目的:探讨远红外线理疗联合氯吡格雷对血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的影响。方法:选取2017年6月至2017年12月在本院血透中心行血液透析治疗的66例患者，按随机数字表法分为联合组、氯吡格雷组和对照组，每组22例。联合组给予远红外线理疗联合氯吡格雷治疗；氯吡格雷组给予口服氯吡格雷治疗；对照组不给予远红外线及口服氯吡格雷治疗。结果:随访6个月后，联合组、氯吡格雷组及对照组患者治疗后的内瘘通畅率分别为90.91%(20/22)、77.27%(17/22)、59.09%(13/22)，差异有统计学意义( P<0.05)。联合组和氯吡格雷组治疗后的血流量高于治疗前，差异有统计学意义( P<0.05)。对照组治疗前后的血流量比较，差异无统计学意义( P>0.05)。联合组患者治疗后的血红蛋白、血浆白蛋白、尿素清除指数均高于治疗前，而超敏C-反应蛋白低于治疗前，差异有统计学意义( P<0.05)。氯吡格雷组治疗后的血浆白蛋白低于治疗前，差异有统计学意义( P<0.05)。对照组患者治疗后的血浆白蛋白、尿素清除指数低于治疗前，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:远红外线理疗联合氯吡格雷对预防自体动静脉内瘘血栓形成有良好的疗效。

自体动静脉内瘘真性动脉瘤（arteriovenous fistula aneurysms，AVFAs）是动静脉内瘘常见的并发症之一。动脉瘤可致皮肤变薄、破溃、感染、疼痛；血栓形成；穿刺受限；肢体缺血；高输出量心力衰竭，严重者可能出现动脉瘤破裂出血、甚至死亡。目前国内对AVFAs的治疗等方面缺乏经验及总结。本文从AVFAs的定义、分型及治疗最新进展等方面作阐述。

目的:对促进维持性血液透析（MHD）患者自体动静脉内瘘（AVF）成熟的最佳证据进行检索、评价及汇总。方法:遵循循证护理学相关方法，按照"6S"金字塔模型对相关网站及数据库进行证据检索，包括临床决策、指南、专家共识、团体标准、系统评价。检索时限为2012年4月20日—2022年4月20日。由2名研究者对纳入研究进行质量评价，由证据小组对证据进行提取和汇总。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）证据预分级系统（2014版）对证据进行分级。结果:共纳入17篇文献，包括临床决策1篇、指南6篇、专家共识1篇、团体标准1篇、系统评价8篇。从团队教育、围手术期管理、功能锻炼、物理疗法、药物应用、首次穿刺时机及方案6个方面汇总了28条最佳证据。结论:促进MHD患者AVF成熟的最佳证据为医务人员规范管理MHD患者AVF提供参考。建议医务人员应用相关证据时结合医疗条件、临床判断及患者意愿制定个性化方案。

目的:汉化自体动静脉内瘘评估量表（AVF-AS），并在血液透析患者中检验其信度和效度。方法:采用改良版Brislin翻译模式，对AVF-AS进行翻译、回译和跨文化调适，形成中文版AVF-AS。采用便利抽样法，在2022年7—9月选取郑州大学第一附属医院的220例血液透析患者进行调查，2周后随机抽取30例血液透析患者进行重测，有效数据用于项目分析和信效度评价。结果:中文版AVF-AS包括3个维度，18个条目，评价者间一致性水平为0.94、I-CVI为0.83~1.00、平均量表水平内容效度指数为0.94、校标效度为0.68，探索性因子分析共提取自体动静脉内瘘血流、狭窄和缺血、穿刺位置3个公因子，累计方差贡献率75.255%，总量表的Cronbach α系数为0.946，折半信度为0.826、0.894、0.898，重测信度为0.907。结论:中文版AVF-AS信效度良好，可作为评价我国血液透析患者自体动静脉内瘘功能状态的有效工具。

