目的:探讨完全腹腔镜脾动脉瘤隔绝联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并脾动脉瘤的临床价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2020年5月2家医学中心收治的17例（深圳大学总医院15例，武汉市第一医院2例）门静脉高压症合并脾动脉瘤患者的临床资料；男7例，女10例；年龄为（59±14）岁。所有患者行完全腹腔镜脾动脉瘤隔绝联合贲门周围血管离断术。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）并发症情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后3个月动脉瘤体隔绝治疗效果及血液复流情况、门静脉内血栓情况和生存情况。随访时间截至2020年12月。正态分布的计量资料以 x±s表示，偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。 结果:（1）手术及术后情况。17例患者均顺利完成手术，无围手术期死亡患者。17例患者手术时间为（181±30）min，术中出血量为187（90~420）mL，术后第3天白细胞计数为（9±4）×10 9/L，红细胞计数为（3.5±0.9）×10 12/L，血红蛋白为（86±17）g/L，血清白蛋白为（36±7）g/L，术后拔除腹腔引流管时间为（7±4）d，术后住院时间为（11±4）d。（2）并发症情况。17例患者术后均有腹水，予利尿剂口服治疗后好转。所有患者未见腹腔内大出血、消化道瘘、胸腔积液、感染、脓肿形成、发热、血管栓塞等并发症。（3）随访情况：17例患者均获得随访，随访时间为28.6（7.0~84.0）个月。随访期间，所有患者脾动脉瘤腔隔绝完全，其内未见血液复流；门静脉内未见血栓形成；无死亡患者。 结论:完全腹腔镜脾动脉瘤隔绝联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并脾动脉瘤安全、可行。

病人,男,57岁.因呕血、黑便1天于2018年6月20日入院.2016年因腹主动脉假性动脉瘤行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术,8天前行髂动脉支架置入术,术后恢复顺利出院.既往无消化道出血病史.体格检查:皮肤、巩膜苍白,腹部平坦,未见胃肠蠕动波,无腹壁静脉曲张,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,未闻及气过水声.辅助检查:红细胞计数2.40×1012/L,血红蛋白67g/L.白细胞计数13.86×10/L,中性粒细胞百分比78.1％.给予输血、补液、抑酸、抗炎等对症治疗.复查血红细胞计数2.35×1012/L,血红蛋白67g/L,白细胞计数10.12×109/L,中性粒细胞百分比79.1％.

目的 分析脾动脉瘤(SAA)的介入治疗方法及中远期疗效.方法 搜集2010年7月至2020年8月本院收治的63例SAA患者,分析其临床资料及随访结果.结果 63例患者中,真性SAA 49例,假性SAA 14例,瘤体直径1.0～13.6 cm,平均(3.3±2.5)cm.介入治疗采用弹簧圈瘤腔内栓塞+隔绝旷置术(31例),单纯隔绝旷置术(19例),单纯瘤腔内栓塞(4例),单纯载瘤动脉栓塞(2例),覆膜支架置入术(3例),裸支架+瘤腔内弹簧圈栓塞(4例).手术成功率100％.治疗后28例出现栓塞后综合征,4例伴有胰腺炎的患者术后有血液淀粉酶的一过性升高.术后1个月行增强CT复查,大多数患者瘤腔完全血栓化,有4例患者瘤腔内可见少许对比剂,术后3个月复查瘤腔完全血栓化;17例出现15％ ～35％不同程度的脾梗死,行支架置人术者其支架内血流通畅.随访7 ～121个月,平均(45.8±27.2)个月,未观察到瘤体增大、破裂或复发.结论 针对不同类型和部位的SAA,采用不同介入治疗方法才能确保疗效好.

