儿童低级别胶质瘤(pediatric low grade glioma,pLGG)是儿童最常见的中枢神经系统肿瘤类型,与成人相比表现出不同的生物学和临床特征.发育中的儿童大脑更容易受到肿瘤及其治疗毒性的影响,胶质瘤放化疗导致的神经认知功能下降、耳毒性、内分泌毒性和细胞学毒性等,对于维持患者生活质量和生理功能是巨大的挑战,临床急需研发新的药物.在pLGG临床研究中,由于肿瘤对药物的反应缓慢,治疗过程中从影像学角度观察,缓解并不明显,完全缓解(complete response,CR)和部分缓解(partial response,PR)发生率不高.多个指南在pLGG的研究中引入了轻微缓解(minor response,MR)的概念,即在T2/FLAIR序列上按二维扫描标准测量肿瘤相关径线,其乘积大小较基线检查时减少25％～＜50％.肿瘤进展缓慢,无进展生存(progression free survival,PFS)和总生存(overall survival,OS)时间长,终点随访周期过长,难以用PFS或OS作为临床研究的主要终点.为了更好地推动pLGG的药物研发,本共识汇集了神经肿瘤学、临床肿瘤学、神经影像学、神经外科学和神经病理学等多学科专家的意见,给出了中国pLGG临床研究试验终点选择的专家意见和建议,基于中枢神经系统肿瘤评价标准(response assessment in neuro-oncology criteria,RANO),推荐客观缓解率(objective response rate,ORR)(定义为CR+PR+MR)作为主要终点,指导中国pLGG靶向治疗的临床研究和药物研发.现从pLGG的分型、影像学表现和临床表现,pLGG化疗和放疗治疗的局限性,pLGG的药物研发进展,pLGG临床研究试验终点的选择,运动、神经心理学和患者自报告终点,pLGG疗效评估标准进行综述.

[目的]探讨改良正念减压疗法对颅内肿瘤切除术患者心理状态及睡眠质量的影响.[方法]选择2015年1月至2016年6月本院收治的颅内肿瘤切除术患者100例为研究对象,根据入院病历单双号随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予包括健康教育、心理干预、疼痛护理、功能锻炼、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用改良正念减压训练,采用心境状态量表(POMS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者心理状态、睡眠质量等指标.[结果]观察组护理干预后紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性评分明显低于对照组,活力-好动评分明显高于对照组(P＜0.05);主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍等评分均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]改良正念减压疗法有助于改善颅内肿瘤切除术患者心理状态,提高睡眠质量,值得临床推广应用.

目的:利用静息态功能磁共振技术(rs-fMRI)探究蒽环类化疗药系统性治疗后乳腺癌幸存者大脑局部一致性异常及其与认知功能的关系.方法:选择术后经病理证实为乳腺浸润性导管癌的患者29例为病例组,所有患者均已接受蒽环类化疗药系统性治疗,并选择30例年龄及受教育程度一致的健康志愿者为对照组.所有受试者先进行神经心理学量表评估,包括听觉词语学习测试(AVLT-H)、颜色连线测试(CTT 1/2)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA),然后进行rs-fMRI扫描.结果:与正常对照组相比,病例组右侧角回局部一致性增高,左侧眶部额下回局部一致性降低.两组受试者之间神经心理学量表评分均无明显统计学差别.结论:乳腺浸润性导管癌幸存者接受蒽环类化疗药系统治疗后虽无明显认知功能损伤,但仍存在角回、眶部额下回局部一致性异常,可为蒽环类药物系统性治疗后大脑长期损伤提供影像学依据.

目的 探讨中医情绪疗法结合透穴刺法对脑梗死的干预价值.方法 选取2017年10月—2020年10月期间于黑龙江省中医药科学院南岗分院收治的120例脑梗死患者,按照随机数字表法分为常规组、透穴组、联合组,每组各40例.其中常规组常规对症治疗,透穴组接受透穴刺法治疗,联合组联合透穴刺法及中医情绪疗法.采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)及日常生活活动能力量表(Barthel指数)分别评估患者治疗前后神经功能及日常生活活动能力;采用健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)对患者日常生活能力进行评分,并分析3组患者治疗前后免疫功能及炎症因子水平[T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+分布及白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necorosis fator-a,TNF-α)].结果 3组患者治疗后CSS评分均较治疗前明显下降,Barthel指数均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后CSS评分较透穴组、常规组明显降低,Barthel指数较透穴组、常规组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者治疗后生理功能、生理职能、肌体疼痛、活力、社会功能、情感功能、心理卫生、总体健康评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),联合组治疗后活力、社会功能、情感功能、心理卫生、总体健康评分均较透穴组及常规组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者治疗后CD4+、CD4/CD8水平均较治疗前明显升高,CD8+、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后CD4+、CD4/CD8水平均较透穴组及常规组明显升高,IL-6、TNF-α水平均较透穴组及常规组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医情绪疗法结合透穴刺法对改善脑梗死患者神经功能,促进患者心理健康、提高生活质量具有较好的临床应用价值.