目的:观察阿达木单抗治疗重度斑块状银屑病的疗效及安全性。方法:选取2018年6月至2019年4月就诊于河南省人民医院皮肤科的20例重度斑块状银屑病患者，首次治疗予皮下注射阿达木单抗80 mg，之后第1、3、5、7、9、11周注射40 mg，于第4、8、12周时观察并记录患者银屑病皮损面积和严重度指数（PASI），采用反射式共聚焦显微镜观察皮损的演变情况。治疗过程中监测不良反应。结果:4周时，12例PASI改善率达50%（PASI50）；8周时，14例达PASI75；12周时，20例达PASI75，其中5例达PASI90，2例达PASI100。治疗前，RCM下皮损区域基底层黑素较皮损周围正常皮肤减少，治疗4周时较治疗前逐渐恢复；12周时基本恢复正常水平。20例患者均未发生感染、肿瘤等相关不良反应。结论:隔周皮下注射阿达木单抗治疗重度银屑病临床疗效显著，相关不良反应少。

为了探索准确判断乳房外Paget病手术边界的方法，对2例经病理确诊的外阴原位乳房外Paget病，术前使用反射式共聚焦显微镜确定肿瘤边界，以此为基础进行改良的扩大切除术。术后切缘行4点病理监测未见肿瘤残留，1年后随访未见复发。

患者女，62岁，因右足底疼痛1周就诊。患者1周前无明显诱因右足底疼痛，疼痛处有黑色丝状物，用手轻拉后黑色丝状物在靠近皮肤处断裂，残留约1.5 cm丝状物，疼痛无明显缓解。患者否认外伤史，既往体健，无高血压、糖尿病病史，无类似疾病家族史。体检：各系统无明显异常。皮肤科检查：右足底淡黄色结节，直径约0.3 cm，边界清，质硬，中央可见1.5 cm长黑色丝状物（图1），挤压痛明显，未见明显糜烂渗出。局部消毒后，用大拇指和食指捏起并挤压皮肤，黑色丝状物无明显移动，也未见明显角栓。用镊子轻拔丝状物，丝状物无明显松动。反射式共聚焦显微镜检查示皮肤角质层增厚，中央可见典型毛发穿出（图2），限于深度，未见明显毛囊结构。

目的:探究酸化脂肪酸酯治疗特应性皮炎（AD）样模型小鼠的疗效及初步机制。方法:将6 ~ 8周龄雌性BALB/c小鼠20只，随机分成2组，空白组（5只）双耳每日涂抹无水乙醇（14.3 μl/耳）；模型组（15只）双耳每日涂抹卡泊三醇搽剂14.3 μl/耳及20 g/L卵清蛋白25 μl/耳，连续10 d，构建AD样模型小鼠；从第11天开始，将模型组小鼠随机分为AD模型组、脂肪酸酯组、酸化脂肪酸酯组，每组5只，上午各组均继续涂抹卡泊三醇搽剂和卵清蛋白维持AD样模型，下午仅脂肪酸酯组及酸化脂肪酸酯组分别外涂脂肪酸酯和酸化脂肪酸酯10 μl/耳。实验期间监测小鼠体重、耳厚度、耳部皮损评分及搔抓频次变化。分别于第10、14天取小鼠耳部皮肤拭子标本进行16S rRNA微生物群落多样性分析。于第14天对耳部皮肤进行反射式共聚焦显微镜检查后处死小鼠，取耳部组织进行HE染色、肥大细胞染色及实时定量PCR（RT-qPCR）实验，取血液标本进行血清IgE检测。对满足方差齐性的数据，采用单因素方差分析，两两组间比较采用LSD- t检验。 结果:实验第14天，小鼠耳部皮损严重程度：AD模型组>脂肪酸酯组>酸化脂肪酸酯组>空白组，与AD模型组比较，酸化脂肪酸酯组小鼠耳厚度（ F = 897.50， P<0.001）、皮损评分（ F = 268.80， P<0.001）、搔抓频次（ F = 64.36， P<0.001）及表皮厚度（ F = 256.20， P<0.001）均显著降低，RT-qPCR提示酸化脂肪酸酯组皮损区炎症因子白细胞介素（IL）-33（ F = 3.38， P = 0. 049）、胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）（ F = 8.70， P = 0.001）、IL-4（ F = 41.73， P < 0.001）、肿瘤坏死因子（TNF）-α（ F = 44.30， P < 0.001）的表达及肥大细胞浸润程度（ F = 134.30， P<0.001）亦显著降低。微生物群落多样性分析结果提示，酸化脂肪酸酯治疗可以抑制AD样模型小鼠耳部葡萄球菌属的定植，4组之间Shannon指数和Simpson指数差异有统计学意义（ F = 9.00、7.92， P = 0.001、0.002）。 结论:酸化脂肪酸酯可能通过调节免疫、抑制炎症和恢复皮肤微生态多样性改善AD样模型小鼠的皮损症状。

