目的:探讨城乡居民基本医疗保险省级统筹对我国居民医疗费用支出和健康状况的影响,为未实现省级统筹的省份提供参考和建议.方法:基于2016、2018和2020年中国家庭追踪调查3期数据,结合当前已经实施城乡居民基本医疗保险省级统筹省份的政策,采用渐进双重差分等方法分析居民医保省级统筹后住院费用、门诊费用和自付费用的变化情况,并进一步探究政策实施后居民健康状况的变化.结果:共筛选出2847个样本,城乡居民基本医疗保险省级统筹与居民住院费用(β1=-0.589,P＜0.01)和门诊费用(β1=-1.321,P＜0.01)呈现显著负相关,与 自付费用(β1=1.975,P＜0.01)呈现显著正相关.政策实施4年后自付费用、门诊费用和住院费用均有显著上升趋势.政策实施后城乡居民的自评健康(α1=-1.559,P＜0.01)和健康变化(α1=-0.495,P＜0.01)得到改善.结论:实施城乡居民基本医疗保险省级统筹政策不仅可以显著降低居民的医疗费用支出,还能改善他们的健康状况.因此要不断完善基金监管和控费机制,合理划分各级财政责任,科学统筹推进政策实施.

目的:新冠疫情暴露出我国医防割裂的短板,国务院提出统筹医保基金和公共卫生服务资金使用,增强流动人口健康权益保障.本文基于此考察了居民医保城乡整合政策对流动人口公共卫生服务获得的影响.方法:基于2018年中国流动人口动态监测调查数据,运用PSM方法进行数据分析.结果:居民医保城乡整合政策促使流动人口居民健康档案、家庭医生签约和公共健康教育分别提高6.01％～6.85％、3.22％～3.74％和3.77％～4.85％(P＜0.001),且稳健性检验后结果仍然成立.异质性分析显示,相较于城镇和跨省流动人口,整合政策对农村和省内流动人口公共卫生服务获得的积极作用更强.结论:居民医保城乡整合政策是促进流动人口公共卫生服务获得的重要因素,且不同群组之间的影响程度会存在差异.

目的:评估我国城乡居民医保整合对改善农村家庭灾难性卫生支出的作用,有针对性地提出城乡居民医保整合的优化策略.方法:基于中国家庭追踪调查2010-2018年5期追踪数据,采用双重差分倾向得分匹配模型检验城乡居民医保整合对农村家庭灾难性卫生支出的影响.结果:我国城乡居民医保整合显著降低了农村家庭灾难性卫生支出的发生率,健康水平、人力资本支出和家庭资产积累是发生率降低的重要作用渠道.结论:建议持续推进城乡居民医保整合、因地制宜制定医保统筹政策、将灾难性卫生支出纳入农村居民返贫致贫监测预警指标体系.

目的:探讨城乡居民医保统筹对居民生理健康及健康不平等的影响效应.方法:基于 2018 年中国劳动力动态调查数据,结合2018 年《全国基本医疗保障事业发展统计公报》和 2019 年《中国卫生健康统计年鉴》,使用Probit、OLS和倾向得分匹配(PSM)等估计方法,分析城乡医保统筹对居民生理健康及健康不平等的影响.结果:参加城乡居民医疗保险使居民生理健康水平提升23.7%,健康不平等下降2.7%,采用PSM处理内生性后,研究结论依然稳健.同时城乡医保统筹政策对居民生理健康及健康不平等的影响存在内部群体异质性和缴费模式异质性.相较于农村居民,城乡医保统筹政策更有利于提升城镇居民生理健康水平、缓解健康不平等.对流动居民来说,城乡医保统筹能够显著提升其生理健康,但是对其健康不平等的缓解却不如户籍居民.相较于"一档制"缴费档次,使用"多档制"缴费档次对居民生理健康和健康不平等的改善作用更大.结论:提高城乡居民医疗保险的统筹水平,有利于减少城乡居民、户籍流动居民间的健康差距,有利于缓解健康不平等;应促进卫生事业的发展,加大卫生事业的投入力度,提升健康公平;关注居民的差异需求,针对城乡居民、户籍和流动居民进行更细致的政策规划;建议广泛实施"多档制"缴费档次,同时确保各档次之间的公平性,避免加重经济负担.

