目的:评价舒更葡糖钠拮抗老年患者腹腔镜胃癌根治术后残余肌松的效果。方法:择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者60例，年龄65～85岁，性别不限，BMI 20～26 kg/m 2，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组( n＝30)：舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组)。术中静脉输注罗库溴铵0.3～0.6 mg·kg -1·h -1，采用Veryark-TOF监测仪监测肌松，维持TOF比值＝0且强直刺激后计数1或2。关闭腹膜时停用罗库溴铵。术后送入PACU，待肌松监测T 2出现时S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg，N组静脉注射新斯的明0.03 mg/kg +阿托品0.015 mg/kg。待患者意识及自主呼吸恢复后拔除气管导管。分别于麻醉前(T 1)、气管拔管后5和30 min(T 2，3)时，抽取动脉血样行血气分析，记录PaO 2和PaCO 2，并于上述时点采用超声测量膈肌吸气末厚度、呼气末厚度和膈肌运动幅度，计算膈肌厚度比率。记录T 2出现时间、气管拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间和气管拔管后30 min内肌松残余(TOF比值<0.9)、低氧血症的发生情况。记录术后7 d内肺部并发症情况。 结果:与N组比较，S组T 2，3时PaO 2升高，PaCO 2降低，T 2时膈肌运动幅度和膈肌厚度比率升高，气管拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间缩短，气管拔管后肌松残余、低氧血症和术后肺部并发症发生率降低( P<0.05)，T 2出现时间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:舒更葡糖钠可快速有效地拮抗老年患者腹腔镜胃癌根治术后残余肌松，有利于术后早期恢复。

非阿片类镇痛药物是慢性疼痛病重要的临床治疗药物之一，主要包括非甾体抗炎镇痛药、离子通道药物、抗抑郁药、糖皮质激素、神经营养药、肌肉松驰药、α 2肾上腺素能受体激动剂、调节骨代谢药物、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂和中成药等。基于《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）中慢性疼痛病非阿片类镇痛药物治疗的指南尚未见报道。本指南由中国国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组（以下简称专家组）牵头制订。专家组系统检索和评价了ICD-11七大类慢性疼痛病的非阿片类镇痛药物治疗的适应证、禁忌证、注意事项等问题涉及的有效性证据，并针对特殊的慢性疼痛病患者如老年、妇女和儿童以及肝肾功能受损患者等提出了非阿片类镇痛药物治疗指南的推荐意见，旨在为临床合理应用非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病提供参考。

目的:探讨舒更葡糖钠拮抗肥胖患者残余肌松的药代动力学特点。方法:择期行腹腔镜减重手术肥胖患者16例，性别不限，年龄18～65岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI≥25 kg/m 2。根据肥胖程度分为2组( n＝8)：O组，25 kg/m 2≤BMI<40 kg/m 2；M组，BMI≥40 kg/m 2。2组麻醉诱导及术中维持均以闭环肌松注射系统静脉给予维库溴铵，维持中度肌松水平。术毕停止给药，肌松监测T 2自然恢复时根据患者校正体重静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录肌松恢复时间和术后3 h残余肌松发生情况；于舒更葡糖钠给药后2、3、5、10、15、20、30、60、120、240、360和480 min时收集动脉血标本，采用超高效液相色谱-质谱/质谱联用法检测血浆舒更葡糖钠浓度，使用PKSolver软件计算药代动力学参数。 结果:2组患者均未见残余肌松的发生，患者血浆舒更葡糖钠药代动力学均适用线性非房室模型。与O组比较，M组表观清除率增加( P<0.05)，其余药代动力学参数、肌松恢复时间和不同时点血浆舒更葡糖钠浓度差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:舒更葡糖钠拮抗肥胖患者术后残余肌松的药代动力学符合线性非房室模型，病态肥胖患者舒更葡糖钠的清除率更高。

记数→计数片断→片段图象→图像空隙→孔隙增值→增殖其它→其他患者→病人机理→机制疤痕→瘢痕二者→ 两者调亡→凋亡偶联→耦联耦连→耦联侵润→浸润震荡→振荡机率→概率报导→报道机能→功能侧枝→侧支石腊→石蜡影象→影像愈后→预后松驰→松弛粘膜→黏膜粘液→黏液无须→无需成份→成分水份→水分份量→分量局麻→局部麻醉全麻→全身麻醉肌注→肌肉注射禁忌症→禁忌证适应症→适应证综合症→综合征苏木素→苏木精

疤痕→瘢痕报导→报道成份→成分发烧→发热烦燥→烦躁幅射→辐射腹泄→腹泻海棉→海绵横隔→横膈机理→机制肌肝→肌酐连结→连接硫基→巯基瘘道→瘘管偶联→耦联其它→其他石腊→石蜡食道→食管书藉→书籍水份→水分愈后→预后松驰→松弛

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记数→计数片断→片段图象→图像空隙→孔隙增值→增殖其它→其他病人→患者机理→机制疤痕→瘢痕二者→两者调亡→凋亡偶联→耦联耦连→耦联侵润→ 浸润震荡→振荡机率→概率报导→报道机能→功能侧枝→侧支石腊→石蜡影象→影像愈后→预后松驰→松弛粘膜→黏膜粘液→黏液无须→无需成份→ 成分水份→水分份量→分量局麻→局部麻醉全麻→全身麻醉肌注→肌肉注射禁忌症→禁忌证适应症→适应证综合症→综合征苏木素→苏木精

箭头后为正确用字记数→计数片断→片段图象→图像空隙→孔隙增值→增殖其它→其他病人→患者机理→机制疤痕→瘢痕二者→两者调亡→凋亡偶联→耦联耦连→耦联侵润→浸润震荡→振荡机率→概率报导→报道机能一功能侧枝→侧支石腊→石蜡影象→影像愈后→预后松驰→松弛粘膜→黏膜粘液→黏液无须→无需成份→ 成分水份→ 水分份量→分量局麻→ 局部麻醉全麻→全身麻醉肌注→肌肉注射禁忌症→禁忌证适应症→适应证综合症→ 综合征苏木素→苏木精

记数→计数片断→ 片段图象→图像空隙→孔隙增值→增殖其它→其他患者→病人机理→机制疤痕→ 瘢痕二者→两者调亡→凋亡偶联→耦联耦连→耦联侵润→浸润震荡→振荡机率→概率报导→报道机能→功能侧枝→侧支石腊→石蜡影象→影像愈后→预后松驰→松弛粘膜→黏膜粘液→黏液无须→ 无需成份→成分水份→水分份量→分量局麻→局部麻醉全麻→全身麻醉肌注→肌肉注射禁忌症→禁忌证适应症→适应证综合症→综合征苏木素→苏木精