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儿童肾母细胞瘤术后放疗不良反应和疗效分析
编辑人员丨3天前
目的:分析儿童肾母细胞瘤(WT)术后放疗的不良反应和疗效。方法:选取2005-2018年间中国医学科学院肿瘤医院放疗科收治的116例术后放疗的WT患儿(≤14岁)，分析放疗不良反应和疗效。按照北美儿童肿瘤协作组(COG)标准指导放疗。采用 Kaplan- Meier法计算生存率。 结果:116例患儿中，大多数为非间变(94.8%)和局部Ⅲ期(87.1%)，3年总生存(OS)、flank野内控制(LC)、腹盆腔内控制(AC)和无远处转移生存(DMFS)率分别为83.9%、78.2%、75.2%和82.8%。放疗中64例患儿(55.2%)出现1-2级胃肠道反应和1-4级骨髓抑制。仅5例(4.3%)患儿出现2级晚期不良反应。96例首程行瘤床放疗的患儿中，放疗与手术的中位间隔时间为1.2(0.5～7.1)个月；3年OS、LC、AC和DMFS率分别为88.1%、96.7%、92.7%和86.9%。肿瘤破裂却未行全腹全盆腔照射(WAI)的患儿腹盆腔内复发、远处转移及死亡风险有升高的趋势。复发来诊的20例患者首程均未行放疗，瘤床复发后放疗的患儿预后明显差于首程放疗，3年OS率分别为68.2%和88%( P＝0.012)，3年DMFS率分别为64.3%和86.9%( P＝0.032)。 结论:按COG标准对肾母细胞瘤瘤床放疗耐受性和疗效均较好。瘤床复发后挽救疗效不佳。肿瘤破裂却未行WAI有增加腹盆腔内复发、远处转移及死亡风险的趋势。
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编辑人员丨3天前
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Ⅳ期高危神经母细胞瘤患儿局部放疗疗效分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 回顾分析Ⅳ期高危神经母细胞瘤(HR-NB)患儿放疗疗效、安全性及影响因素.方法 2014-2017间在北京儿童医院肿瘤内科按照BCH-HR-NB-2007方案治疗并行局部放疗的Ⅳ期HR-NB患儿120例中男56例、女64例,中位年龄43(9～ 148)个月.治疗方案为4疗程CAV方案化疗,3疗程CVP方案化疗,第4疗程后行手术切除,7疗程后予自体造血干细胞移植及局部15.0～30.6 Gy放疗(仅原发瘤灶放疗82例、原发瘤灶+转移灶放疗38例),后予13顺式-维甲酸维持治疗,总疗程约1.5年.结果 随访中位时间21个月.3年局部控制率为84.4％,3年无事件生存率放疗前转移灶无残留组高于有残留组(78.4％:30.4％,P=0.003),放疗距瘤灶切除时间＜6个月组高于≥6个月组(66.1％:50.6％,P=0.018).转移灶有残留患儿未行、行转移灶放疗的进展率分别为66.6％、20.0％ (P=0.001).所有患儿均未发生肝脏、肾脏、心脏等放疗相关不良反应,3-4级骨髓抑制率放疗后1周为24.5％,2周为8％.结论 放疗对于Ⅳ期HR-NB患儿局部控制存在确切疗效,术后尽早放疗及对病初转移灶进行放疗有助于进一步改善预后.短期观察未见重要脏器损害,放疗后2周骨髓抑制呈恢复趋势.
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编辑人员丨2023/8/6
