目的:探讨普通胃肠减压与肠梗阻导管在卵巢癌合并肠梗阻患者中的应用和护理效果。方法:总结2019年8月至2020年2月北京协和医学院肿瘤医院深圳医院24例卵巢癌合并肠梗阻患者的治疗护理经验，对照组14例患者给予经鼻型鼻胃管胃肠减压治疗，实验组10例患者给予经鼻型肠梗阻导管治疗，两种导管材质均为硅胶。比较两组患者胃肠减压治疗后胃肠功能恢复情况、疗效、留置深度、疼痛值、舒适度。结果:对照组14例鼻胃管胃肠减压患者，导管置入长度为(50±5)cm，治疗后9例可缓解肠梗阻症状，但症状反复出现，无法解除梗阻；实验组10例经鼻置入肠梗阻导管患者，导管置入长度(125±15)cm，护理后，6例效果显著，3例有效，1例无效，肿瘤进展死亡，无1例导管相关并发症和导管意外发生。实验组患者肠梗阻症状、疼痛、焦虑评分均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对于卵巢癌合并肠梗阻患者，留置经鼻型肠梗阻导管对解除梗阻是一种积极有效的干预措施，结合适宜的护理措施，对于提高患者生存质量具有积极意义。

目的 观察经鼻插入肠梗阻导管联合经自然腔道取标本手术(NOSES)对梗阻性结直肠癌(OCRC)的临床治疗效果.方法 前瞻性收集中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科2021年6月至2023年8月OCRC 46例患者的临床资料,观察组23例应用经鼻插入型肠梗阻导管联合NOSES手术治疗,对照组23例应用肠道支架联合腹腔镜手术治疗,对比两组围术期相关指标,分析对OCRC的治疗效果.结果 观察组23例完成肠梗阻导管置入,对照组21例完成支架置入,观察组置入成功率(100％vs.91.3％)虽高于对照组,但差异无统计学意义(x2=0.523,P=0.470).其中观察组2例无效,对照组1例无效,两组缓解率(91.3％vs.95.2％)的差异无统计学意义(x2=0,P=1.000).观察组在肠梗阻导管置入的操作时间(t=-8.064,P＜0.001)及植入后并发症(P=0.044)方面要优于对照组.在症状缓解时间(t=4.530,P＜0.001)及排气/排便时间(t=14.115,P＜0.001)方面观察组劣于对照组.观察组3例术中改行传统腹腔镜手术,其中1例加做预防性回肠造口,余18例顺利完成NOSES手术,NOSES手术完成率85.7％;对照组19例均完成腹腔镜手术,手术完成率100％,其中6例加做预防性回肠造口,两组Ⅰ期吻合率均为100％.在术前准备时间(t=-4.559,P＜0.001)、造口率(P=0.040)、术后首次排气时间(t=-3.833,P=0.001)、术后住院时间(t=-2.049,P=0.048)和住院费用(t=-4.787,P＜0.001)方面观察组要优于对照组.在手术时间(t=-1.682,P=0.105)、出血量(t=-1.815,P=0.078)、淋巴结清扫数目(t=-1.890,P=0.070)、术后并发症(x2=0.223,P=0.637)方面两组差异无统计学意义.结论 经鼻插入型肠梗阻导管能有效缓解OCRC症状,避免支架弊端,同时联合NOSES手术是安全的,使OCRC的治疗更加经济、微创.

目的 评价血清降钙素原水平预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻转归的价值.方法 回顾性收集2020年1月至2022年9月徐州市中心医院收治的行肠梗阻导管置入治疗的小肠梗阻患者67例,根据肠梗阻导管置入前的血清降钙素原水平将患者分为高降钙素原组(H组)与正常降钙素原组(N组).统计两组患者小肠梗阻的治疗效果并采用二元Logistic回归分析血清降钙素原水平与肠梗阻导管治疗效果的相关性.结果 67例患者中高降钙素原组15例,正常降钙素原组52例.肠梗阻导管置入后肠梗阻解除患者46例(H组6例,N组40例),治疗欠佳并中转外科手术患者21例(H组9例,N组12例).肠梗阻解除患者中,N组患者置管后出现排气排便的中位时间(4 d)较H组(8 d)显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,高血清降钙素原水平是肠梗阻导管治疗小肠梗阻患者效果欠佳的独立危险因素(OR=5.000,95％CI为1.479-16.900,P=0.010).结论 血清降钙素原水平能够预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻的转归,PCT水平正常的小肠梗阻患者采用经鼻型肠梗阻导管治疗获益可能更大.

目的 比较数字减影血管造影(DSA)引导下双导丝辅助与单导丝辅助置入肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的疗效.方法 回顾性分析2020年4月至2022年3月100例急性肠梗阻患者的临床资料,根据肠梗阻导管置入方法不同分为观察组(n=50)与对照组(n=50),两组患者均在DSA引导下置入经鼻型肠梗阻导管进行保守治疗,其中观察组采用双导丝辅助置管,对照组采用单导丝辅助置管,比较两组各项指标并评价疗效.结果 观察组术中一次置管成功率、置管耐受率均高于对照组,置管深度长于对照组,操作时间、X线透视时间短于对照组、造影剂用量均小于对照组(P<0.05);观察组整体治疗有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 DSA引导双导丝辅助置入肠梗阻导管治疗急性肠梗阻,有利于提高置管成功率及患者耐受度,有利于提高肠梗阻保守治疗成功率,值得推广.