目的:探讨经静脉途径介入治疗自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula，AVF)狭窄的临床疗效及安全性。方法:选取2017年7月至2018年9月河北省邯郸市第一医院收治的96例自体动静脉内瘘狭窄闭塞患者的临床资料进行回顾性分析，均为慢性肾功能衰竭透析患者。所有患者均经头静脉途径行经皮球囊扩张血管成形术治疗。观察技术成功率和临床成功率、围手术期并发症的发生及随访情况。结果:(1)技术成功率和临床成功率：90例患者均采用头静脉途径行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)治疗，其余3例患者改用肱动脉入路行介入治疗，3例患者行内瘘重建术。技术成功率93.8%(90/96)，临床成功率89.6%(86/96)。(2)围手术期并发症：血栓形成4例，血管痉挛3例。无血管破裂、动脉瘤、血管夹层等严重并发症发生，无围手术期死亡病例。(3)一期通畅率：术后3、6、12、18个月一期通畅率分别为100%(90/90)、74.4%(67/90)、62.2%(56/90)、46.7%(42/90)。结论:静脉途径介入治疗AVF狭窄，创伤小，无严重并发症发生，术后穿刺点无需长时间压迫，可即刻进行透析，并能避免动脉穿刺引起的局部血肿等并发症，可做为AVF狭窄介入治疗的首选手术入路。

目的:探讨超声监测肱动脉阻力指数(RI)对自体动－静脉内瘘(AVF)功能不全的评估价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月在西部战区总医院行彩色多普勒超声检测的828例AVF术后患者的肱动脉血流RI及血流量(FV)数据。以临床透析是否充分为标准进行分组，其中AVF功能正常组668例，功能不全组160例，比较两组间一般资料和超声测量参数的差异。分析肱动脉FV与RI的相关性。运用ROC曲线分析肱动脉血流RI对AVF功能不全的评估效能。结果:两组间肱动脉RI及FV差异有统计学意义(均 P<0.001)。Pearson相关性分析显示，肱动脉FV与RI呈负相关( r＝－0.657， P<0.001)。采用肱动脉血流RI评估AVF功能的ROC曲线下面积为0.970，95% CI＝0.955~0.986，最佳截断值为0.665，敏感性与特异性分别为0.888、0.955。 结论:AVF功能不全患者的肱动脉RI明显高于AVF功能正常的患者，肱动脉RI的最佳截断值可作为快速筛查AVF功能的重要评估参数。

目的:制定基于信息-动机-行为技巧模型（IMB模型）的功能锻炼健康教育方案，并探讨其在血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）术后功能锻炼中的应用效果。方法:采用方便抽样法，选取2020年6月至2021年6月在青岛市市立医院行AVF手术的患者100例为研究对象，将患者按就诊顺序编号，单号为观察组，双号为对照组，每组50例。对照组给予常规AVF术后内瘘护理及功能锻炼健康教育，观察组在常规内瘘护理的基础上实施以IMB模型为基础的AVF术后内瘘功能锻炼健康教育，比较2组患者的功能锻炼依从性、头静脉内径、内瘘成熟时间及内瘘并发症发生率。结果:最终对照组入组49例，观察组入组50例。观察组功能锻炼依从性为94.0%（47/50），高于对照组的73.5%（36/49），差异有统计学意义（ χ2=7.70， P<0.05）；观察组内瘘成熟时间为（5.18 ± 1.14）周，短于对照组的（5.94 ± 1.39）周，差异有统计学意义（ t=2.98， P<0.05）；观察组头静脉内径及透析泵控血流量分别为（5.19 ± 0.28）mm，（218.40 ± 24.19）ml/min，高于对照组的（4.99 ± 0.34）mm、（200.41 ± 23.89）ml/min，差异有统计学意义（ t=-3.21、-3.72，均 P<0.05）；观察组内瘘并发症发生率为6.0%（3/50），低于对照组的22.4%（11/49），差异有统计学意义（ χ2=5.52， P<0.05）。 结论:将IMB模型应用于血液透析患者AVF成形术后功能锻炼，可以有效提高患者的依从性，增加头静脉内径，提高泵控血流量，缩短内瘘成熟时间，降低内瘘并发症发生率。