目的:探讨药物联合含青刺果及马齿苋的保湿霜和防晒乳治疗慢性光化性皮炎的有效性。方法:2017年5月至2018年8月，将216例就诊于昆明医科大学第一附属医院皮肤科慢性光化性皮炎患者分为4组，对照组(52例)每天口服依巴斯汀、硫酸羟氯喹4周，外用地奈德乳膏2周；试验1组(54例)口服依巴斯汀、硫酸羟氯喹基础上外用保湿霜，每天2次，外用防晒乳，每天1次；试验2组(56例)口服依巴斯汀、硫酸羟氯喹基础上仅外用保湿霜，每天2次；试验3组(54例)口服依巴斯汀、硫酸羟氯喹基础上仅外用防晒乳，每天1次。分别于治疗前和治疗后2周、4周、6周各随访1次，通过湿疹面积及严重度指数评分法评估疗效，并检测4个组患者皮损处表皮含水量、经表皮水分丢失及皮脂含量，通过反射式共聚焦显微镜(RCM)观察皮损处炎症反应、血管扩张等情况。结果:治疗6周后，试验1组有效(54例，占85.2%)明显高于试验2组(56例，占62.5%)、试验3组(54例，占64.8%)及对照组(52例，占50.0%)，差异有统计学意义( P<0.05)。无创性皮肤检测结果，3个试验组经表皮水分丢失分别为(16.42±8.64、21.59±12.34、19.79±11.79)，较治疗前(38.76±12.59、38.37±14.48、39.2±13.93)明显降低，表皮含水量(42.15±10.25、35.5±12.91、33.42±12.83)及皮脂含量(37.96±11.16、31.5±8.31、34.09±12.51)，较治疗前表皮含水量(21.30±11.04、16.86±10.88、14.73±12.00)及皮脂含量(13.64±10.10、15.67±12.60、9.42±7.75)明显升高，差异有统计学意义( P<0.05)，与试验2组、试验3组及对照组比较，试验1组经表皮水分丢失明显降低，表皮含水量及皮脂含量明显升高，差异有统计学意义( P<0.05)。试验1组RCM镜下海绵水肿(0.97±0.68)、蜂窝状结构紊乱(0.82±0.77)及血管扩张(1.03±0.73)改善情况优于试验2组(1.51±0.56、1.0±0.77、1.31±0.68)和试验3组(1.35±0.85、1.35±0.85、0.97±0.80)、对照组(1.85±0.74、1.85±0.74、1.53±0.61)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:药物联合保湿霜及防晒乳治疗慢性光化性皮炎有效性明显优于单纯药物治疗和药物加外用保湿霜或防晒乳，提示临床慢性光化性皮炎治疗不仅要抗炎、抗光敏治疗，还需同时辅以保湿和防晒。

界面皮炎是指炎症主要影响表真皮交界面的一类皮肤疾病，包括扁平苔藓、红斑狼疮、皮肌炎、硬化性苔藓、光泽苔藓、线状苔藓、多形红斑、大疱性类天疱疮、Riehl黑变病、皮肤异色病、大斑块副银屑病/蕈样肉芽肿等，其界面改变在反射式共聚焦显微镜下有特征性表现，本文综述界面皮炎成像特点及其用于常见界面皮炎辅助诊断的研究进展。

目的:分析黑棘皮病皮肤镜和反射式共聚焦显微镜（RCM）特征，探讨皮肤镜和RCM对黑棘皮病的辅助诊断价值。方法:收集2018年1月至2019年12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的黑棘皮病患者63例，选取5例健康个体作为对照，采用皮肤镜及RCM检查每例患者的颈部和腋下2处皮损。对3例患者在观察部位取材并进行常规的组织病理检查。结果:皮肤镜显示，126处（100%）皮损可见乳头瘤样增生，119处（94.4%）可见胖手指结构，120处（95.2%）可见沟壑结构。RCM检查显示，126处（100%）皮损可见基底层色素增加、乳头环下延扭曲及沟壑结构，87处（69.0%）皮损在乳头环内可见中高折光颗粒结构。结论:黑棘皮病有典型的皮肤镜及RCM特征，可为其诊断及鉴别诊断提供依据。

