目的:探讨自动巢式多重PCR系统检测儿童重症社区获得性肺炎病原效果，了解佛山地区儿童重症社区获得性肺炎的病原感染情况。方法:选取2016年1月至2018年12月入住佛山市第一人民医院PICU的重症社区获得性肺炎患儿，采集鼻咽分泌物，运用自动巢式多重PCR检测腺病毒、冠状病毒(HKUl型、NL63型、229E型、0C43型)、人类偏肺病毒、甲型流感病毒(H1亚型、H1-2009亚型、H3亚型)、乙型流感病毒、副流感病毒(1型、2型、3型、4型)、呼吸道合胞病毒、百日咳杆菌、肺炎衣原体和肺炎支原体。结果:自动巢式多重PCR系统检测290份标本中，阳性246份(84.83%)。单一病原阳性样本166份，检出2种病原阳性样本60份，3种病原阳性样本17份，4种病原阳性样本3份。病毒检出阳性病例中，小于6月龄最常见病原为呼吸道合胞病毒(62.39%，73/117)；7月龄～1岁最常见病原体为人鼻病毒/肠病毒(3.48%，20/46)；1～3岁患儿最常见病原为腺病毒(37.50%，18/48)；3～6岁最常见病原为人鼻病毒/肠病毒(35.00%，7/20)；大于6岁最常见病原为流感病毒(46.67%，7/15)。腺病毒检出率每年5月份最高，呼吸道合胞病毒检出率8月份最高，流感病毒检出率7月份最高，肺炎支原体及百日咳杆菌感染全年均有散发。结论:自动巢式多重PCR系统可高效、快速、准确检测多种病原；不同年龄组重症社区获得性肺炎的常见病原体不同；不同地区因气候不同，常见病原的流行季节不同。

目的 回顾性分析外周血白细胞计数(WBC)、淋巴细胞百分比(LYN%)和C-反应蛋白(CRP)与呼吸道病毒检出率的相关性.方法 收集2016年11月至2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的103例呼吸道感染者自动巢式多重聚合酶链式反应(PCR)系统呼吸道病毒检测结果、一般资料、临床和其他实验室资料,根据患者病毒检出情况分为未检出组和检出组,对两组患者的病原学和WBC、LYN%、CRP进行统计学分析.结果 103份鼻咽拭子标本中呼吸道病毒检出率为62.14%(64/103),其中甲型流感病毒检出阳性率最高,为26.21%(27/103);检出组患者咳嗽例数显著多于未检出组(χ2= 12.898、P ＜ 0.001),发病天数少于未检出组(t =-2.727、P = 0.008), CRP水平低于未检出组(t =-1.897、P = 0.016);根据C-反应蛋白值将患者分为3组:≤ 10 mg/L组、10~50 mg/L组和＞ 50 mg/L组,各组患者病毒检出率差异有统计学意义(χ2= 10.448、P = 0.005),其中C-反应蛋白 ≤ 10 mg/L组病毒检出率最高,为77.50%(31/40);受试者工作特征曲线(ROC)分析发现WBC、LYN%和CRP曲线下面积分别为0.565、0.593和0.678,当CRP的Cut-off值为18.2 mg/L时,敏感度和特异度分别为73.3%和64.2%.结论 通过自动巢式多重PCR可检出多种呼吸道病毒.当呼吸道感染者早期表现以咳嗽、发热为主,或WBC、LYN%、CRP水平均不高时呼吸道病毒检出的可能性高,可进一步选择自动巢式多重PCR进行呼吸道病毒检测.

目的 探讨百日咳鲍特菌和呼吸道病毒共感染患儿与百日咳鲍特菌单纯感染患儿实验室相关指标临床特征的差异.方法 采集首都医科大学附属北京地坛医院2016年11月至2017年5月临床确诊为百日咳患儿的咽拭子标本共42份,利用自动巢式多重PCR系统对42份标本定性检测百日咳鲍特菌及其他17种呼吸道病毒,回顾性分析患儿的检测结果 和病例资料,按照病原体检出结果分为百日咳鲍特菌单检出组(简称单检出组)和百日咳鲍特菌合并其他呼吸道病毒共检出组(简称共检出组).结果42份标本中百日咳鲍特菌单检出16份(38.10％,16/42),百日咳鲍特菌伴1种及以上呼吸道病毒共检出26例(61.90％,26/42);呼吸道病毒共计检出32例次,其中以人鼻病毒检出为主,共16例次(50％,16/32),呼吸道合胞病毒6例次(18.75％,6/32),副流感病毒和腺病毒各检出4例次(12.50％,4/32),甲型流感病毒检出2例次(6.25％,6/32).共检出组患儿白细胞计数较单检出组差异无统计学意义(t=-0.445,P=0.661),而共检出组患儿淋巴细胞比例增高(t=-2.913,P=0.019);与单检出组患儿影像学改变相比,共检出患儿影像学改变以肺炎为主(15/26、57.69％vs.2/16、12.50％,P=0.010).共检出组患儿最高体温更高(t=-3.348、P=0.030)、咳嗽持续时间(t=-3.141,P=0.005)和咳嗽加重期更长(t=-4.748、P<0.001),同单检出组患儿比较差异均具有统计学意义.共检出组患儿住院时间(t=-4.123、P<0.001)与抗菌疗程(t=-4.292、P<0.001)均长于单检出组患儿,差异具有统计学意义.结论 相较于百日咳鲍特菌单检出的患儿,伴有其他呼吸道病毒检出的患儿临床症状更严重,恢复时间更长.在百日咳尤其是症状较重的百日咳患儿救治过程中需注意同时合并其他呼吸道病毒感染的可能.