目的:总结静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）辅助循环支持下脑死亡判定经验，尤其是自主呼吸激发试验（AT）注意事项，为该场景下脑死亡判定提供参考。方法:郑州人民医院器官移植中心自2019年10月至2023年12月行VA-ECMO治疗的患者共78例，其中VA-ECMO支持下进行脑死亡判定的器官捐献供体共8例。收集该8例患者的基线资料、临床数据及AT试验的VA-ECMO数据，总结分析其脑死亡判定过程。结果:8例供体患者中有6例患者符合脑死亡判定，共进行10次脑电图、12次诱发电位和15次AT试验。AT判定过程中的并发症包括低血压、氧合下降、心律失常等，经过及时提高VA-ECMO流量、应用强心及升压药物等治疗后均缓解。结论:AT试验是VA-ECMO供体脑死亡判定的难点，需密切监测和处理可能出现的并发症。

儿童供体器官短缺是目前器官捐献面临的难题和现状，虽然亲属捐献意愿高，但实际捐献成功率低，亲属活体供者占儿童器官移植中器官来源的很大一部分。儿童器官捐献具有不同于成人模式的特点，如脑死亡判定困难、儿童供体器官多用于成人受体、儿童受体等待器官时间长、儿童受体等待期间病死率高和无针对性政策法律保护儿童权益等。儿童器官捐献存在重重困境，扩大宣传力度、提高儿童器官捐献协调员沟通技巧、完善人道救助体系、提高医务人员对器官捐献的参与度、提高潜在供体识别和维护水平等，或有望走出困境。现就儿童器官捐献的研究现状进行综述。

中国基于医学的《脑死亡判定标准与技术规范》推出8年，加入《全球脑死亡建议案-脑死亡/神经病学标准死亡判定》撰写与发表工作后，加快了国际化进程。为此，笔者有感而发，对相关工作进展和现存问题发表一己之见：（1）虽然世界各国的脑死亡判定标准因国情、文化、宗教和法律不同而有所差异，但可以做到求同存异，如最低判定标准的统一和确认试验的选择；（2）虽然世界各国的脑死亡判定执行力因是否立法而存在差异，但社会各界和公众能够做到尊重医学科学发展；（3）虽然脑死亡判定结束后，还有生命支持和器官捐献等问题需要解决，但通过医学实践活动深入将逐一解决。总之，相信中国规范化脑死亡判定工作继续有序、快速推进。

目的:评价脑电图在脑死亡判定中的应用价值。方法:回顾性收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年12月至2019年7月申请脑死亡判定的患者信息、临床资料和辅助检查结果。脑死亡的临床判定必须由2名以上具有判定资质的医师执行。而辅助检查则包括脑电图(electroencephalogram, EEG)、经颅多普勒超声(transcranial Doppler, TCD)、短潜伏期体感诱发电位(short-latency somatosensory evoked potential, SLSEP)。判定标准参照中国的成人及儿童脑死判定指南。结果:共收集77例患者信息，其中符合脑死亡诊断标准的患者共72例，年龄(42±5)岁(8～67岁)，EEG的完成率为96.4%。13.9%脑死亡患者EEG存在头皮肌电伪差，使用肌松剂后EEG呈电静息状态。在脑死亡判定中，EEG的敏感性为95.8%。出现1例假阳性病例，但EEG仍预测了患者最终的死亡，可能与EEG不能显示脑干的电活动有关。结论:EEG在脑死亡判定中具有良好的敏感性。头皮肌电伪差在脑死亡患者EEG中并不少见，必要时可使用肌松剂辅助判定。

临床医师实施死亡判定，通常历经学习死亡理念，掌握死亡判定技能和纪录死亡判定结果三个步骤，而每一过程均需随着医学科学的进步而转变。脑死亡理念转变是“脑功能不可逆转”最新认知的建立和形成，这一过程需要基于公认标准的理论学习完成。脑死亡判定技能转变是“脑死”判定最新技能的学习和掌握，这一过程需要基于专项技术的再学习和再培训完成。脑死亡纪录转变是脑死亡判定结果规范化纪录的习惯养成，这一过程需要基于病例质量控制的可持续改进完成。三个步骤的逐一推进将加快中国脑死亡判定进程。