目的:探讨儿童经典型和色素减退型扁平疣反射式共聚焦显微镜（RCM）特征及其与组织病理的对应关系。方法:2019年1月至2021年12月收集就诊于天津市儿童医院皮肤科的扁平疣患儿，应用RCM检查皮损，测量相关结构，并分析、统计不同类型扁平疣的RCM特征及与组织病理的对应关系。正态分布的计量资料采用 ± s表示，两组间比较采用独立样本 t检验。 结果:共纳入41例患儿，其中经典型28例，色素减退型13例。RCM下色素减退型扁平疣的典型特征为颗粒层及棘层上部弥漫分布的大体积细胞（13/13），直径（30.29 ± 2.55） μm，对应组织病理学上空泡细胞，直径（28.38 ± 2.67） μm，二者直径差异无统计学意义（ t = 1.66， P = 0.112）；经典型扁平疣主要特征是玫瑰花环结构（28/28，100%），其由大体积细胞聚集而成，玫瑰花环结构直径（88.67 ± 12.76） μm，对应组织病理中呈波浪样分布的增厚的表皮，两波谷间距离为（86.14 ± 16.96） μm，二者差异无统计学意义（ t = 0.37， P = 0.717）。 结论:儿童经典型和色素减退型扁平疣RCM表现与组织病理存在高度的对应关系，大体积细胞对应组织病理上的空泡细胞，玫瑰花环结构由大体积细胞聚合而成，其对应组织病理上呈波浪样分布的增厚的表皮。

目的:分析儿童疥疮反射式共聚焦显微镜（RCM）图像特征，探讨其在儿童疥疮诊疗中的临床意义。方法:回顾性分析2018年4月至2019年10月于天津市儿童医院皮肤科门诊确诊的疥疮患儿77例，分成无治疗史组61例，有治疗史组16例。对所有病例进行刮片镜检和RCM检查。结果:77例疥疮患儿中33例（42.86%）刮片镜检阳性，其中无治疗史组28例，有治疗史组5例。56例（72.73%）在RCM下可见隧道以及疥螨虫体或虫卵、粪便，其中无治疗史组49例（80.33%），有治疗史组7例。RCM检查总体阳性率显著高于刮片镜检，差异有统计学意义（ χ2=14.08， P<0.05）；无治疗史组RCM阳性率明显高于刮片镜检，差异亦有统计学意义（ χ2=15.53， P<0.05）。 结论:RCM在儿童疥疮诊疗中具有较高的临床应用价值。

目的:应用反射式共聚焦显微镜（RCM）联合光学相干断层扫描（OCT）观察黄褐斑治疗过程中在体微观组织学改变，同时探讨其在疗效评估中的应用价值。方法:收集2023年1 - 10月在华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院皮肤科30例黄褐斑患者的临床资料，回顾性分析治疗前及治疗后第4、8、12、16周临床照片，采用黄褐斑面积和严重指数（MASI）评分评价疗效。同时，回顾性分析RCM下黄褐斑患者皮损处色素分布、黑色素细胞形态和空间分布、真皮浅层炎症浸润等各影像学指标的变化情况。为清晰阐述概念及后续定量分析，根据RCM下观察的结果及以往文献报道，将治疗前黄褐斑皮损处各特征性微观组织学改变进行模式分类。此外，通过OCT采集的光学相干信号，得到治疗前后皮损处血管的特性参数。最后，采用Spearman相关法分析各微观组织学改变与临床疗效的相关性。结果:随治疗时间延长，RCM下色素分布模式Ⅱ、Ⅲ占比逐渐减少，接近正常模式Ⅰ的比例明显增加；黑色素细胞4种异形形态模式占比均降低，其中模式Ⅱ形态黑色素细胞在观察结束时仍在皮损中灶性分布；同时，空间分布模式Ⅱ、Ⅲ占比减少，逐渐恢复为正常的模式Ⅰ；真皮浅层噬黑色素细胞及炎症细胞浸润减轻，其中模式Ⅲ在第4周即有明显减少，但是持续时间较长；色素分布模式Ⅱ、Ⅲ（ r值分别为0.82、0.97，均 P < 0.05），黑色素细胞形态模式Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ（ r值分别为0.84、0.83、0.83，均 P < 0.05），炎症浸润模式Ⅰ、Ⅲ（ r值分别为0.85、0.81，均 P < 0.05）占比均减少，黑色素细胞空间分布模式Ⅰ（ r = 0.89， P < 0.05）占比增加，上述指标变化率与MASI评分下降率相关性较高，为敏感性较高的临床疗效评价指标。此外，治疗后OCT测得的皮损处血管平均直径及密度均减小，且下降率与MASI评分的下降率具有相关性（ r值分别为0.76、0.78，均 P < 0.05）；平均血管丛深度与治疗前相比无明显改变。 结论:在黄褐斑治疗过程中，RCM联合OCT可以为黄褐斑疗效评价提供无创、客观、有力的参考依据。