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基于老年重症关怀病房构建老年危重症友善管理模式的可行性和安全性研究：
编辑人员丨6天前
目的:探讨将老年重症关怀病房（GICU）纳入老年危重症友善管理模式的可行性和安全性。方法:采用前瞻性对照研究方法，选择2021年12月至2023年5月常州市金坛第一人民医院GICU和综合重症监护病房（ICU）收治的老年危重症患者作为研究对象。ICU组患者采用传统的重症诊疗及护理模式。GICU组患者除ICU组基础医护措施外，根据病情评估情况，加入弹性探视、诊疗环境优化、关怀式诊疗、家属参与式临终关怀等友善管理模式。记录并比较两组患者性别、年龄、主要诊断、入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）；治疗期间院内感染、非计划拔管、坠床/跌倒、非预期重返ICU/GICU等不良事件发生率和ICU/GICU病死率；以及患者ICU后综合征（PICS）发生率、患者/家属对医护满意率、患者/家属对诊疗环境满意率。结果:按照ICU、GICU的收治标准以及患者和（或）家属的意愿，最终ICU组纳入59例患者，GICU组入组48例患者。两组患者性别、年龄、主要诊断、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义，具有可比性。ICU组与GICU组患者治疗期间院内感染发生率〔13.6%（8/59）比12.5%（6/48）〕、非计划拔管发生率〔5.1%（3/59）比6.2%（3/48）〕、坠床/跌倒发生率〔3.4%（2/59）比0%（0/48）〕、非预期重返ICU/GICU率〔8.5%（5/59）比10.4%（5/48）〕、ICU/GICU病死率〔6.8%（4/59）比6.2%（3/48）〕等比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。与ICU组相比，GICU组PICS发生率明显降低〔8.3%（4/48）比25.4%（15/59）， P<0.05〕，患者/家属对医护满意率〔89.6%（43/48）比74.6%（44/59）〕、患者/家属对诊疗环境满意率〔87.5%（42/48）比67.8%（40/59）〕明显提高（均 P<0.05）。 结论:将GICU作为老年危重症友善管理模式是可行且安全的，值得进一步探索和研究。
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编辑人员丨6天前
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NICU 临终关怀护理进展
编辑人员丨2023/8/5
历经近半个世纪发展，临终关怀服务逐渐成为一门新兴交叉学科--临终关怀学，以晚期患者的生理、心理发展规律为主要研究对象，并为晚期患者及其家属提供全面照护实践［1］。大部分临终关怀研究文献以成年人尤其是老年人、肿瘤患者作为护理对象，而临终关怀在危重儿童尤其是新生儿方面的应用和研究相对较少。新生儿重症监护室（ neonatal intensive care unit ， NICU ）收治的都是病情危重或者有严重畸形无法医治的患儿，随时有死亡的危险。因此，对于临终新生儿进行临终关怀或姑息护理已经成为NICU医护人员不可回避的一个问题［2］。而舒缓护理和姑息治疗也渐渐成为NICU护士工作的一部分。如何让此类患儿渡过最后的时光，让他们感受母爱和关怀，尽量减轻他们的痛苦；如何减轻家长的焦虑和悲伤是我们面临的问题。本研究就NICU实施临终关怀和姑息护理的迫切性、国内外目前的护理措施及NICU临终护理展望几方面进行阐述。
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编辑人员丨2023/8/5
