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带蒂颅骨膜瓣在慢性脑脊液漏治疗中的应用
编辑人员丨4天前
目的:探讨带蒂颅骨膜瓣在治疗慢性脑脊液漏中的应用效果。方法:回顾性分析2016年4月至2020年10月，宜昌市第一人民医院收治的颅脑术后脑脊液漏患者的临床资料。手术彻底清除坏死组织，采用带蒂颅骨膜瓣修复硬脑膜缺损，以局部皮瓣修复软组织缺损，并以负压封闭引流敷料覆盖皮瓣切口创面，负压维持在－50~－80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。术后随访观察脑脊液漏、缺损修复及相关并发症发生情况。结果:共纳入5例患者，男3例，女2例，年龄49~65岁，所有患者均为颅脑术后复合组织缺损，伴局部感染，病程2个月至12年。清创后硬脑膜缺损面积1.5 cm×2.0 cm~2.5 cm×3.0 cm，头皮软组织缺损面积2.0 cm×2.0 cm~3.0 cm×6.0 cm。带蒂骨膜瓣切取面积2.0 cm×3.0 cm~3.0 cm×3.5 cm，局部皮瓣切取面积为8.0 cm×13.0 cm~12.0 cm×16.0 cm。1例患者术后5 d仍有脑脊液漏，予以持续腰大池椎管穿刺脑脊液引流，1周后愈合；1例患者皮瓣缝合口局部愈合不良，经门诊换药2周后痊愈。术后随访3~17个月，均未再出现脑脊液漏，未发生颅内感染、额纹消失、头皮麻木及坏死等其他并发症。结论:通过带蒂颅骨膜瓣修复硬脑膜缺损可较好地治疗慢性脑脊液漏，且供区损伤小、并发症少。
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编辑人员丨4天前
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颈部推拿按摩诱发的低颅压综合征一例
编辑人员丨2023/8/5
低颅压综合征(Intracranial Hypotension,IH)是一种少见的继发性头痛综合征,主要表现为突发的体位性头痛,即站立时头痛会加重,躺下后头痛会减轻.IH是由于脑脊液(CSF)泄漏而引起的,通常是由于硬脑膜撕裂引起的[1].自2000年以来,外文文献中已发表多例颈椎推拿按摩后出现低颅压综合征的病例[2],而中文文献暂无类似报告.本文报道颈部推拿按摩诱发的低颅压综合征1例,为临床诊治提供参考.
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编辑人员丨2023/8/5
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潜水相关内耳气压伤
编辑人员丨2023/8/5
潜水过程中,环境压力变化可导致内耳气压伤,而反复捏鼻鼓气平衡中耳压力是导致内耳气压伤的主要原因.捏鼻鼓气会增加脑脊液压力和内耳压力,内耳外淋巴液和中耳之间的压力梯度随之增大,导致圆窗膜或卵圆窗膜破裂、外淋巴液从内耳泄漏,引起内耳气压伤.内耳气压伤虽然发病率较低,却是影响潜水员适潜性的一个重要原因.罹患内耳气压伤的潜水员可出现眩晕、耳鸣和听力丧失等非特异性症状,若前庭受累还可导致恶心和呕吐.内耳气压伤主要与内耳减压病鉴别.内耳气压伤的治疗方式包括加压治疗、保守治疗和手术修复.本文对潜水相关内耳气压伤进行简要介绍.
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编辑人员丨2023/8/5
