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冠心病经皮冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗及阿司匹林抵抗患者中医舌诊临床观察
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨中医舌诊在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生氯吡格雷抵抗(CR)及阿司匹林抵抗(AR)的诊断参考价值.方法 共102例冠心病PCI术后患者完成观察,其中AR 1例,CR 37例,将37例CR患者作为CR组,64例未发生AR和CR的患者作为对照组,比较两组患者的临床资料、实验室检查指标、病变血管分布及支架植入情况的差异,寻找CR的独立危险因素.运用中医舌诊分析CR患者舌色、舌体形质、舌下络脉、舌苔色、舌苔质的特征,并将舌色按淡红、淡白、红绛、青紫分为4级,舌下络脉按瘀滞程度由正常至严重分为4级,分析CR组与对照组舌诊特征的差异.最后运用ROC曲线下面积分析中医舌诊指标单独或与其他指标联合应用诊断冠心病PCI术后患者发生CR的可靠性.结果 高血压病史(OR=3.115,95％CI:1.201～8.077)、较低水平的纤维蛋白原浓度(OR=1.919,95％CI:1.081～3.408)是冠心病PCI术后患者发生CR的独立危险因素.与对照组比较,CR组患者舌色分级水平较高(P＜0.05),舌下络脉分级水平亦较高(P＜0.01).ROC曲线下面积分析提示舌下络脉分级(AUC=0.679)、舌色分级(AUC=0.613)诊断冠心病PCI术后发生CR具有一定的准确性,联合舌下络脉分级、舌色分级、高血压病史、纤维蛋白原四个指标诊断冠心病PCI术后患者发生CR具有较好的准确性(AUC=0.766).结论 中医舌诊对冠心病患者PCI术后发生CR具有较好的准确性和临床应用价值.
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编辑人员丨2023/8/6
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经皮冠状动脉介入术后胸痛中医证候研究进展
编辑人员丨2023/8/5
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后胸痛主要原因包括微血管性心绞痛(MVA)、支架内狭窄(ISR)、无复流(NR)、术后焦虑抑郁、心律失常、消化道出血等.本文对近年来上述胸痛原因的中医证候研究进行整理和分析,发现冠心病PCI术后以本虚标实为基本病机,PCI术后的病机因邪正的盛衰斗争而变化,MVA病位在心肝脾肾,以气滞血瘀、心脾气虚、肾精不足、痰火扰心为常见证型;ISR以气血阴阳亏虚为主,气滞、血瘀、痰浊、寒邪为主要病理因素;NR总属络脉病变,各医家对其认识不一;术后焦虑抑郁则为气滞血瘀;心律失常其本质是正气不足、心络失养,气血运行不畅瘀阻脉道而致心动悸、脉结代,上消化道出血则是血虚或血瘀为主.参照上述中医证候研究特征,为临床上治疗PCI术后胸痛提供一定的中医诊疗支持.
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编辑人员丨2023/8/5
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张金波教授"解肌扩脉"法治疗冠心病心绞痛经验总结
编辑人员丨2023/8/5
张金波教授运用"解肌扩脉"法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛,将玄府、络脉、血脉与解肌发表药的应用相结合,认为心脉肌表腠理密塞,玄府开阖失序,营卫不通,营卫稽留,血凝不流是基本病机.临床配伍辛散横开,解表舒肌疏腠扩络的解表药可以提高疗效,特别是对血管痉挛、狭窄、闭塞具有经络支架的作用,可快速地缓解急慢性心绞痛胸闷、胸痛的症状.
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编辑人员丨2023/8/5