目的 探讨西藏地区城乡居民卫生服务利用影响因素的差异与共性,确定卫生服务利用的弱势人群,从而为当地卫生政策的制定和卫生资源的配置提供参考.方法 利用西藏地区国家第六次卫生服务调查数据,采取χ2检验及logistic回归模型对收集到的8 297名农牧区居民及2 179名城镇居民的卫生服务利用现状进行统计学分析.结果 农牧区、城镇居民两周患病医疗机构就诊率分别为65.3%、57.1%,一年住院率分别为8.3%、8.9%.农牧区居民两周患病医疗机构就诊的影响因素有:城乡医保、三保合一、就诊距离、是否患慢性病、体检、家庭医生签约、就业和健康自评,城镇居民两周患病医疗机构就诊的影响因素有:是否患慢性病、城乡医保、健康自评、健康档案和体检;农牧区居民住院的影响因素有:性别、年龄、婚姻、城乡医保、三保合一、大病统筹医保、健康自评、行动能力、健康档案、体检和是否患慢性病;城镇居民住院的影响因素有:性别、婚姻、健康自评、健康档案、城镇职工医保和是否患慢性病.结论 西藏地区城乡居民健康状况相对较差,且患病后及时就诊的意识相对薄弱,相关卫生部门应重视卫生服务利用的弱势人群,重点从城乡居民共有的卫生服务利用影响因素入手,兼顾差异性,合理配置卫生资源,提高西藏地区居民卫生服务有效利用率.

为了解新疆乌鲁木齐市城乡居民医疗保障统筹认知、满意度和统筹前后政策变化情况,对在医院就诊的400名参保城乡居民进行问卷调查,数据进行方差分析,结果显示,城镇居民和农村居民对城乡医保统筹的认知和满意度有差异(P＜0.05),城镇居民的认知情况较好,并且满意度好于农村居民;医疗保障管理部门由多部门变为统一部门管理,个人筹资水平增加.因此,医保管理部门要做好宏观调控,注重城乡基本医疗保险的长远发展,适当调整筹资标准,提高卫生资源利用率,消除城乡差别,实现公平性.

[目的]了解某市居民对统筹城乡居民基本医疗保险的满意度情况,提出提高参保人员满意度的建议.[方法]自行设计问卷对某市已参保的237名居民对统筹城乡居民医疗保险后的医保政策、医保经办机构及定点医疗机构的满意度进行调查,运用SPSS统计软件进行分析.[结果]经x2检验,性别、年龄、受教育程度在人口学特征上差异无统计学意义;从医保政策、医保经办机构、定点医疗机构及总体满意度分析,城镇居民比农村居民的满意度高.[结论]某市居民基本医疗保险的总体满意度尚可,但城镇居民比农村居民满意度高,报销药品范围、政策宣传力度、对定点医疗机构的监管力度以及收费标准方面满意度较低.

目的:了解2008～ 2015年间辽宁省新型农村合作医疗住院补偿和门诊统筹补偿的整体变化趋势和公平性情况,以及各级医疗机构间补偿的差异,为辽宁省城乡医保并轨工作提供数据参考和政策建议.方法:运用SPSS 20.0软件对数据进行描述和分析,采用集中指数分析补偿公平性.结果:2008～ 2015年间辽宁省新型农村合作医疗住院和门诊统筹的补偿人次、医疗费用、医疗费用补偿、补偿比总体上都呈增长趋势,补偿集中指数均小于0.1.8年间住院补偿人次和住院补偿金额集中在县级医疗机构,住院费用集中在县外医疗机构,门诊统筹人次、费用、补偿金额均集中在基层医疗机构.结论:辽宁省新型农村合作医疗费用补偿政策总体来看实施效果较好,但仍存在医疗费用增长过快、实际补偿比较低、基层医疗机构住院人次较少等问题,城乡医保统筹政策实施后应加强对这些问题的重视.

目的 以农村居民医保统筹地区为分析对象,研究人口老龄化趋势对农村居民医疗费用水平的影响.方法 通过半对数回归模型分析农村居民住院医疗费用的影响因素,重点关注人口老龄化因素.结果 人口学因素、居民收入水平、医保政策等均对农村参保居民的医药费用水平有显著性影响.其中:统筹地区人口老龄化水平每增加1个百分点,当地的次均住院费用水平将提高17元.结论 老龄化程度的加深对医保基金的需求将产生一定影响,应在城乡医保统筹时充分考虑人口学因素的变化,科学测算,调整和完善实施方案.

[目的]探索统筹城乡居民卫生服务利用的现状及其公平性,为提高城乡医保居民卫生服务利用公平性提出政策参考依据.[方法]采用分层随机抽样方法,入户问卷调查18岁及以上居民.以两周就诊率、 年住院率为反映卫生服务利用情况的指标,采用卡方检验、 集中指数CI分析卫生服务利用的公平性.[结果]被调查的869名城乡医保居民的两周就诊率为19.45％,年住院率为11.05％,不同年龄、 婚姻状况、 受教育程度的两周就诊率、 年住院率比较差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄组中两周就诊率、 年住院率及门诊费用指标的集中指数倾向于高龄人群,住院费用的集中指数倾向于低年龄组,不同经济收入分组下两周就诊率、 年住院率及门诊费用指标的集中指数倾向于低收入人群,住院费用的集中指数倾向于高收入人群.[结论]城乡医保居民卫生服务利用情况在不同年龄、 不同收入分层人群中均存在不公平.应多关注高龄人群、 低收入组人群的卫生服务利用情况,进一步发展经济、 完善统筹城乡居民基本医疗保险政策.