目的:对某肉制品工厂急冻库氨气泄漏事故进行调查分析。方法:于2013年4月，对该企业管理者及相关作业工人进行调查，对24名就诊患者临床资料进行分析。结果:该公司在氨气管道维修作业中造成氨气泄漏，就诊患者中20人为刺激反应，4人为轻度中毒。结论:预防群体职业性氨气中毒，需增强职业病防治意识，提高自我防护意识。

光气既是一种危险的窒息性化学战剂，也是一种重要的化工原料，目前被广泛应用于化工生产。据统计，我国光气生产企业达1 000多家，年生产量超过300万吨，从业人员达数十万。因此，一旦在生产、存储和运输过程中发生泄漏事故，往往造成大量的人员伤亡。近20年来，我国光气中毒事故时有发生，由于光气的刺激性弱、密度大，事故现场光气浓度高，往往造成暴露者急性高浓度吸入，引发急性肺损伤（ALI），极易进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），病死率高达40%~50%。鉴于光气具有突发性、群体性、隐匿性、快速性及高度致命性的特点，而目前国内外对其中毒和致病机制尚不十分清楚，临床上尚无特效的救治方法和针对突发性群体性光气中毒救治的规范指导。为了提高临床救治效率，降低病死率，本文结合多年来对光气进行的大量基础研究和对突发性群体性光气中毒患者现场紧急救治的丰富经验，对光气中毒的病理生理机制、临床表现、现场救治、研究进展、临床创新疗法进行了归纳、总结，旨在为突发性群体性光气中毒患者的临床救治提供指导，提高救治水平。

目的 分析四川省职业性化学中毒的报告情况和分布特征,为预防和控制职业中毒提供依据.方法 收集2013-2022年四川省在"中国疾病预防控制中心职业病及健康危害因素监测信息系统"报告的全部职业中毒病例,采用SPSS 26.0软件对病例分布特点进行统计分析,组间比较采用Pearson x2检验,检验水准α=0.05.结果 四川省近10年共报告职业中毒375例,急性职业中毒145例(38.67％),慢性职业中毒230例(61.33％),12例死亡病例均为急性职业中毒;职业中毒病例平均年龄(43.52±8.58)岁,在41～50岁年龄段病例数最多(52.53％);男性286例(76.27％),女性89例(27.73％),病例主要分布在成都、攀枝花、德阳和宜宾等市(295例,78.67％),行业类别以制造业为主,其次是采矿业;涉及毒物以苯中毒为主,其次是一氧化碳和磷及其化合物.结论 四川省职业中毒依然严峻,虽近3年已呈下降趋势,但仍存在中毒风险,应重点治理苯、磷及其化合物、二硫化碳等毒物,加强企业监管,避免安全事故,预防群体性职业中毒.

目的 分析深圳市某街道201 1至2015年职业病防治工作情况,为制定职业病防治政策提供科学依据.方法 对2011至2015年该街道企业的职业病危害因素检测情况、职业健康检查情况以及职业病发病情况进行分析.结果 该街道2011至2015年最主要的职业病为职业性化学中毒(29.4％),其次是职业性耳鼻喉口腔疾病和尘肺病(均为23.5％);发现职业禁忌证738人,疑似职业病23人,未发生群体性职业病中毒事件.该街道2011至2015年企业职业病危害因素检测合格率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(x2趋势=664.9,P＜0.01).结论 该街道职业病危害情况逐年改善,仍需进一步加强有机溶剂、噪声和粉尘的防控.

调查分析一起由于使用劣质原料引起员工高铁血红蛋白血症中毒的事件,为今后调查处理此类事件提供经验和依据.某橡胶厂再生橡胶车间,陆续有人出现头晕、胸闷、乏力、发绀等症状,共11例病例,罹患率为100％.所有病例均被诊断为高铁血红蛋白血症,予以美兰、补液治疗后痊愈出院.本次中毒事件发生在再生橡胶精炼出片车间,该车间刚刚更换了生产原料(固体松香).对现场提取的部分松香原料和成品橡胶运用气相色谱质谱法定性分析,检测出苯胺类物质.结合现场调查、实验室检测结果及临床资料,认为这是一起使用含苯胺类化学物杂质的橡胶原料引起的急性苯的氨基、硝基化合物中毒事件.

目的 描述并分析护士参与群体性化学中毒伤病员医院内救护实践过程中的重点环节和要素.方法 运用半结构化访谈法,深入访谈具有群体性化学中毒事件院内急救经历的13 名护士,并对访谈资料逐一进行编码、分析.结果 针对群体性化学中毒事件院内急救的组织管理及专业救护提炼出6个主题:合理配置护士人力资源,做好个人防护,尽早实施清洗消毒,加强病情监测,重视气道管理,关注特殊用药.结论 化学伤害事故救治医院应完善群体性化学中毒事件院内救护的组织管理机制,并且形成包含清洗消毒处置、个人防护等措施在内的针对性的急诊救护方案.

