目的:探讨静脉麻醉对诊断性胃镜检查中病变检出率的影响。方法:选取2021年3月至2022年2月在扬州大学附属医院消化内镜中心进行诊断性胃镜检查的受试者9 071例。从胃镜质控系统收集受试者年龄、性别、检查医师、幽门螺杆菌感染、检查方式、退镜时间、留图数目、活检次数、活检部位、胃镜诊断、病理诊断等资料，根据检查方式分为麻醉组和普通组，对两组受试者进行倾向性得分匹配(PSM)，排除混杂因素，分析两组受试者在病变部位、病变类型方面的检出情况；同时采用单因素及多因素logistic回归分析上消化道癌前病变及恶性肿瘤检出率的影响因素。结果:经过PSM，两组各纳入1 655例受试者，在病变部位方面，麻醉组对胃体病变的检出率高于普通组( P<0.05)，对食管病变的检出率低于普通组( P<0.05)；在病变类型方面，麻醉组对胃息肉、黏膜隆起性病变、黏膜萎缩、肠化等癌前病变的检出率均高于普通组(均 P<0.05)。Logistic回归分析结果发现，静脉麻醉是诊断性胃镜检查中癌前病变及恶性肿瘤检出率的独立影响因素( OR＝1.338，95% CI：1.070~1.674， P<0.05)。 结论:静脉麻醉是诊断性胃镜检查中癌前病变及恶性肿瘤检出率的独立影响因素，且能提高上消化道病变检出率。

目的:探讨胃增生性息肉(gastric hyperplastic polyps，GHP)伴癌变的临床、内镜和病理特点。方法:对18例病理确诊为GHP伴癌变患者的临床表现、内镜特征、病理特点、治疗情况进行回顾性分析。结果:18例GHP伴癌变患者年龄(67.2±7.8)岁(45～79岁)，男6例、女12例；临床症状表现为腹痛、腹胀或无明显症状。患者合并胃内多发息肉为主(13例)，单发的癌变GHP好发部位在胃体(7例)。内镜下病灶形态多样，15例为带蒂息肉，癌变息肉直径均>10 mm，9例直径>20 mm。背景黏膜中14例存在萎缩性胃炎，4例合并幽门螺杆菌( Helicobacter pylori， HP)感染。 结论:GHP伴癌变患者缺乏特异性症状，对于 HP阴性合并萎缩性胃炎的多发性胃息肉患者，需警惕较大、带蒂息肉癌变的可能。

胃增生性息肉是我国仅次于胃底腺息肉的第二大常见胃息肉，目前治疗胃增生性息肉的首选方式是内镜下切除术，其可以明显减轻患者创伤，但术后复发仍是临床上亟待解决的问题。明确胃增生性息肉复发的危险因素，能够尽量避免切除后复发，从而减轻患者再次胃镜治疗的痛苦，降低医疗费用；除此之外，研究表明胃增生性息肉有肿瘤转化的风险，明确其肿瘤转化的危险因素能够有效预防肿瘤的发生。

目的:探讨胃错构瘤性内翻性息肉（gastric hamartomatous inverted polyp，GHIP）的内镜特征、组织病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:收集并观察广东省中医院大学城医院病理科2021年5月至2023年5月诊断的5例GHIP内镜特征及病理形态特点和免疫组织化学结果，复习相关文献进行分析。结果:收集的GHIP患者中男性3例，女性2例，发病年龄49~60岁，平均年龄56岁。病变位于胃底及胃体，内镜下表现为息肉或黏膜下隆起外观。显微镜下病变主要位于黏膜下层，由分叶状或簇状增生的胃型腺上皮及增生的平滑肌包绕构成，部分区域可见模拟正常胃黏膜的分化层次的腺体成分，表现为中央不规则扩张的腺体成分为增生的小凹型上皮，而周围的腺体为胃底腺或幽门腺成分；另见部分区域腺体明显囊状扩张，排列紊乱，缺乏分化层次。增生的腺上皮成分包括小凹型上皮、胃底腺及幽门腺，并散在存在神经内分泌细胞，间质见增生的平滑肌组织。免疫组织化学结果显示病变内各种腺上皮分别表达MUC5AC、MUC6、PepsinogenⅠ、H +/K + ATPase β，未见MUC2表达，散在分布的神经内分泌细胞显示突触素阳性，结蛋白显示增生的平滑肌组织。1例归类为2型胃内翻性息肉，4例归类为3型。 结论:GHIP是一种罕见的胃息肉病变，具有特殊的组织学形态特点，需与内翻性增生性息肉、深在性囊性胃炎、腺肌瘤、增生性息肉、胃高分化管状腺癌等病变相鉴别，提高对其的准确认识可避免误诊或过诊的发生。