目的 探讨经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗术后早期炎性肠梗阻(EPII)的效果.方法 选取2018 年8 月—2022 年8 月收治的138 例EPII,根据治疗方法不同分为奥曲肽组、导管组及联合组各46 例.奥曲肽组予奥曲肽注射液治疗,导管组予经鼻型肠梗阻导管治疗,联合组予经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗.比较3 组治疗后临床疗效、胃肠功能指标及不良反应发生率,分析3 组治疗前后肠神经递质因子及肠黏膜屏障功能指标变化.结果 治疗后,联合组治疗总有效率为95.65%(44/46)高于导管组的78.26%(36/46)和奥曲肽组的71.74%(33/46)(P＜0.05).联合组首次肛门排气、首次自主排便、腹痛腹胀缓解、肠鸣音恢复及住院时间均短于导管组和奥曲肽组(P＜0.05).治疗后,3 组血管活性肠肽、一氧化氮及内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸水平明显降低,且联合组显著低于导管组和奥曲肽组(P＜0.05).3 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗可有效促进EPII患者胃肠功能恢复,平衡肠神经递质因子,提高肠黏膜屏障功能,减少内毒素异位,促使患者病情转归,缩短治疗时间.

急性肠梗阻是临床上常见的消化系统急腹症,常伴有积液、积气、肠管功能异常等症状[1]. 治疗不及时者可发生肠管坏死、破裂穿孔、腹膜炎甚至导致患者死亡.由于手术造成的损伤容易导致肠管发生二次粘连, 目前常先采取保守治疗,保守治疗无效之后再采取手术措施.传统的保守治疗措施为普通的鼻胃管减压, 但由于管道较短且只能吸出胃内容物,效果不甚理想.经鼻型肠梗阻导管是近年来一种新的肠梗阻减压方法[2-3],本研究旨在比较胃镜下经鼻肠梗阻导管治疗急性肠梗阻临床效果,报告如下.

目的:探讨肠梗阻导管治疗结核性腹膜炎并发肠梗阻的临床价值.方法:收集入院诊断为结核性腹膜炎并发肠梗阻患者48例,随机分为经鼻型肠梗阻导管治疗组(观察组)24例,传统鼻胃管治疗组(对照组)24例,记录两组患者腹痛、腹胀缓解时间、肛门自主排气排便时间、立位腹平片气液平面消失时间、中转手术情况、平均住院日等数据,并进行统计分析.结果:对照组患者的腹痛、腹胀缓解时间为(2.6±1.80)d,观察组为(1.2±0.24)d;对照组自主排气排便时间为(5.4±2.1)d,观察组为(2.2±1.50)d;对照组立位腹平片气液平面消失时间为(6.7±2.15)d,观察组为(2.4±1.40)d;对照组中转手术率为8.3%,观察组无中转手术病例;对照组住院时间平均为(10.2±3.7)d,观察组为(5.6±1.67)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肠梗阻导管在结核性腹膜炎并发肠梗阻的患者中较传统鼻胃管疗效更显著,值得推广.

目的 探究X线下经鼻型肠梗阻导管治疗急性单纯性肠梗阻的临床效果.方法 回顾性分析我院收治的85例急性单纯性肠梗阻患者的临床资料,根据治疗方法不同分为试验组43例(采用经鼻型肠梗阻导管治疗)和对照组42例(采用普通鼻胃管治疗),比较两组患者的疗效以评判经鼻型肠梗阻导管在急性单纯性肠梗阻治疗中的应用价值.结果 试验组患者治疗总有效率为95.35％,明显高于对照组的80.95％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者腹痛、腹胀停止时间、肛门排气排便恢复时间及腹部立卧位X线平片示气液平面消失时间明显比观察组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者置管24 h内腹围比值明显低于对照组,置管24 h内引流量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性单纯性肠梗阻患者,X线下经鼻型肠梗阻导管能快速改善患者的临床症状,提高治疗有效率,具有重要的临床推广价值.

目的 探讨经鼻插入肠梗阻导管在治疗机械性肠梗阻中的临床效果.方法 选择淮北市矿工总医院2013年5月至2017年11月收治30例肠梗阻患者,回顾性分析患者的临床资料.所有患者在数字胃肠机透视下经鼻插入肠梗阻导管至近端空肠后,定期透视复查导管位置、肠管扩张及液平面变化,经导管进行造影,明确病变的部位、范围及性质.结果 30例患者均顺利插管成功,置管后2 d至1周内患者的肠梗阻症状基本缓解.30例患者造影均呈现阳性征象.结论 经鼻插入型肠梗阻导管操作相对简单、安全,疗效显著,值得临床推广应用.

急性肠梗阻是急腹症中常见的临床症状之一,指多种原因导致的肠内容物在肠道中通过受阻, 发病时多表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便受阻、停止排气的症状,急性肠梗阻患者病情发展快,致死率较高[1].近年来随着内镜技术的不断发展,使用肠梗阻导管解决肠梗阻的理念应用而生,在内镜下置入肠梗阻导管, 可对梗阻近端肠管进行充分减压,有利于减轻肠壁水肿,改善肠道血运,恢复肠管动力,进而达到解除梗阻目的.