院外心搏骤停（out-of-hospital cardiac arrest，OHCA)是导致患者死亡的主要原因 [1]，超过80%表现为可除颤心律，3~5 min内实施除颤存活率将高达50%~70% [2,3]，若OHCA患者未及时进行除颤，每分钟存活率下降7%~10% [4]。因此，及时、有效的电除颤是OHCA患者复苏成功的关键环节之一。公众启动除颤（public access defibrillation，PAD)是指将自动体外除颤仪（automated external defibrillator，AED）放置在公共场所供第一目击者在医疗人员达到前对OHCA患者进行除颤。美国心脏协会（American Heart Association, AHA）推荐第一目击者使用PAD计划对OHCA患者除颤以提高存活率，然而AED的使用率却不足5% [5]。AED配置策略是保证PAD计划顺利实施的重要因素之一，因此在AED配置上需采用更好的部署策略以充分利用PAD计划。当前PAD计划的最佳部署策略尚不清楚，因此本文对国内外不同策略部署效果进行综述，以期为推动PAD项目的实施提供参考依据。

院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)是我国严重的社会公共健康问题，30 d出院生存率约为1% [1,2]，用于抢救OHCA的"救命神器"自动体外除颤仪（automated external defibrillator，AED）在国内公共场所配置起步较晚 [3]，居民知晓度低 [4]。虽然近年来在有关部门的大力倡导下公共场所配置AED已形成社会共识，但通常很难定位和获取 [5]，社会公众无法及时获取 [6]。如何将AED的配置位置与急救中心调度系统结合，实现信息共享与联动，是当前的一大难点和热点问题 [7]。杭州市萧山区于2021年在交通枢纽、公共文化设施、初中以上学校等公共场所统一配置630台AED，同时将院前急救调度信息系统和医疗优先分级调度系统（medical priority dispatchsystem，MPDS）与AED信息平台进行资源整合和联动应用。本研究基于萧山区120调度员与OHCA现场第一目击者的互动合作，探索提高AED获取使用率的可行性 [8]。

目的:分享《深圳市宝安区中小学生分层应急救护培训工作方案》的执行经验，并观察其培训效果。方法:选择2018年8月至2019年8月在深圳市宝安区应急医疗救援培训中心进行急救培训的中小学生为研究对象，记录学生人数、出勤导师数量、心肺复苏（CPR）培训模型及自动体外除颤仪（AED）培训模型的使用次数。将培训学生按3个学龄层次由浅到深增加授课内容及深度：小学生包括正确拨打120、意外伤害识别小动画、AED和海姆立克手法演示、CPR训练，用时40 min；初中生包括正确拨打120、意外伤害识别及简单处置、CPR及AED的应用、CPR训练、跟学AED及海姆立克手法等，用时90 min；高中生包括正确拨打120、意外伤害识别及正确处置、院外心搏骤停（OHCA）的识别、CPR及AED的要点、CPR及AED操作练习、海姆立克手法及止血包扎等，用时120 min。课程结束后，小学生采用志愿考核；初中生仅小班制需考核，大班没有考核要求，仅进行展示；高中生则须全部强制性考核。收集不同层次学生急救培训基本情况，比较不同层次学生CPR及AED培训模型使用情况、急救相关比例分布情况、急救培训考核通过情况的差异。结果:200期急救培训中共有12 896名学生和2 086人次培训导师参与，共使用8 557次CPR培训模型及8 493次AED培训模型，每场学生平均（65.27±5.61）名，需要（10.52±10.43）名培训导师和（43.09±19.06）个CPR培训模型及（42.77± 18.61）个AED培训模型。学生与培训导师的比例为1∶（6.07±1.47），学生与CPR培训模型的比例为1∶（1.54±1.02），学生与AED培训模型的比例为1∶（1.54±1.03）；最终有10 494名学生参加考核，考核参与率为81.37%；10 114名学生通过考核，考核通过率为96.38%。分层分析显示：与小学生比较，初中生平均每场培训人次明显增加（名：69.94±8.77比58.69±6.12， P<0.05），高中生平均每场培训人次明显减少（名：57.35±5.79比58.69±6.12， P<0.05），初中生培训导师比例明显降低（5.94±1.39比6.48±2.02， P<0.05），初中生和高中学生的考核率明显升高〔81.07%（6 667/8 224）、100%（2 313/2 313）比64.18%（1 514/2 359），均 P<0.05〕，通过考核率明显降低〔95.47%（6 365/6 667）、96.88%（2 241/2 313）比99.60%（1 508/1 514），均 P<0.01〕，这可能与小学生考核难度较低和志愿性考核比例低等原因有关。 结论:分层次进行中小学生急救培训对提高培训效果具有可行性，课程设置内容应由浅至深，同时应配置足够培训导师和培训模型。