目的:研究2013—2017年河南省城市地区上消化道癌高危人群的内镜筛查依从性及相关因素。方法:研究对象来源于河南省"城市癌症早诊早治项目"，于2013年10月至2017年10月，以郑州市、驻马店市和安阳市为研究地区，招募到43 423名当地40~74岁上消化道癌高危人群。采用患癌风险评估问卷收集基本人口学特征、饮食习惯、生活环境和习惯、心理和情绪、疾病既往史和癌症家族史以及女性的生理和生育史等信息；从项目参与医院获取参与消化道内镜检查的研究对象资料。采用多因素logistic回归模型分析内镜筛查参与的相关因素。结果:研究对象年龄为（55.49±8.15）岁，男性占44.00%（19 105名）；共有7 996名接受了内镜检查，总体参与率为18.41%。多因素logistic回归分析显示，女性、45~64岁、具有初中及以上学历、未婚/离异/丧偶、既往吸烟、正在饮酒、不经常体育锻炼、有反流性食管炎史、有浅表性胃炎史、有胃溃疡史、有十二指肠溃疡史、有胃息肉史和有上消化道癌家族史的人群接受内镜检查依从性较好（ P<0.05）。 结论:河南省城市上消化道癌高危人群的内镜筛查参与率较低。性别、年龄、学历、婚姻状态、吸烟、饮酒、体育锻炼、具有上消化道病史和癌症家族史与内镜筛查依从性相关。

患者 女性，74岁，因“上腹部隐痛2个月，心悸7 d”于2020年7月30日于浙江省人民医院就诊。患者2个月前出现上腹部隐痛，外院就诊予莫沙必利治疗，期间症状无好转。我院胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎；胃底黏膜隆起凹陷多处，见约1.3 cm×1.0 cm大小黏膜盘状隆起，中央凹陷（图1）；胃息肉。活检病理学检查示胃底黏膜慢性炎伴局部浅表腺体高级别上皮内瘤变及癌变；免疫组化：HER2阴性，Ki-67指数约25%，肿瘤内部分细胞呈印戒细胞样。7 d前患者出现胸闷、心悸，呈阵发性，每次发作2~3 min，伴气急、头晕，上腹部疼痛症状同前。冠心病病史2个月，口服硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他汀；高血压病史9个月，口服苯磺酸氨氯地平控制血压。30年前曾行“阑尾手术”。入院后体检：心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部无阳性体征。超声心动图未见明显异常。冠状动脉CT血管造影示：冠状动脉多发粥样斑块形成，前降支及右冠状动脉轻度狭窄，左主干轻度狭窄；主动脉硬化。实验室检查：白蛋白36.2 g/L，血常规、感染筛查、凝血功能等无明显异常。

