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三镜联合分期手术治疗急性胆总管结石合并胆囊结石的效果
编辑人员丨2周前
[目的]探讨三镜联合分期手术治疗急性胆总管结石合并胆囊结石的效果.[方法]两院收治的60例急性胆总管结石合并胆囊结石患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用全腹腔镜同期手术[腹腔镜下胆总管取石术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)],观察组采用三镜联合分期手术[十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+LC].比较两组患者手术相关指标和手术前后肠道菌群水平,术后并发症和预后.[结果]观察组手术时间,术后肛门排气时间和术后住院时间短于对照组(P<0.05).观察组术中出血量少于对照组(P<0.05).与对照组相比,观察组术后大肠杆菌、肠球菌水平更低,双歧杆菌水平更高(P<0.05).观察组术后发热和急性胰腺炎发生率分别为3.33%和6.67%,均低于对照组的26.67%和23.33%(P<0.05),两组术后出血、切口感染及腹膜感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]三镜联合分期手术治疗急性胆总管结石合并胆囊结石患者,不仅能缩短手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间,减少术中出血量,还能改善患者肠道菌群水平,且安全性较高,远期预后较好.
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编辑人员丨2周前
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腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开的改良胆道缝合技术对胆石症疗效的影响
编辑人员丨2023/8/6
[目的]探讨腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开的改良胆道缝合技术对胆石症的治疗效果的影响.[方法]选取2013年3月至2016年8月本院行经胆囊管汇入部微切开手术的167例胆石症患者的临床资料.将采用改良胆道缝合技术联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的病例设为观察组(n=101),将行LCBDE常规术缝合者设为对照组(n=66).观察比较两组手术情况及术后并发症发生情况.[结果]观察组术后住院天数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、T管引流率比较,差异无统计学意义(P>0.05).所有患者均接受随访,期间均无胆管狭窄、结石复发等事件发生.观察组有1例术后d5发生胆漏,行十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EPT)和鼻胆管引流术(ENBD).对照组有6例患者术后发生胆漏,均行急诊开腹探查术,发现其微切开裂开呈现唇状,加固缝合后放置T管引流.观察组术后胆漏的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后切口感染、再发黄疸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]经胆囊管汇入部微切开改良胆道缝合技术应用于胆石症治疗能显著降低术后胆漏的发生风险,缩短患者术后住院时间,临床效果较好.
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编辑人员丨2023/8/6
