自体动静脉内瘘真性动脉瘤（arteriovenous fistula aneurysms，AVFAs）是动静脉内瘘常见的并发症之一。动脉瘤可致皮肤变薄、破溃、感染、疼痛；血栓形成；穿刺受限；肢体缺血；高输出量心力衰竭，严重者可能出现动脉瘤破裂出血、甚至死亡。目前国内对AVFAs的治疗等方面缺乏经验及总结。本文从AVFAs的定义、分型及治疗最新进展等方面作阐述。

目的:探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者自体动静脉内瘘真性动脉瘤（autogenous arteriovenous fistula aneurysms，AVFAs）形成的危险因素。方法:入选2021年6月1日至2021年6月30日在海南省人民医院血液净化中心使用腕部头静脉-桡动脉动静脉内瘘（端侧吻合）作为血管通路的MHD患者为研究对象，根据自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula，AVF）是否形成AVFAs分为AVFAs组和非AVFAs组。比较两组患者临床资料和实验室检查结果的差异。采用多因素Logistic回归模型法分析AVFAs形成的危险因素。结果:共170例MHD患者入选本研究，男111例（65.3%），女59例（34.7%），年龄为（51.65±12.70）岁，透析龄为（57.03±49.25）个月。AVFAs组33例，非AVFAs组137例，AVFAs发生率为19.4%。与非AVFAs组比较，AVFAs组患者男性占比（ χ2=4.934， P=0.026）、血尿酸（ t=2.547， P=0.012）和血白蛋白（ t=2.122， P=0.010）水平较高，年龄（ t=-2.210， P=0.028）、糖尿病肾病占比（ χ2=11.788， P=0.001）、收缩压（ t=-1.994， P=0.048）和血总胆固醇（ t=-2.174， P=0.031）较低，吻合口直径较大（ Z=-3.224， P=0.001）。Mantel-Haenszel卡方检验结果显示，透析龄（ χ2=53.832， OR=0.518， P<0.001）、AVF使用时间（ χ2=51.355， OR=0.516， P<0.001）、肱动脉血流量（ χ2=25.315， OR=0.331， P<0.001）与AVFAs患病率呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示，男性（ OR=10.005，95% CI 1.875~53.394， P=0.007）、透析龄较长（ OR=1.341，95% CI 1.104~1.628， P=0.003）、AVF使用时间较长（ OR=1.187，95% CI 1.002~1.405， P=0.047）、肱动脉血流量较高（ OR=1.002，95% CI 1.000~1.004， P=0.028）和血总胆固醇较低（ OR=0.388，95% CI 0.172~0.875， P=0.022）为AVFAs形成的独立危险因素。 结论:本中心MHD患者AVFAs发生率为19.4%。男性、透析龄长、AVF使用时间长、肱动脉血流量高和血总胆固醇低是AVFAs形成的独立危险因素。

目的 总结维持性血液透析自体动静脉内瘘真性动脉瘤的临床特点、手术策略和治疗效果.方法 2009年1月～2017年12月我科对27例自体动静脉内瘘真性动脉瘤根据患者不同情况采用不同的手术方法(局部切除法、间插法、全程置换法、近心端或对侧新建内瘘法、内瘘缝扎法).结果 5例行动脉瘤局部切除术,4例行动脉瘤切除联合间插人工血管动静脉搭桥术,2例行动脉瘤切除联合全程人工血管置换术,12例行原瘘口封闭联合原瘘近心端动静脉内瘘成形术,2例行原瘘口缝扎联合对侧动静脉内瘘成形术,2例肾移植术后行动脉瘤切除+原瘘口缝扎术.手术成功率100％.术后随访中位时间42个月(2～144个月),术后通畅率80.0％(20/25),动脉瘤无复发.结论 自体动静脉内瘘真性动脉瘤是自体瘘术后的晚期并发症,临床表现多样,手术处理方法不同,应根据动脉瘤的特点和患者一般情况采取个体化治疗.

目的 探讨超声引导经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者自体动静脉瘘(AVF)狭窄的疗效和临床应用价值.资料与方法 选取因AVF狭窄或闭塞行超声引导PTA治疗的慢性肾功能衰竭维持血液透析患者196例,PTA治疗333例次,比较手术前后血管狭窄处内径、肱动脉流量,记录手术技术成功率及临床成功率及并发症情况.结果 超声引导PTA前后血管狭窄处内径分别为(1.91±0.91)mm、(3.12±1.20)mm,肱动脉流量分别为(147.43±121.52)ml/min、(917.81±435.82)ml/min,差异均有统计学意义(P<0.01),技术成功率为88.8％(174/196),临床成功率为83.7％(164/196).术后并发症主要包括血栓形成19例、血管塌陷回缩4例、出血14例、假性动脉瘤4例、真性动脉瘤1例、夹层动脉瘤1例、血管破裂3例.结论 超声引导PTA治疗AVF狭窄安全、有效、成功率高,为临床治疗提供了一种新思路.