院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）患者的生存率与第一目击者立即心肺复苏（cardiac pulmonary resuscitation, CPR）、自动体外除颤仪（automated external defibrillator, AED）快速除颤、院前急救系统的响应时间与高级生命支持的质量、院内救治效率等密切相关 [1,2,3,4]。本文报道由120调度员指导第一目击者对1例OHCA患者CPR及AED除颤、救护车急救人员现场恢复患者自主循环（return of spontaneous circulation, ROSC），院内多学科合作，在静脉-动脉体外膜肺氧合（vein-artery extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO）与机械通气的支持下，植入支架1枚，患者康复出院。

目的:通过猪心室颤动(ventricular fibrillation, VF)模型，研究反复室颤及除颤对猪酸碱平衡及电解质的影响。方法:16头北京长白猪，体重(32±2.5) kg，麻醉后经左股静脉放置临时起搏电极直至右心室，连接医用程控刺激仪，制备VF模型。左股动脉置入动脉导管，连接PiCCO监护仪测量平均动脉压及心输出量，并抽取动脉血。随机数字法将动物分为手动除颤或自动体外除颤组，每组8只。手动除颤组诱发VF 15 s后除颤，首次选择除颤仪推荐的150 J，如果失败给予2 min心肺复苏，之后选择能量200 J。自动体外除颤组按语音提示操作除颤。除颤成功后实验动物稳定30 min，然后再诱发下次VF，以上过程反复进行5次。每次自主循环恢复30 min后进行动脉血气、心肌酶学检测，同时进行血流动力学测定。结果:所有动物均成功诱发5次VF，并除颤成功。两组动物在反复致颤、除颤后心率和平均动脉压未见显著变化，心输出量与基础状态相比出现下降趋势，但下降幅度差异无统计学意义( P均>0.05)。两组动物在各测量时间点的动脉血pH值、HCO 3-、血钠、乳酸与各自基础状态比较差异均无统计学意义( P均>0.05)，但两组动物血钾随时间变化出现降低，与各自基础状态相比，差异有统计学意义（ P均<0.05）。两组动物静脉血肌红蛋白、肌酸激酶同工酶-MB及心肌肌钙蛋白I与各自基础状态相比及各自组间同时间点相比差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:反复室颤及除颤对猪酸碱平衡无明显影响，对血钾有显著降低作用；手动除颤和自动体外除颤对猪除颤效果、血流动力学及心肌损伤方面差异无统计学意义。

目的 调查医院护理人员对自动体外除颤仪(automated external defibrillator,AED)的认知状况,以期为医院对护理人员的操作培训提供依据及建议.方法 采用自行设计调查问卷,通过问卷星平台对医院全体护理人员进行问卷调查.结果 共回收有效问卷247份.护理人员对AED的掌握率为25.91％,施救意愿为50.61％,通过培训后,护理人员对AED的掌握率达到76.51％,施救意愿率提高到81.38％.结论 医院护理人员对体外自动除颤仪知识掌握水平低,施救意愿仍需加强,可通过相关法律知识的普及、有计划的培训等来促进AED应用等急救知识的掌握,增强护理人员施救意愿,提高知识掌握水平,提高心搏骤停施救率.