目的:探讨情感安抚策略对无痛胃镜下行胃息肉高频电切除术患者心理状态的影响。方法:选取2019年4月至2021年1月烟台市烟台山医院收治的胃息肉患者152例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各76例。对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在此基础上实施情感安抚策略干预。观察并比较两组患者的心理状态、应激反应及康复效果的影响。结果:实施情感安抚策略干预后，观察组患者术前2 h、术后1 d的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组；观察组患者的舒张压、收缩压、心率值显著优于对照组；观察组患者的胃肠恢复时间、住院时间、并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:情感安抚策略可显著改善无痛胃镜下行胃息肉高频电切除术患者的负性情绪，降低患者应激反应，加快患者康复进程，提升患者康复效果。

目的:探讨胃型内翻性增生性息肉（GIHP）的临床病理学特征及鉴别诊断要点。方法:收集并观察3例GIHP内镜下及显微镜下组织形态学特点和免疫组织化学结果，复习相关文献进行分析。结果:GIHP患者中男性2例，女性1例；发病年龄33~66岁，病变分别位于胃体、胃底及胃窦-幽门处。内镜均表现为黏膜下隆起性病变，表面可见中央小脐凹。显微镜下观察病变由黏膜层向黏膜下层反向生长，形成特征性的内翻性组织学形态，低倍镜下整体呈现花瓶样外观。病变边缘可见黏膜肌层被增生的黏膜上皮组织包绕形成衣领样或夹心饼干样结构。增生的胃型腺上皮包括：胃小凹上皮、胃底腺腺体及幽门腺腺体，间质内可见平滑肌组织。免疫组织化学：病变内腺上皮成分相应表达MUC5AC、MUC6、MUC2等抗体，平滑肌组织平滑肌肌动蛋白阳性。其中1例黏膜下病变腺体合并有腺上皮的异型增生。结论:GIHP是一种罕见的胃息肉类型，易误诊为深在性囊性胃炎、腺肌瘤、高分化管状腺癌等，同时其与腺癌及癌前病变的发生有一定相关性，认识其存在、熟悉相应的组织形态学特征并结合相关免疫组织化学检查可避免误诊。

目的:探讨幽门螺杆菌（Hp）感染及合并胃息肉对结直肠病变的影响。方法:回顾性分析北京京煤集团总医院2020年1月至2021年6月胃镜及肠镜检查发现的2 034例结直肠息肉患者及118例结直肠癌患者的临床资料，以同期检查未发现结直肠息肉的178例患者作为对照，分析不同年龄、性别、病理类型患者中Hp感染及合并胃息肉的情况。结果:结直肠癌组患者年龄及男性患者比例均高于对照组及结直肠息肉组（均 P<0.05）。对照组、结直肠息肉组及结直肠癌组Hp感染率分别为20.8%（37/178）、23.0%（467/2 034）、27.1%（32/118），差异均无统计学意义（均 P>0.05）。2 034例结直肠息肉中，炎症性息肉612例，增生性息肉371例，腺瘤性息肉1 051例，3组结直肠息肉组Hp感染率分别为24.5%（150/612）、22.4%（83/371）、22.3%（234/1 051），3组患者胃息肉发生率分别为34.6%（212/612）、38.3%（142/371）、39.3%（413/1 051），差异均无统计学意义（均 P>0.05）；3种结直肠息肉组年龄与对照组及结直肠癌组两两比较，除炎症性息肉与增生性息肉组外，其余差异均有统计学意义（均 P<0.05）。3种结直肠息肉合并胃息肉患者中女性所占比例均高于男性，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。对照组、不同类型结直肠息肉组及结直肠癌组中Hp阳性患者年龄均低于阴性患者，但仅腺瘤性息肉组差异有统计学意义（ P＝0.002）；3种结直肠息肉合并胃息肉患者年龄均大于未合并胃息肉患者，结直肠癌合并胃息肉患者年龄小于未合并胃息肉患者，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。Hp感染、合并胃息肉与结直肠息肉及结直肠癌均无相关性（均 P>0.05）。 结论:Hp感染可能对结直肠腺瘤性息肉早期发生起促进作用；尚不能证实胃息肉与结直肠息肉发生风险相关；女性结直肠息肉患者发生胃息肉的风险更高。