目的 探讨腹腔镜下脾动脉瘤近心端及远心端隔绝术在脾动脉瘤治疗中的应用.方法 回顾性分析武汉市第一医院2015年1月至2019年12月期间应用腹腔镜下脾动脉瘤近远端隔绝术治疗的7例脾动脉瘤病人的临床资料.所有病人术前均行彩超、增强CT及腹部CT血管造影(CTA)检查明确诊断,术前影像学充分评估脾动脉瘤的大小、形状、位置及载瘤动脉的情况.术后常规复查血常规、C反应蛋白.1个月后复查腹部增强CT及CTA.术后所有病人均随访,时间为4～54个月.结果 7例病人术后均恢复满意,无出血、胰瘘、感染、脾脏坏死、腹腔脓肿、动脉瘤复发等并发症.随访期间无死亡病例,手术应激期过后复查血常规维持在正常水平,无白细胞、血小板升高等脾功能缺失的表现.结论 腹腔镜下脾动脉瘤隔断术安全可行、可操作性强、治疗效果好,值得临床推广应用.

目的:探讨直径>5 cm的真性巨大脾动脉瘤的临床诊治特点。方法:回顾性分析2013年5月至2019年11月收治的3例直径>5 cm的真性巨大脾动脉瘤患者的临床资料，并回顾相关文献。结果:男性1例，女性2例，平均年龄60岁。腹痛、腹胀表现1例，左上腹部搏动性包块1例，查体发现1例；2例合并门脉高压症，女性患者均有2次妊娠史，1例左上腹触及搏动性包块，3例患者均行腹部强化CT检查。1例行介入支架腔内隔绝＋瘤腔弹簧圈栓塞术；1例行开腹脾动脉瘤切除＋脾切除术，术中出血少，未输血；1例行开腹脾动脉瘤切除＋脾切除＋脾静脉瘤切除＋胆囊切除术，术中出血约400 ml，输注红细胞6 U，血浆600 ml。3例均治疗成功，无围术期死亡发生。介入治疗者随访2年3个月，无不适。手术者1例随访6年，预后较好，另1例失访。结论:直径>5 cm的真性巨大脾动脉瘤罕见，具有独特的临床特征，手术切除仍是其主要且有效的治疗方法，预后较好。

目的 比较门静脉高压症合并脾动脉瘤患者同期行腹腔镜/开放手术(脾动脉瘤近心端及远心端隔绝术、脾脏切除术和门-奇断流术)的临床治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月-2020年12月28例于武汉市第一医院肝胆外科和深圳大学总医院普外科诊断为"门静脉高压症、脾功能亢进合并脾动脉瘤"的患者的临床资料,所有病例均同期腹腔镜下或者开放手术下应用"脾动脉瘤近、远心端隔绝术+脾切除术+门-奇断流术"进行治疗.患者术前均需完善腹部增强CT+CT血管造影(CTA)、彩色多普勒超声以及胃镜等检查,详细了解肝功能分级、脾脏肿大分级、脾功能亢进程度、食管胃底静脉曲张程度、脾动脉瘤在载瘤动脉上的位置、大小、外形以及与周围器官的毗邻关系等情况.术后常规复查血液分析、C反应蛋白(CRP)和肝功能.术后1～3个月门诊复查腹部增强CTA.术后门诊及电话随访7～84个月.结果 所有患者均痊愈,无腹腔积液、感染、深部脓肿、出血和胰瘘等术后并发症,围手术期及随访期间无死亡病例.腹腔镜手术组手术时间和术后住院时间较开放手术组短,术中出血量和术后3 d腹水量较开放手术组少,差异均有统计学意义(P<0.05).术后第3天复查血液分析、CRP和肝功能,结果显示,腹腔镜手术组白细胞(WBC)和谷草转氨酶(GOT)明显低于开放手术组,血小板(PLT)和白蛋白(ALB)明显高于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后有21例患者存在不同程度的PLT升高等脾脏功能缺失的表现,经予以口服药物(潘生丁等)治疗后,无血管相关并发症发生.结论 同期行脾动脉瘤隔绝+脾脏切除术+门-奇断流手术,能安全、有效地治疗门静脉高压症合并脾动脉瘤.腹腔镜下同期手术创伤更小,患者康复更快.相比于传统的开放手术,该手术方法可减少术中创伤,明显缩短住院时间,疗效好,值得临床推广应用.