31岁女性因右眼角膜移植术后5个月热泪涌出3 d就诊。患者4年前因盆腔炎性反应静滴头孢呋辛钠及甲硝唑后出现双眼红痛、干涩、畏光，伴有高热及全身皮疹及表皮剥脱，指甲脱落，眼、口腔等多处黏膜溃烂。后患者于当地医院行全身糖皮质激素冲击及局部药物治疗，眼部干燥并逐渐加重，尽管局部给予持续人工泪液及绷带镜等治疗，仍先后发生双眼角膜溃疡穿孔。经多次穿透性角膜移植术和药物治疗无法阻止溃疡和角膜融解，因双眼角膜穿孔入院。眼科检查：右眼视力15 cm手动，眼压中度降低，结膜囊狭窄，角膜广泛混浊水肿，溃疡直径约8 mm，下方近角膜缘约2 mm×5 mm的角膜穿孔。左眼视力无光感，角膜中央溃疡直径约8 mm，后弹力层膨出，无前房，眼球萎缩。B超显示右眼脉络膜脱离。行右眼眼内探查、玻璃体切除、异位角巩膜载体BostonⅡ型人工角膜植入术、青光眼阀植入术、自体耳软骨植入术、结膜遮盖术，左眼板层角膜移植、结膜遮盖术。术后右眼-6.50 DS矫正至0.12，眼压正常，眼表稳定。左眼视力无光感，眼表稳定。

目的:探讨改良脱细胞牛心包补片进行结膜囊成形术的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。分析郑州市第七人民医院2010年6月至2021年6月结膜囊狭窄120例(120眼)的临床资料。患者分为改良脱细胞牛心包间皮细胞组织补片组(观察组)和传统牛心包补片组(对照组)，每组各60例(60眼)。所有患者均行结膜囊移植成形术，术后1周、1、3、6个月观察植片色泽外观及溶解情况，并询问患者的满意度。结果:观察组术后1个月脱细胞牛心包补片间皮细胞组织与周围结膜边缘融合在一起不能分清，色泽外观与正常结膜易区别，术后3个月植片色泽与结膜近似，术后6个月植片成正常结膜色泽外观，无结膜囊狭窄现象发生。对照组有植片溶解脱落与结膜囊狭窄等现象。两组间比较差异具有统计学意义( χ2＝1.24， P＝0.010)。 结论:改良脱细胞牛心包间皮细胞组织补片治疗结膜囊狭窄效果良好。

翼状胬肉是一种眼科常见病及多发病,术后复发是常见的问题之一,且多次复发可造成睑球粘连、结膜囊狭窄、眼球运动受限等严重并发症.近年来,翼状胬肉术后复发逐渐成为眼科医师关注的焦点.本文系统梳理了翼状胬肉术后复发的危险因素,包括全身及眼部危险因素,翼状胬肉自身相关危险因素,分子生物学、基因、病原微生物相关危险因素等;并阐述了减少翼状胬肉术后复发的治疗策略,如手术的选择,辅助药物、物理治疗策略,中医药治疗策略等.本研究可为眼科医师在临床实践中预防翼状胬肉复发提供一定参考.

目的 探讨结膜囊狭窄患者运用聚乳酸防粘连膜重建结膜囊的临床效果.方法 对27例(27只眼)结膜囊狭窄患者行结膜囊重建术.术中运用聚乳酸防粘连膜包裹薄壳义眼片,穹隆部采用埋线法固定在眶壁骨膜,上下睑缘粘连缝合.术后3～6个月剪开上下眼睑粘连缝合,定制合适的义眼片.结果 术后随访6个月至2年,14只眼Ⅱ度结膜囊狭窄患者全部治愈;10只眼Ⅲ度结膜囊狭窄患者8只眼痊愈,1只眼好转,1只眼无效,半年后重新行结膜囊成形术.3只眼结膜囊闭锁患者2只眼好转,1只眼无效,半年后重新行结膜囊成形术.完成治疗的患者无义眼座暴露、感染、睑球粘连等并发症,配戴义眼片后患眼外形良好.结论 对于Ⅱ度、Ⅲ度结膜囊狭窄和结膜囊闭锁患者采用聚乳酸防粘连膜行结膜囊成形术,方法简单、手术安全、疗效可靠.

目的 探讨大蒜素对青光眼滤过术后兔眼滤过泡瘢痕化的抑制作用.方法 取健康同品系大白兔36只72眼,随机分成大蒜素组、丝裂霉素组、生理盐水组,每组24眼,均行小梁切除术.各组分别将浸有大蒜素(1.112 kg·L-1)、丝裂霉素(0.3g· L-1)、生理盐水的棉片放置于结膜囊-巩膜瓣-巩膜床层间,5 min后完全取出棉片,充分冲洗.术后各组分别测眼压,观察滤过泡的形态,计算滤过泡面积并行眼前节照相.术后28 d处死各组兔,行HE染色及Masson染色对比观察各组结膜下瘢痕增生情况.结果 术后第1天3组眼压较术前降低,随后眼压逐渐回升.各组不同时间内的眼压差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术前及术后1d、4d、7d、14 d两两比较中除术后4d丝裂霉素组眼压比生理盐水组低(P =0.025)外,其余各时间眼压两两比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后28 d生理盐水组眼压高于大蒜素组和丝裂霉素组(均为P＜0.05),大蒜素组和丝裂霉素组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后1～4d3组滤过泡面积分别达到最大值,之后滤过泡面积逐渐减小.统计学分析结果示3组滤过泡面积减小量在不同的时间点上是不同的(P＜0.05).不同分组之间的滤过泡面积减小量有明显差异(P＜0.05).术后大蒜素组与丝裂霉素组滤过泡面积减小幅度相同,差异无统计学意义(P＞0.05),生理盐水组比大蒜素组和丝裂霉素组的滤过泡面积减小速度更快,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后28 d各组结膜上皮均完整无破损及增厚.HE染色显示大蒜素组和丝裂霉素组兔眼瘢痕组织较少,滤过通道较宽;生理盐水组兔眼瘢痕组织较多,滤过通道狭窄.Masson染色显示大蒜素组和丝裂霉素组可见少量炎性细胞浸润,滤过区成纤维细胞及胶原纤维疏松,结膜及巩膜间隙较宽;生理盐水组可见大量炎性细胞浸润,滤过区成纤维细胞及胶原纤维致密,结膜及巩膜间隙较窄,形成大量的瘢痕组织.术后28 d根据胶原纤维占整个结膜和巩膜空间总面积的百分比分析,大蒜素组[(58.13±5.33)％]比丝裂霉素组[(62.42±2.95)％]胶原纤维少,差异有统计学意义(P＜0.05),大蒜素组和丝裂霉素组均比生理盐水组[(89.75±3.91)％]胶原纤维少,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 大蒜素和丝裂霉素有着相同的功效,可通过抑制小梁切除术后滤过泡瘢痕化,对功能性滤过泡有一定的维持作用.