突发化学中毒事件具有突发性、群体性、复杂性和救援难度大等特点,其危害严重且对社会影响深远.从预防、响应、救援和恢复四个阶段建立良好的应急管理及救援体系可降低事件带来的不良影响,减少人员伤亡,减轻社会负担.突发化学中毒事件的预防重在寻找事件发生的原因并提出有效的预防措施;可从响应接收、危害评估、运行相应的应急预案三个方面开展应急响应.突发化学中毒事件的应急救援应充分考虑救援技术与应急管理两个方面;前者包括院前伤员分检和院前脱毒,后者包括应对救援过程的不确定性、医疗资源的分配和对应急救援人员的健康关怀.在事件的恢复阶段应注重受灾地区人群和应急救援人员的灾后长期监测.以处置时间和发展顺序作为框架可较全面地描述突发化学中毒事件的特点,有利于寻找预防和处置该类事件的关键点,为探索该类事件的应急方法 提供依据.

目的 分析复合布加工企业发生职业性急性乙酸甲酯中毒事件的特点与原因.方法 以广东省4起职业性急性化学物中毒事件涉及的复合布加工企业、工人和中毒患者为研究对象,收集相关现场职业卫生调查资料、中毒患者临床资料和职业病诊断资料,结合"广东省职业卫生质量控制平台"中搜索到的乙酸甲酯使用情况,对乙酸甲酯和(或)甲醇接触导致职业性化学中毒的特点和原因进行分析.结果 4起中毒事件均发生在生产工艺相同的复合布生产加工企业,共导致5名工人中毒.中毒患者临床上均出现眼部损害,严重者导致失明,与职业性急性甲醇中毒临床表现类似.现场职业卫生调查结果显示,4家涉事企业均存在车间布局不合理、通风不良和未规范配备、使用个人防护装备的情况.A复合布加工企业在正常生产时采样检测结果显示,上胶岗位空气中的乙酸甲酯和甲醇水平均最高;其中,甲醇时间加权平均浓度(CTWA)、短时间接触浓度(CSTE)分别超过国家职业接触限值(以下简称"超标")10.1和31.9倍.C复合布加工企业在生产1 h后采样检测结果显示,工作场所空气中乙酸甲酯的CTWA、CSTE最高分别超标5.3和2.9倍;甲醇的CTWA和 CSTE均不超标.B和D复合布加工企业分别在停产5和14 d时采集车间空气检测,均检出乙酸甲酯,CSTE最高为189.34 mg/m3;但均未检出甲醇.配制复合布胶水使用的原辅材料挥发性有机组分中,均存在峰面积百分比较高的乙酸甲酯,最高为67.81％.除A复合布加工企业使用的原辅材料中的甲醇峰面积百分比较高(最高为28.86％)外,其他3家企业使用的原辅材料中甲醇的峰面积百分比均较低(最高为2.29％)或未检出.中毒患者血、尿中甲醇水平最高分别为257.31和359.52 mg/L.生产状态下,工人血、尿中甲醇水平最高分别为71.46和116.98 mg/L.A复合布加工企业的2例中毒患者被诊断为职业性急性化学物(乙酸甲酯、甲醇)中毒;另3家企业的中毒患者被诊断为职业性急性重度化学物(乙酸甲酯)中毒.结论 职业性乙酸甲酯中毒,特别是乙酸甲酯与甲醇混合接触导致的中毒具有隐匿性,存在群体性发病的风险,易造成严重后果.对工作场所空气、原辅材料和中毒患者、工人生物样品进行乙酸甲酯、甲醇检测分析有利于明确中毒原因.

目的 对某复合布加工企业发生的一起职业性急性乙酸甲酯与甲醇混合中毒事故进行调查与分析.方法 以广东省某市发生1起职业性急性化学中毒事件的用人单位、中毒患者和同车间工人为研究对象,整理分析相关现场职业卫生调查资料、中毒患者临床资料和职业病诊断资料.结果 用人单位为一家新建复合布加工企业,未依法履行建设项目职业病防护设施"三同时",无采取相应的职业病防治管理措施,未为工人配备合格的个人防护装备.发生中毒事件的复合布生产车间使用含有乙酸甲酯和甲醇的胶水,复合布生产线使用透明软质胶帘围蔽,工作场所通风不良.车间空气中乙酸甲酯短时间接触浓度(CSTE)、时间加权平均浓度(CTWA)最高分别为432.0和157.0 mg/m3,均未超过职业接触限值;甲醇CSTE、CTWA最高分别为1 646.7和277.0 mg/m3,均超过职业接触限值.原辅材料挥发性有机组分分析结果显示,甲醇、甲醇峰面积百分比分别为23.17％～46.54％和2.26％～28.86％.复合布车间工人血、尿中甲醇水平中位数为1.73和14.43 mg/L,血气分析结果显示低血钾.同工种有5名工人出现视力下降;其中,3例患者症状轻微,经治疗后在较短时间内视力恢复;2例视力下降严重的患者(其中1例患者出现失明)出现不同程度中枢神经抑制、代谢性酸中毒和低钾血症,均被诊断为职业性急性重度化学物(乙酸甲酯、甲醇)中毒.结论 职业性接触乙酸甲酯与甲醇可导致发生群体性职业性急性混合性化学中毒;用人单位未依法履行职业病防治主体责任、劳动者职业病防护意识薄弱是导致中毒的主要原因.