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胎儿镜气管封堵术治疗胎儿重度先天性膈疝6例临床分析
编辑人员丨5天前
目的:探讨胎儿镜气管封堵术（FETO）在胎儿重度先天性膈疝（CDH）中的应用。方法:回顾性分析2018年1月至2023年1月重庆市妇幼保健院及西南医院收治的重度CDH胎儿经过FETO治疗前后的临床资料。结果:（1）一般资料：孕妇年龄（31.5±2.3）岁；初产妇4例（4/6）；首次发现胎儿CDH孕周（20.2±2.3）周；左侧CDH 4例（4/6），右侧CDH 2例（2/6），均为孤立性；疝入内容物中肝疝5例（5/6）。（2）治疗：成功放置气管球囊5例，放置失败1例；球囊放置孕周（29.6±0.9）周，球囊放置后实测/预测肺头比（O/E LHR）提升率中位数为50.0%（范围34.6%~143.8%）；术后未足月胎膜早破4例（4/6），发生孕周的中位数为32周（范围：28~33周）；2例于纤维支气管镜下成功取出球囊，2例于外院取出失败，1例自行脱落。（3）母儿结局：FETO术后胎膜早破的孕妇中，胎膜破裂至分娩的中位时长3 d（范围：0~5 d），分娩孕周均未足34周，中位新生儿出生体重1 735 g（范围：1 235~2 230 g），中位1分钟Apgar评分1.5分（范围：0.0~2.0分）。唯一一例存活且超过6个月的新生儿出生后29 h行开放性经胸膈疝修补术，术前及术后均未使用体外膜肺氧合，新生儿科住院时长33 d，存活超过6个月，目前肺动脉压正常，合并中度肺阻塞性疾病。结论:FETO在中国的胎儿医学中心是可行的，为重度CDH胎儿的治疗提供了新的思路，而重度CDH胎儿的治疗涉及诸多因素，FETO手术仅是其中一个环节，需要综合评估、审慎对待FETO治疗。
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编辑人员丨5天前
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重度胎儿膈疝的宫内治疗:中国实践
编辑人员丨2024/3/2
胎儿膈疝是导致新生儿死亡的一种出生缺陷,尽管新生儿监护、麻醉技术、手术技巧取得了非常大的进步,但重度胎儿膈疝的病死率依然居高不下,其治疗仍然面临巨大的挑战.胎儿镜气管封堵术为重度膈疝的救治开辟了新的思路.文章介绍该术式的体会,以期为国内的胎儿医学中心提供借鉴.
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编辑人员丨2024/3/2
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胎儿镜气管封堵术用于先天性膈疝治疗的研究进展及其预后评价
编辑人员丨2023/8/6
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是一种严重的先天性畸形,其病理变化包括膈肌缺损、肺发育不良和肺动脉高压,其中肺发育不良是影响CDH患儿预后的主要因素.目前国内对CDH的治疗以生后行膈肌修补手术、辅助通气和药物治疗为主.近年来,随着治疗理念和技术不断改进,CDH生存率逐渐提高.但生后膈肌修补手术不能从根本上改变胎儿肺发育不良的病理变化,重症膈疝患儿生后易出现持续性肺动脉高压和呼吸衰竭,死亡率仍居高不下.因此,通过胎儿期介入治疗,以期改善胎儿肺发育情况而达到提高CDH患儿的生存率,成为人们关注的热点.目前胎儿期介入治疗的方法以胎儿镜气管封堵术(fetal endoscopic tracheal occlusion,FETO)认可度较高,在欧美等地已被应用于CDH的临床治疗.近年一些临床研究及动物模型表明,FETO可使气道分泌物在气管内累积,肺组织膨胀,促进胎儿肺发育,提高重症CDH患儿生存率;但也有一些研究发现FETO可增加胎膜早破和早产风险,使CDH死亡率增加.因此,FETO用于CDH治疗的确切疗效仍存在争议.本文拟就FETO用于CDH治疗的研究进展及其预后评价进行综述如下.
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编辑人员丨2023/8/6
