白癜风是一种自身免疫性皮肤病,其发病机制尚未完全明确,而缺乏维生素D可加重皮肤炎性反应和免疫失衡,从而导致白癜风的发生发展,且维生素D及其衍生物对白癜风有良好的治疗效果.本文归纳整理维生素D及其衍生物在白癜风发病及治疗中作用的相关文献,望能为基础研究及临床治疗白癜风提供参考.

患者女，15岁。因躯干四肢反复红斑鳞屑性皮疹12年，泛发全身伴脓疱1年余，加重伴发热3周入院治疗。患者既往全身反复出现红色斑块伴鳞屑12年，按银屑病接受外用药（糖皮质激素类及维生素D3衍生物类等）治疗，疗效不佳，皮疹反复。1年前无明显诱因皮疹泛发全身，并出现密集的小脓疱，伴低热，外院诊断为泛发性脓疱型银屑病（generalized pustular psoriasis，GPP），予口服阿维A 30 mg/d及外用糖皮质激素药膏治疗2周后好转，阿维A逐渐减停。入院3周前因熬夜劳累全身突然出现多发红色斑块，其上密集分布针尖至米粒大小脓疱，伴皮肤肿胀及疼痛，2周前皮疹面积进一步增大，皮肤肿痛加重，于外院就诊，予口服阿维A 30 mg/d、外用氟米松软膏治疗，1天前因疗效不佳将阿维A改为40 mg/d。3周来间断低热（最高37.5 ℃），否认关节痛，否认咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状，为进一步治疗收住入院。

目的:分析幼年局限性硬皮病(JLS)的临床表现、实验室检查特点及治疗转归。方法:回顾性病例系列研究。对2019年1月到2021年8月在首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科诊治的JLS患儿的流行病学及临床资料进行分析。结果:228例患儿中男95例，女133例，男女比例为1.0∶1.4，发病中位年龄为67月龄(5.6岁)，从发病到诊断时间为1～106个月。8例(3.5%)患儿在发病前有可疑诱发因素，25例(11.0%)同时患有其他疾病，3例(1.3%)有自身免疫性疾病家族史。临床类型最常见的为局限性硬斑病(101例，44.3%)，其次为带状硬皮病(91例，39.9%)，泛发性硬皮病(11例，4.8%)，混合性硬皮病(23例，10.1%)，全硬化性硬皮病(2例，0.9%)。其中76例(46.3%)患儿抗核抗体(ANA)阳性，抗可溶性抗原抗体(ENA)阳性14例(15.0%)。91例局限性硬斑病患儿外用中强效糖皮质激素、维生素D3衍生物或钙调磷酸酶抑制剂治疗；其余类型患儿接受了系统糖皮质激素治疗，起始剂量1～2 mg/kg，最大剂量60 mg/d，其中72例联合甲氨蝶呤治疗，起始剂量10～15 mg/m 2，每周1次；9例联合生物制剂治疗。随访结果显示在皮肤科门诊随诊的患儿皮肤症状有一定程度的改善，能够保持处在疾病不活动状态。 结论:在皮肤科就诊的JLS患儿以学龄前期及学龄期儿童为主；局限性硬斑病最常见，以外用糖皮质类固醇、维生素D3衍生物或钙调磷酸酶抑制剂为主；无特异性实验室检查指标；其他类型JLS系统治疗推荐糖皮质激素联合甲氨蝶呤。

目的 分析反射式共聚焦显微镜(RCM)在白癜风患者疗效评估中的应用价值.方法 纳入73例白癜风患者100处色素减退皮损为研究对象,皮损均接受单一疗法,其中28处皮损外用糖皮质激素(TCS)治疗,30处皮损外用维生素D3衍生物(TVDA)治疗,42处皮损外用钙调磷酸酶抑制剂(TCI)治疗.0～16周均分别采用Wood灯、基于白癜风可视化程度量表(VNS)、RCM监测疗效,观察3种治疗方法的起效时间,并回顾分析和比较3种监测手段的评估结果.结果 RCM观察不同治疗组的起效时间均早于Wood灯观察时间,差异有统计学意义(P＜0.05);Wood灯评估结果与RCM评估结果比较,0～6周RCM下起效例数明显多于Wood灯下起效例数(P＜0.05),7～16周两者评估结果差异无统计学意义(P＞0.05);Wood灯评估结果与VNS评估结果比较,0～16周均差异无统计学意义(P＞0.05);以Wood灯评估结果为标准,RCM早期评估的灵敏度与特异性明显高于VNS(P＜0.05).结论 RCM特征对白癜风疗效评估的价值较高,具有灵敏度高、特异性强的优势,可作为白癜风早期疗效评估的客观工具.