目的 观察应用上唇黏膜移植治疗结膜囊狭窄的临床应用效果,并探讨其临床意义.方法 回顾性分析57例(57只眼)接受上唇黏膜移植的结膜囊狭窄患者的临床资料,其中男性35例,女性22例,年龄21～75岁.轻度狭窄5例,中度19例,重度26例,复发7例.所有患者均采用上唇黏膜移植,结膜囊内薄壳支撑,加压包扎1个月.术后6个月行睑缘融合切开,1周后佩戴义眼片,平均随访6.5个月.结果 57例均移植成功,唇黏膜与球结膜融合,结膜囊形态良好,均可配戴适合的义眼.其中2例发生了睑缘融合缝线脱落,1例发生在术后2个月,给予再次睑缘融合后加压包扎1周,6个月后切开融合处,结膜囊形态良好;另1例发生在术后5个月,因结膜囊形态良好,未予处理,6个月时义眼片佩戴正常,其他病例随访期内未见其它并发症.结论 上唇黏膜移植是治疗结膜囊狭窄的理想方法,它具有患者进食早,供区恢复快,患者外观影响小等优点,上唇黏膜可作为结膜囊狭窄治疗取材的首选.

目的 评价眼球摘出后羟基磷灰石义眼座眶内植入的远期疗效.方法 对我院二十年来羟基磷灰石义眼座眶内植入613例临床资料进行回顾性分析.结果 经过1～20年的随访,613例中义眼座暴露8例,义眼座排异2例,结膜囊狭窄31例,轻度上睑下垂18例,上睑沟凹陷57例,下睑松弛43例,下穹隆变浅33例,结膜肉芽组织增生19例.无术后继发感染病例.结论 羟基磷灰石眼座眶内植入经较长期的随访,并发症少且较轻微,外观满意.

目的 评价椭圆体眼模在结膜囊成形中的应用.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月11例(11只眼)Ⅲ～Ⅳ度结膜囊狭窄的临床资料.11例均采用椭圆体眼模行结膜囊成形术,6个月后二期手术切开睑缘融合,睑缘愈合后佩戴义眼.随访3～6个月,观察结膜囊的大小、形态、色泽.结果 11例移植组织全部存活,10例术后结膜囊形态良好,患者佩戴义眼后外观满意,良好率90.9％.结论 椭圆体眼模应用于全结膜囊成形术,效果良好.

患者男性,38岁.2018年9月17日就诊于我院,发现左眼球长包块伴分泌物增多1周,门诊以"左眼结膜肉芽肿合并感染"为诊断入院.既往史:24年前右眼被铁丝划伤导致视力丧失,于当地医院行"右眼球摘除术".1个月前因右眼泪小管炎及结膜囊狭窄先后行泪道成形术(上、下泪小管切开+一次性泪道再通管植入术)及右眼结膜囊成形+自体结膜瓣移植+下穹隆成形术.术中取大小适量的左眼下方及颞侧球结膜组织,移植于右眼结膜缺损区,手术过程顺利,术后右眼结膜囊成形良好,左眼结膜局部平整,裸露区清洁.

目的 分析义眼座重度暴露合并感染的可能因素,探讨其后续治疗和转归.方法 回顾性分析义眼座重度暴露合并感染行取出术的12例患者,收集记录义眼座植入手术前诊断、植入义眼座的类型和大小、义眼座暴露合并感染时所伴随的临床表现、微生物学检查结果、治疗经过和转归以及组织病理学检查结果.结果 植入多孔聚乙烯义眼座8例,其中有6例同期钛钉植入,羟基磷灰石义眼座4例.所有患者均主诉结膜囊脓性分泌物增加,并伴有恶臭.义眼座暴露的平均直径为(18.67±2.06)mm,尤其是钛钉植入患者可见钛钉周围肉芽肿增生明显且伴义眼座暴露.11例患者进行了结膜囊分泌物培养,其中2例阴性,1例革兰阴性杆菌感染,其他8例均显示感染革兰阳性球菌.行义眼座取出术后有9例患者再次接受了羟基磷灰石义眼座植入术以及结膜囊狭窄矫正术.取出的义眼座表面污秽,义眼座后表面仅有少量纤维结缔组织包裹.结论 义眼座钻孔和钛钉置入可增加义眼座迟发型暴露合并感染的发生率,其纤维血管不完全向内生长是高暴露和抗菌药物无效的主要原因.定期随访患者可以提早发现并治疗.