绝大多数肾移植受者在接受肾移植前都要接受血液透析治疗。目前常用的血液净化通路有临时透析置管、带隧道带涤纶环透析置管、自体血管的动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula，AVF)和人工血管动静脉内瘘4种。不同的通路类型各有优缺点，临床实际工作中会根据终末期肾病患者的血管条件、病情缓急、预期透析时长等因素进行选择，但针对肾移植等待者尚无明确的血液透析通路选择推荐。本文将对国内外最新研究进展进行综述，对比各类血液透析通路的优劣，结合肾移植等待者的临床特点，为解决肾移植等待者血液透析通路选择及移植术后受者血液透析通路维护2大问题提供参考。

目的:比较经动脉途径和静脉途径两种方式治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果和围手术期并发症的发生情况。方法:收集邯郸市第一医院收治的AVF狭窄闭塞行介入治疗且符合入组标准的120例患者的临床资料，采用回顾性病例对照研究进行分析，其中2017年9月至2018年8月内瘘狭窄患者采用经动脉入路60例(动脉入路组)，2018年9月至2019年5月应用新的手术方案即采用经静脉入路60例(静脉入路组)。比较两组患者的手术成功率、围手术期并发症的发生情况，术后3、6、12个月的通畅率。结果:(1)动脉入路组技术成功率96.7%(58/60)，临床成功率91.7%(55/60)；静脉入路组技术成功率95.0%(57/60)，临床成功率93.3%(56/60)；两组的技术成功率、临床成功率比较差异均无统计学意义( P值分别为0.718、1.000)。(2)围手术期并发症：动脉途径组3例患者出现穿刺点处血肿，假性动脉瘤2例，血栓形成5例。静脉途径组3例患者发生血栓，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(χ 2＝4.227， P＝0.036)。(3)动脉入路组术后3、6、12个月一期通畅率分别为95.0%(57/60)、75.0%(45/60)、60.0%(36/60)，静脉入路组3、6、12个月一期通畅率分别为96.7%(58/60)、71.7%(43/60)、61.7%(37/60)，两组比较差异无统计学意义( P值分别为0.718、0.749、0.885)。 结论:经动、静脉途径介入治疗AVF狭窄均能取得较好的疗效，经动脉途径围手术期并发症较多，建议首选静脉入路。

目的:研究血管通路护理小组模式在维持血液净化的肾衰竭患者中的应用效果，旨在初步分析该护理小组模式使用有效性、可行性，为其临床推广提供相应的参考模板及依据。方法:研究根据流行病学横断面调查样本公式N＝400×〔(1-所研究疾病的发病率)/所研究疾病的发病率〕抽取相应研究样本量，并结合本地区及科室实际情况且在保证整体抽样准确性及完整性的前提下，根据Poisson(泊松分布)、采用整体随机抽样法，纳入本地区2020年1月至2021年2月维持血液净化的肾衰竭患者96例作为最终观察样本。研究采用SPSS 21.0统计学软件产生随机数字，将纳入样本随机分为观察组和对照组(各48例)。对照组采用常规血管通路护理、观察组采用血管通路护理小组模式，并观察两组样本动静脉内瘘使用时间、置管使用时间、血流量和血管通路并发症及自我效能感、应对方式、护理满意度。结果:观察组样本动静脉内瘘使用时间、置管使用时间均较对照组样本延长且血流量高于对照组样本，血管通路并发症发生率2.08%(1/48)低于对照组的12.50%(6/48)，差异均有统计学意义( P<0.05)。护理后较护理前，两组纳入样本自我效能感评分及"面对"构成比均升高、"回避"和"屈服"构成比均下降，差异有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组纳入样本自我效能感评分高于对照组，"面对"构成比95.83%(46/48)高于对照组的60.42%(29/48)、"回避"和"屈服"构成比分别为4.17%(2/48)、0.00%(0/48)低于对照组的22.92%(11/48)、16.67%(8/48)，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组满意度100.00%(48/48)高于对照组的81.25%(39/48)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:透析血管通路小组护理模式在维持血液净化的肾衰竭患者中应用效果满意且优势突出，保证了血管通路使用安全性、提升了血管通路使用效率，有助于改善血液净化质量，为血液净化的肾衰竭患者血管通路管理提供并积累了经验，值得进一步扩大样本数量加强研究。