盐碱胁迫下植物根系分泌物包含丰富生化信息并具有重要生态作用.为了探讨耐盐碱牧草湖南稷子(Echinochloa frumentacea)在盐碱胁迫下根系分泌物组成,揭示其在盐碱胁迫下的生理及生态作用,以湖南稷子为试验对象,在人工气候室开展水培试验,并在苗期分别进行中性盐(NaCl+Na2SO4 100 mmol/L)、碱性盐(NaCl+NaHCO3 100 mmol/L)和碱(Na2CO3+NaHCO350 mmol/L)处理.在处理3 d后,利用液质联用仪(LC-MS/MS)检测对照组和处理组根系分泌物的化合物成分.结果表明,盐碱胁迫下湖南稷子根系分泌物共有334种化合物.依据正交偏最小二乘法判别分析(OPLS、|DA),重要值(VIP)得分及t检验的P值,发现对照比SaSo100(碱性盐处理100 mmol/L),对照比Soda50(碱处理50 mmol/L)和对照比Salt 100(中性盐处理100 mmol/L)分别有22、15和21个差异根系分泌物.其中碱性盐和碱处理下根系分泌物组成相近,包括脂质、酚酸,生物碱,苯酞类,氨基糖,萜类,醌类,氨基酸及其衍生物;中性盐处理下有脂质、酚酸,生物碱,苯酞类,萜类.京都基因与基因组百科全书注释及富集发现,盐碱胁迫下根系分泌物不仅含有三羧酸循环代谢产生的碳水化合物、核苷酸,氨基酸,脂肪酸,类脂和维生素等物质,而且与瓦博格效应、膜运输,信号传导以及遗传信息处理等途径有关.研究表明,湖南稷子通过根系分泌物渗出,调节自身代谢物浓度,加强或改变碳同化、呼吸作用、信号传导等提高对盐碱胁迫的适应性.

维生素D是固醇类衍生物,其作用主要是抗佝偻病[1],足量的维生素D能维护骨骼、肌肉的健康,减少慢性病的发生率[2].研究表明[3],年龄超过60岁及骨质疏松症者每天需要补充1000U维生素D.为探究维生素D不足绝经后妇女口服大剂量维生素D3的临床效果,本研究对我院维生素D不足绝经后妇女根据年龄进行口服大剂量维生素D3临床研究[4],报告如下.

偏头痛(Migraine)是常见的致残性原发性头痛障碍,其特征为发作性、多呈偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4~72 h,伴或不伴有眼前闪光、暗点、视野缺损及麻木等先兆症状,一般病程长,间歇性反复发作.我国偏头痛发病率为9.3%,女性为12.8%,男性为5.9%,有家族遗传倾向[1].儿童随年龄增长,偏头痛发病率从幼儿期的3%增加到青少年期的15%左右.男孩平均发病年龄为7岁,女孩为11岁,学龄期男孩发病率高于女孩,青少年期女孩较男孩发病率增多,高峰期均在15岁左右[2].近年来已将偏头痛列为世界上负担最大的神经系统疾病和第六大致残原因.偏头痛常给个人和社会带来严重负担,其发病机制至今未完全明确.维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物,不仅与钙、磷代谢有关,其在维持神经精神系统正常生理功能中也发挥重要作用.近年来,人们对维生素D调节神经系统发育及抗神经损伤作用进行了深入研究,发现维生素D 治疗可以改善偏头痛.本文对维生素D与偏头痛之间的关系进展进行综述,对偏头痛的临床治疗提供参考.

色素性皮肤病作为一类色素代谢相关的疾病,其病因及发病机制至今尚未完全明确.临床上针对色素性皮肤病的治疗,如白癜风及黑变病,应用维生素D3及其衍生物可见症状有所好转.本文通过对维生素D3对色素代谢作用的相关文献资料进行分析、归纳、整合,从色素性皮肤病的角度尝试去了解、探讨维生素D3对色素代谢过程的影响,望能对色素性皮肤病的治疗以及对维生素D3对色素代谢的研究提供帮助.

银屑病是临床常见且易反复发作的慢性炎症性皮肤病,病程较长,对患者的心身影响较大. 中国银屑病治疗专家共识(2014版)推荐以外用药物治疗为主,糖皮质激素、维生素D3衍生物和序贯疗法常为临床一线治疗[1]. 我们于2014年9月至2017年10月应用钙泊三醇倍他米松软膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗轻中度寻常型银屑病,观察其临床疗效及安全性,报告如下.

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)矿物质和骨异常(CKD-mineral bone disorder,CKD-MBD)是指CKD导致的矿物质和骨代谢异常综合征,临床上常出现以下一项或多项改变.①生化指标改变:血循环中钙、磷及相关调控激素异常,如甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、成纤维细胞生长因子23 (fibroblast growth factor-23,FGF23)、1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)2D3]等;②骨代谢异常:骨转化、矿化、骨量、线性生长或强度异常;③异位钙化:心血管或其他软组织钙化等[1].CKD-MBD是CKD较常见的并发症之一,不仅贯穿于肾脏病整个病程,而且与CKD进展、多系统损伤、心血管事件及生存预后密切相关,是当今肾脏病防治和科学研究的热门领域.各种损伤导致肾单位减少、引起磷潴留和维生素D代谢异常是促进CKD-MBD发生、发展的重要原因,应用活性维生素D及其衍生物始终是临床防治CKD-MBD的核心内容之一.本文将围绕维生素D制剂的临床应用进行评述,关注合理应用的紧迫性和重要性.