目的 研究分站式教学模式在基层官兵心肺复苏(CPR)培训中的应用.方法 选取 2021 年 9 月同期进行成人心肺复苏培训的基层官兵 80 人,随机分为分站式教学组 40 人和一站式教学组 40 人.分站式教学组分 4个模块:识别与呼救、胸外按压、气道开放与人工呼吸、体外自动除颤仪(AED)的使用,完成理论课程及各模块技能实践后再进行全流程模拟.一站式教学组在理论授课后直接进行全流程模拟.模拟中两组均利用实时反馈系统进行心肺复苏质量监测,课程完毕后进行基础知识及技能实践考核.比较两组的考核成绩,评价重点要素通过率及优秀率,并分析两组心肺复苏质量及胸外按压比例(CCF).结果 分站式教学组的技能考核成绩高于一站式教学组,而两组理论成绩无差异;技能考核重点要素对比,分站式教学组中颈动脉搏动判断及AED使用的通过率高于一站式教学组,呼吸判断、按压深度、气道开放及人工通气的优秀率高于一站式教学组;质量监测指标上,分站式教学组在胸廓回弹率上高于一站式教学组,平均按压中断时间及不良通气率低于一站式教学组,而平均按压深度及按压频率两组无差异;分站式教学组的CCF值高于一站式教学组.结论 分站式教学模式可以提高基层官兵心肺复苏培训的质量.

目的:构建智能运维管理模型,探讨其在医院骨科设备仪器管理中的应用价值.方法:通过建立显示层、业务层和数据层系统架构构建智能运维管理模型,实现医院骨科设备仪器全生命周期管理.选取2021-2022年空军军医大学第二附属医院骨科临床在用的12台设备仪器,以智能运维管理模型应用时间为研究节点,分别采用智能运维管理模型(简称智能管理模式)和传统设备仪器管理模式(简称传统管理模式)进行设备管理,对比两种管理模式管理期间设备仪器使用情况、设备仪器的消毒灭菌和治疗效果评分情况.结果:采用智能管理模式的12台设备692次使用记录中设备仪器异常损耗率和故障发生率分别为3.32%(23/692)和1.30%(9/692),均低于传统管理模式,差异有统计学意义(x2=14.188、13.656,P＜0.05);采用智能管理模式的设备仪器清洗、灭菌、消毒和包装平均评分分别为(93.17±2.08)分、(94.68±1.92)分、(93.11±2.19)分和(95.37±3.04)分,均高于传统管理模式,差异有统计学意义(t=9.209、11.338、4.277、9.198,P＜0.05);采用智能管理模式管理的间歇性压力波治疗仪、关节康复持续被动运动(CPM)机、冷敷机、骨伤治疗仪、注射泵、输液泵和自动体外除颤器(AED)设备治疗效果平均评分分别为(92.14±1.19)分、(91.15±2.82)分、(93.61±1.94)分、(89.28±3.94)分、(90.06±1.25)分、(90.47±1.31)分和(88.74±3.82)分,均高于传统管理模式,差异有统计学意义(t=8.644、5.883、19.049、7.925、17.582、19.197、9.501,P＜0.05).结论:智能运维管理模型应用于医院骨科医疗设备管理,可有效提升设备仪器管理质量和效果,提高设备仪器使用效率.

目的 调查冠心病患者主要照护者对自动体外除颤仪(AED)知识、态度和行为(知信行)现状,并探讨其影响因素.方法 采用多阶段整群随机抽样法,选取 637 名西安市冠心病患者主要照护者进行问卷调查.采用AED知信行量表评估调查对象的知信行情况,采用多元线性回归分析调查对象知信行状况的影响因素.结果 西安市冠心病患者主要照护者AED知信行平均得分(33.93±9.29)分,3 个维度中,知识维度得分(7.62±2.14),态度维度得分(14.09±5.24),行为维度得分(12.22±4.94).回归分析结果显示,年龄、文化程度、居住地、家庭月收入、患者患病时长、社区宣教、对机器使用技术的恐惧、亲朋心肌梗死经历是影响冠心病患者主要照护者AED知信行的主要因素.结论 冠心病患者主要照护者AED知信行水平有待提高,有关部门今后可通过理论加实践宣教切实提高冠心病患者主要照护者AED知信行水平.