目的:探讨在供给侧结构性改革背景下,2015年山东省8类社区卫生服务中心人力资源缺失状况及存在问题.方法:采用PPS抽样方法抽取东中西17个地市333家8类样本社区卫生服务中心,运用描述性研究指标对人力资源缺失现状进行分析评价.结果:8类333家社区卫生服务中心在岗19813人,在编12233人,无编制率38.26％,空编率5.71％,全员聘用率15.62％,中高级职称占比32.13％;医师6411人,占32.13％,护士5177人,占25.90％,医技药剂3035人,占15.99％;卫生专业技术14910人,医疗、中医、妇幼和公共卫生人员配比为71.60％、18.65％和11.79％;执业护士,占护士98.45％,医护比为1.26∶1;执业医师4890人,占医师75.24％,执业助理医师1241人,占17.86％;妇产、中医和全科医师占比为11.43％、5.95％和28.33％,全科毕业237人,占10.08％,规范化培训1274人,占72.27％,转岗培训1088人,占57.14％,东中西7类机构全科毕业配比为0.00％.结论:各类社区卫生服务中心呈由东到西递减分布,西部人力资源配置优于东中部,大多数机构功能定位不明确,存在“资源错配与逆向流动”现象,两少(人员少、编制少)、四低(学历低、职称低、专业水平低、待遇低)问题严重,全科医师、妇幼保健、公共卫生等人员配置不足,主动流失率较高;需因地制宜,利用存量盘活、增量调节、适度引进和留住培养等手段矫正人员配置失衡.

人口老龄化的持续加速和养老服务实践的滞后反馈,使居家养老服务供需失衡更为严重.综合年鉴和跟踪调查数据分析,居家养老服务供需量在宏微观上均呈现出错配特征.细剖实务推进,居家养老服务供需结构在项目设置、人员配置、形式采用和对象限定上也呈现出多维错配.反观居家养老政策和实践,政策的弱操作性、服务供给的轻需求性和社会养老资源的低参与度致使并加剧了居家养老服务供需错配.为缓解供需矛盾,政府应关注老人需求表达、供给主体有效激励和供需数据规范统计,以及时准确掌握居家养老服务供需动向.

目的 探讨DNA修复相关基因胚系突变所致遗传易感性小儿白血病的诊断思路以及这类疾病临床、遗传学特征.方法 收集并回顾性分析2017年5月-2020年1月确诊的5例DNA修复相关基因胚系突变的遗传易感性小儿白血病患儿的临床资料及遗传学、分子学资料.结果 伴遗传易感性的白血病患儿中涉及DNA修复缺陷者5例,男2例,女3例.5例中1例TP53突变,2例PMS2突变,1例9p21.3p21.1缺失,1例CHEK2突变.结论 白血病诊疗中应注意体貌异常及肿瘤家族史,不存在以上也不能除外肿瘤遗传易感性.需甄别结构性变异,重视基因突变及杂合性缺失两种形式,完全缓解后的拷贝数变异检测应更加积极.TP53c.421T ＞C p.C141R的胚系突变形式为致病性突变.PMS2的单等位基因突变也可导致典型的结构性错配修复综合征发生.DNA修复缺陷相关胚系突变本身不影响化疗反应,体细胞改变特征才是影响化疗疗效的关键因素.

目的:对粤港澳大湾区2017-2019年医疗卫生资源进行评价,以期为大湾区的医疗卫生资源紧密合作与协同发展提供参考.方法:从地理和人口层面使用泰尔指数和卫生资源集聚度两种方法来评价粤港澳大湾区医疗资源配置的公平性并对其进行现状分析.结果:医疗卫生资源的总量规模比较可观并持续增加,资源配置中心围绕"港澳深广"的状况依然持续;卫生人力与物力资源结构配置不合理;按地理分布各项指标显示资源配置公平性差且存在区域集聚现象.结论:应加强对医疗卫生资源的宏观调控,调整卫生资源区域空间布局,强化对肇庆、江门和惠州地区的财政支持力度;调整医疗卫生人力、物力资源结构性分布,改善资源错配;增强"港澳深广"优质医疗资源对粤港澳大湾区的辐射效应,以期推动各地区医疗卫生资源的公平性配置和均衡化发展.