卵圆孔穿刺术中可辅助卵圆孔显像。