目的:探讨经颅多普勒超声（TCD）的特征频谱（振荡波、钉子波）在行去骨瓣减压（DC）患者脑死亡判定中的价值。方法:选择中山大学附属第一医院重症医学科自2021年1月1日至2023年12月31日收治的189例因神经重症致脑死亡患者，其中曾行DC患者51例（颅骨不完整组），未行DC患者138例（颅骨完整组）。颅骨不完整组中所有患者均行床旁TCD、脑电图（EEG）和诱发电位（EP）三项确认检查，颅骨完整组中47例患者行TCD、EEG和EP三项确认检查。比较2组患者临床资料和TCD特征频谱检出率的差异。分析当临床脑死亡至TCD检查的时间间隔<48 h、临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h时，颅骨不完整组、颅骨完整组患者TCD与EEG、EP检查结果的一致率。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选颅骨不完整组患者TCD与EEG、EP检查结果一致的影响因素。结果:颅骨不完整组与颅骨完整组患者的年龄、性别分布、脑损伤至临床脑死亡的时间间隔、临床脑死亡至TCD检查的时间间隔、TCD检查时收缩压的差异均无统计学意义（ P>0.05）。与颅骨完整组比较，颅骨不完整组患者TCD特征频谱的检出率较高，差异有统计学意义（ P<0.05）。当临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h时，颅骨不完整组、颅骨完整组患者TCD与EEG、EP检查结果的一致率均为100%。多因素Logistic回归分析结果显示，临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h是颅骨不完整组患者TCD与EEG、EP检查结果一致的独立影响因素（ OR=7.313，95% CI：1.612~15.973， P=0.004）。 结论:临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h时，TCD的"振荡波"和"钉子波"可作为行DC后患者脑死亡判定时的特征性表现。

自主呼吸激发试验（AT）是判定成人脑死亡的关键步骤，它提供了成人脑死亡患者脑干功能丧失的重要依据。近年来，随着成人脑死亡判定和器官捐献移植的逐步开展，各国在制定成人脑死亡判定标准中更加注重AT实施的标准化和规范化，医务工作者们也针对AT实施过程中出现的问题不断进行探索和改良。本文现围绕当前AT的实施标准、经典AT的潜在风险及其并发症、AT的改良探索、体外膜肺氧合下的AT实施、AT失败后的对策及辅助检查的应用等方面进行综述，以期加深脑死亡判定医师对AT的认知了解，推动AT更加规范、有序地开展。

神经电生理监测对各种病因所致的神经重症患者的病情评估和转归预测有重要意义。目前，国内神经重症患者的神经电生理监测技术普及不够广泛，监测水平存在差异，缺乏相关的共识和规范。本专家共识结合了全国神经电生理及神经重症医学专家意见，从神经电生理技术和应用两个方面给出了13条专家意见。神经重症监护病房（NICU）常用的神经电生理监测包括脑电图、诱发电位和肌电三类。主要应用范围包括：昏迷程度评估与转归预测、反映颅内压水平、非惊厥性癫痫持续状态鉴定、镇静水平评估、脑死亡判定和重症周围神经病监测。推荐各级NICU对神经重症患者应用神经电生理监测技术参照该专家共识。

基于《全球脑死亡建议案-脑死亡/神经病学标准死亡的判定（2020）》，中国专家撰写了《脑死亡判定实施与管理：专家指导意见（2021）》。其主要内容涉及临床医师在脑死亡判定过程中遇到的一些问题，其中包括判定结束后，如何宣布脑死亡结果，如何记录脑死亡判定过程，如何决定系统支持，如何获得宗教认同，如何遵守法律法规等。这些内容虽然在《中国成人脑死亡判定标准与操作规范（第二版）》和第二版《中国儿童脑死亡判定标准与操作规范》中并未涉及，但临床医师需要得到专家的指导与建议。

目的:人感染猕猴α疱疹病毒1型是罕见的人畜共患病，2021年4月，在中国北京一位实验动物饲养员出现发热、皮疹、行走无力等症状，后被诊断为人感染猕猴α疱疹病毒1型，病毒性脑脊髓炎，为我国首例人感染猕猴α疱疹病毒1型病患。这名患者在入院前出现心脏呼吸骤停，诊断为缺血缺氧性脑病并出现坏死性病毒性脑脊髓炎，住院期间脑功能损害逐渐加重，临床判定脑死亡，在患者入院39 d，病程第51 d，家属撤除治疗。